问止中医 | 医案：呕吐及胃寒胃胀胃反酸烧心

李女士50岁，这次就诊是因为无明显诱因的呕吐。饭后约1-2小时开始呕吐；胃部冰凉，怕冷，胃胀，反酸厉害，胃部烧灼感，打嗝；脚至膝盖冰凉；身冷；自汗；头晕；颅内偶有声响；偶有胸闷；背部僵硬酸痛；眼睛疲劳。

舌诊：舌白淡，胖大，苔白稍腻。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

李女士有呕吐病史，曾喝凉茶后呕吐三天。近期，为了缓解长期便秘、羊屎便，李女士喝蜂蜜水并吃香蕉。考虑其素体阳虚，胃中虚寒，故一直胃部冰凉。蜂蜜水及香蕉都是偏寒凉之物，因此加重了胃部寒凉的情况，导致阴寒内盛，格拒于外，从而出现呕吐、胃失和降、胃气上逆而出现打嗝；吐久伤津，故口干、口渴、反酸、胃灼热；饮食不入，无以化生气血，故眩晕、疲劳。

中医大脑依据症状开出温中补虚、降逆止呕之方剂。考虑患者胃寒，使用中医大脑推荐加减干姜、吴茱萸，于是方中便有完整的吴茱萸汤。另考虑患者素有便秘，中医大脑单味药加减用大黄6g以通便。考虑患者急症故先予三副药。

患者服药后呕吐即止，胃灼热、反酸、自汗、胸闷等症状皆无，其他症状较前减轻。

 二诊 

二诊时，李女士自诉仍有恶心及打嗝、放屁等症。患者素体脾胃虚弱，运化失司，故中医大脑开以健脾和胃、化湿和中之方。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊服药后，李女士的恶心、打嗝、放屁等症较前明显改善。某天，在问止大医小课的学习群里，看到李女士发了这么一段话——

李女士脾胃问题由来已久，急症虽除，但仍需好好调理巩固疗效，故现仍继续吃药调理中。

脾胃是我们的后天之本，脾胃功能正常，则全身五脏六腑、经络、气血均旺盛，身体常少疾病。顾护脾胃是极其重要之事，脾胃出现问题需尽早治疗。