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阳某，男，40岁，因患口唇瘙痒疼痛7+年于2014年12月31日求诊。 患者于7年来，反复发作口唇疼痛瘙痒，经成都、重庆及本地等多名名中医及西医治疗，效果不佳，异常苦恼。 刻诊：口唇呈鲜红色、质厚、肿胀而疼痛，尤其瘙痒突出，冬天发作更甚，诉经常发作口腔溃疡，时有咽痛，常易失眠多梦，口苦、焦虑烦躁，舌质红体瘦小苔黄，脉弦。腹诊发现其上腹部有轻微的按压痛、腹肌微紧。 六经辨证：唇红肿、舌红、咽痛、上腹压痛、焦虑烦躁、口腔溃疡、失眠多梦，为阳明病表现；口苦、脉弦，为少阳病表现；唇瘙痒，为太阳病表证风邪的表现。 辨证：病名为唇风，六经辨证为太阳少阳阳明合病。 处方：大柴胡汤合三黄泻心汤加味；用药：柴胡25克、黄芩20克、法半夏40克、枳壳25克、白芍25克、制大黄5克、干姜5克、大枣20克、黄连15克、连翘40克、荆芥15克、防风15克。3剂，每剂服2天。 二诊：患者高兴而来，瘙痒大减，诉从未有过的愉快，心境好多了，睡眠及口腔溃疡也好转了，其唇色变淡，腹诊上腹按压痛消失，余症同前，仅大便由每日1次变为1-2次，稍软，但无不适。上方不变，继服3剂。 按：大柴胡汤证有“心下满痛、心下硬满、心下急、郁郁微烦”等特征性方证表现，本患者唇红、舌红、心烦失眠、口苦、心下压痛且肌紧，符合少阳阳明合病的大柴胡汤证，唇红、舌红也是阳明病热症的三黄泻心汤表现，患者唇瘙痒为风邪在表，故以大柴胡汤合三黄泻心汤加连翘、荆芥、防风驱在表邪气，方证相应，故效。 |
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