宫颈肥大和宫颈纳氏囊肿怎么看？要不要提示？

宫颈最常见的良性病变是由于慢性炎症的刺激形成的，包括宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等。其中在形态学上有比较明显改变的是宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿和宫颈息肉。

正常宫颈

二维声像表现：

正常宫颈的宫颈内口至宫颈外口为宫颈长度约2.5-3.5cm，前后径比子宫体窄，中央为梭形管腔，有较多粘液时可见少量无回声区，宫颈边缘齐整。

彩色多普勒超声表现：

正常宫颈经阴道彩色多普勒检查纵切宫颈纵切呈圆柱状，见宫颈包膜附近有血流信号显示，横切面为椭圆形，可显示宫颈壁内有星状血流信号，动脉频谱图为高阻力型。

宫颈肥大

二维声像表现：

宫颈增大，纵切面宫颈与宫体比例增大，一般超过1/3，横切面直径大于2.5mm。宫颈的外形规则，宫颈管的梭形结构存在，但回声增高或减低、不均匀，如图1、图2。

图1 宫颈肥大

图2 宫颈肥大

彩色多普勒超声表现：

慢性宫颈炎时宫颈内血流信号不丰富，急性宫颈炎时血流信号增多，频谱多普勒无特征性改变。

注意：经阴道检查时探头要缓慢进入阴道，轻抵宫颈外口就可以了，避免探头挤压宫颈变形，导致人为误差。

风格宫颈腺（纳氏囊肿）

二维声像表现：

二维宫颈表面或内部见多个或单个圆形无回声区，壁薄，后方有声增强效应，大小可以从几个毫米到几个厘米，边界清，如图3。

图3

有时合并感染囊肿内呈低回声，如图4、图5。

图4

图5

彩色多普勒超声表现：

宫颈内血流信号不丰富，宫颈纳氏囊肿内没有血流信号。频谱多普勒无特征性改变。

宫颈肥大和纳氏囊肿在已婚妇女中非常多见，一般在有临床需要时才做超声提示。

需要注意不同的宫颈病理改变在声像图上有不同的表现，宫颈炎如果没有造成宫颈形态学上的改变，超声检查没有特异的声像改变。

慢性宫颈炎的其他改变在声像上没有特异性，超声检查一般不下“慢性宫颈炎”的诊断。

图6 宫颈纳氏囊肿

图7 宫颈多发纳氏囊肿声像

看完文章，是不是有些意犹未尽呢？

经典医课

【妇科超声（二）：常见病】