胸痛中心医疗总监 胡永奎2023年10月26日胸痛中心建设意义及基层版胸痛中心建设要求胸痛中心建设意义冠心病死亡率持续上升2002
～2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势2002～2014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势急性心肌梗死死亡率冠心病总体死亡率R
esource:《中国心血管病报告2015》CHINA PEACE-急性心肌梗死回顾性研究院内死亡率并未明显改善!!!Li J e
t al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print胸痛是心血管疾病常见的临床表现胸痛中心
是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。时间就是心肌，时间就是生命ST
EMI急救的要求和国际标准FMC-B ＜120minD-TO-B ＜90min血管急性闭塞造成心肌梗死及早开通罪犯血管是救治关键中
国STEMI救治面临的问题“胸痛中心”的概念“胸痛中心”最初是为了降低急性心肌梗死（AMI）发病率和死亡率提出的概念，目前已延伸。
急性胸痛是一种常见危及生命的病症,，心梗患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵，如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施
正确的治疗，对救治提高抢救成功率至关重要 全球胸痛中心的发展历史胸痛中心的模式在D2B基础上，应更重视发病-再灌注时间发病0:00
呼叫120到达县医院转出县医院到达PCI医院开通血管手术结束5:005:217:179:0610:0110:23D2B=55’，F
MC2B=280’，入门-出门时间=116’，总缺血时间=601’运转时间中国胸痛中心认证体系的理论基础：
——建立区域协同救治体系院前急救系统如何最大限度缩短总缺血时间胸痛
中心理念的核心 “胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的
早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后 整合资源，优化流程，提高效率
，改善预后区域协同急救网络的流程优势院前传输12导联ECG等生命检测信息患者来到，信息先到——院前诊断院前启动术前准备知情同意导管
室准备绕行急诊科直接进入导管室缩短FMC-to-B如何缩短总缺血时间 ?主要目标：提高早期再灌注治疗率缩短早期救治时间降低死亡率、
致残率和医疗费用实施方案：加强急诊急救体系建设加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设加强公众教育和专业人员培训建立急性心脑血管病救治规
范和持续质量评估机制 国家卫计委189号文件胸痛中心建设已经纳入国家政策围绕技术：一个中心，两类医院，三种转运国卫办医函[2015
]189号 围绕体系：公众-急救-医院模式15个省市自治区，260家PPCI医院，640家非PCI医院建立特大城市、大城市、地级市
（县）不同模式的救治网络北京市PPCI医院模式分布图STEMI 急救网络模型院前急救体系国卫办医函[2015]189号基层版胸痛中
心建设要求第五届中国胸痛中心高峰论坛正式发布 中国基层胸痛中心认证标准，目前已修订至第三版胸痛中心建设流程中国基层胸痛中心认证标准
五大要素根据医院情况，申请认证不同类型胸痛中心是否中国胸痛中心认证标准中国基层胸痛中心认证标准胸痛中心的认证流程总结：胸痛中心建设
路线图医院和核心科室领导充分思想准备；数据库填报（至少6个月数据）；成立胸痛中心（包括组织构架，人员任命）；与PCI中心和120签
订协议（认证前至少6个月）；制订胸痛救治流程，根据实施情况进行优化；各级培训；定期开展总结例会（包括联合例会，质量分析会和典型病例
讨论会，强调会议记录和照片）；急诊科改造和院内标示指引改造；胸痛中心实际运行6个月以上开始申请认证，参加认证培训。经济效益提升医院
及科室区域影响力，增加经济收入社会效益广元及毗邻地区急性胸痛患者得到及时有效的救治，缩短了患者平均住院日，改善了患者的预后患者满意度患者满意度明显提高建设胸痛中心带来的好处急性STEMI患者救治流程谢 谢 大 家 |
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