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今天我与大家聊一聊中医方子，继续带你领略中医经方的魅力。 有些方子啊，组成很简单，甚至给人的感觉是很简陋。但是它们组合应用得好，效果会格外的好。 比如说我今天要给你讲的这个，就是其中的典型。 这就是枳实薤白桂枝汤。  在我看来，这是张仲景用来治疗胸阳不振、痰气阻滞所致胸闷的专方。直到今天，它在中医心血管病治疗领域中，也发挥着作用。 我给你讲个例子，你就知道是怎么回事了。 朋友之间认识了一个人，这个人46岁了，最近这三个月以来，他感觉是气温降低的缘故，总感觉自己胸闷、气短，有喘不上气的窒息感、刺痛感。 他觉着再这么下去，可别出啥事了把小命交代在这儿。于是，利用饭局就找到我了。 初见脉滑微涩，舌头胖嫩有瘀斑，舌苔白腻，我给拟了一个方子： 枳实，薤白，桂枝，厚朴，瓜蒌，川芎，五灵脂，延胡索，茯苓等。 每日一剂，水煎2次服，一共是7剂。此方就是由枳实薤白桂枝汤加味而成。 
结果，患者用药以后，诸证大减，感觉到胸中有前所未有的舒畅感。效不更方，继续使用，调理两个多月，诸证悉平。 这个枳实薤白桂枝汤，它出自《金匮要略》。《金匮要略》里头的方子，以治杂病的居多。枳实薤白桂枝汤治啥呢？就是胸痹，用现在的话说，就是冠心病、心绞痛。 它针对的是什么样的患者呢？ 第一个，就是天冷容易犯病。这类人心阳不足，所以寒邪袭来的时候，他受不了。 第二个，就是胸中憋闷、闷痛，有窒息感。因为你胸阳不足，痰湿就容易凝聚啊。痰湿阻滞，气机不畅，就容易胸闷、滞涩、疼痛。 这些归纳起来，就是胸阳不振、痰气阻滞。 
这类人呢，可能还伴随其他问题。比如说，痰气郁阻日久，容易形成淤血。于是，患者血瘀作痛，形成刺痛感。 又比如说，痰浊阻肺，升降失常，所以就咳嗽、咳痰。 还有的人，因为胸阳不振，所以阴寒之气上逆，所以就感觉有一股气，从下往上窜，上攻心胸。 当然，这类人的舌苔，多白腻。脉象，可能偏滑，可能偏紧，或者沉弦。脉滑，说明有湿。脉紧，说明痛症。脉沉，说明病势在里，脉弦，提示痰饮或痛症。 
而所有这些，上文医案里的患者，几乎都吻合了。只不过，他脉象偏涩，舌有瘀斑，这说明他心血开始有了瘀滞了。 那怎么办？自然就是要通胸阳，化胸痰，理胸气，除淤血。 这里头，瓜蒌和薤白，散胸寒、涤胸痰、理胸气。厚朴和枳实，下气除满，理气除湿，帮助瓜蒌和薤白疏解胸中气滞。桂枝，善于温通心胸阳气。茯苓一味，健脾利湿，令胸痰自去。 在这个基础上，川芎、五灵脂和延胡索，用于行气活血止痛。这就是基本意图了。 
所以我说，枳实薤白桂枝汤，是张仲景治疗胸闷胸痛的专方。说起来，我临床还真应用了不少，辨证得当，多加几味药材，治疗冠心病真的很有效果。 |
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