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食管裂孔疝是由于食管的膈下段和胃的上部（或其他脏器）经食管裂孔进入胸腔所导致的疾病。  食管裂孔疝可引起胃食管反流并降低食管对酸的清除，进而导致胃食管反流病。所以多有反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等胃食管反流病的表现，可并发反流性食管炎、上消化道出血。目前常用的治疗方式，就是服用西药或进行手术治疗。 可有的患者就问了：我觉得西医治疗对我“伤害太大”，吃中药治疗能行不？ 那是当然的了，我们的中医中药，可是博大精深的很呐！不过，中医的药也不是随便吃的，一定要辨证施治。 肝胃郁热证 胸痛，烧心，胸胁胀满，嗳气反食，嘈杂易饥，舌红苔薄白或腻，脉弦。 治法：疏肝清热，和胃止痛。 推荐方剂：左金丸合橘皮竹茹汤加减。吴茱萸、黄连、橘皮、竹茹、麦冬、半夏、枇杷叶、茯苓、甘草等。 中成药：丹栀逍遥丸等。 脾胃湿热证 胸胁胀痛，烧心，口苦口干，食少纳呆，嗳气反酸，身重困倦，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑或数。 治法：清热化湿，健脾和胃。 推荐方剂：半夏泻心汤合黄连温胆汤加减。半夏、黄芩、黄连、陈皮、旋覆花、茯苓、甘草、枳实、竹茹、泽泻、白术、党参等。 中成药：香连丸等。 脾胃虚寒证 嗳气反酸，胸胁胀满，烧心，泛吐清水，胃痛隐隐，喜温喜按，神疲纳呆，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细弱。 治法：温中健脾，和胃止痛。 推荐方剂：黄芪建中汤合旋覆花代赭石汤加减。黄芪、桂枝、赤芍、白芍、吴茱萸、黄连、半夏、茯苓、白术、党参、旋覆花、代赭石等。 中成药：附子理中丸、温胃舒等。 气郁痰阻证 胸痛，胸胁胀满，吞咽困难，烧心，呕吐痰涎，嗳气呃逆，情绪舒畅可减轻，舌红苔白腻，脉弦滑。 治法：行气化痰，开郁止痛。 推荐方剂：半夏厚朴汤加减。半夏、厚朴、生姜、枳壳、茯苓、苏梗、香附、陈皮、佛手、全瓜蒌、旋覆花、甘草等。 中成药：橘红化痰丸等。 气虚血瘀证 胸痛，干呕频频，胸胁胀满，固着不移，甚及后背，呕血或黑便，烧心反酸，神疲纳呆，少气懒言，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 治法：益气活血，化瘀止痛。 推荐方剂：补阳还五汤加减。黄芪、当归、川芎、桃仁、赤芍、红花、党参、柴胡、郁金、旋覆花、陈皮、香附等。 中成药：胃复春等。 当然，除了服用中药制剂，还可以采用针灸、中药离子导入、穴位贴敷、穴位注射、推拿捏脊、湿热敷等疗法，但这些疗法也都有其相应的适应证候。 同时，中医治疗也讲究情志调摄、饮食调护，尽量避免或减少服用降低胃动力的药物（如颠茄、氨茶碱、心痛定、安定等）。  不过，中医治疗还是以对症为主，虽说大多数患者经过系统的治疗后是可以得到不同程度的缓解的，但对于药物治疗无效、或出现严重并发症的食管裂孔疝，也许手术才是更好的解决方案。 参考文献： 【1】脾胃病科. 食管裂孔疝中医诊疗方案（试行版）.  |
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