|
随着国家二胎、三孩政策的开放，临床上高危孕产妇明显增多，对产科医务人员的急救意识及急救能力提出了新的考验。不断研究和加强产科急救处理的策略是提高产科质量、保障母婴健康的必然要求。 急诊剖宫产分为两类 第一类 需遵循决定手术至胎儿娩出时间（Decision-to-delivery interval DDI）５min即刻剖宫产规则； 第二类 遵循30min规则，旨在提高医务人员救治能力，减少孕产妇并发症及降低围产儿死亡率，改善分娩结局。 5分钟剖宫产手术是指当在分娩过程中出现子宫破裂、羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂等情况，为挽救产妇及新生儿的生命而采取的即刻剖宫产。 急诊5分钟剖宫产急救流程图   其急救流程如下： Part. 1 产房设有紧急预警系统，出现紧急情况启动信号。 Part. 2 助产士Ａ给予产妇吸氧、改变体位、持续胎心监护、测血压等。呼叫助产士Ｃ（助产士小组组长）对胎心明显异常者行阴道检查确定有无脐带脱垂，有脐带脱垂者上推胎头尽量使胎心恢复。 Part. 3 同时助产士Ｂ（整个协作小组联络员）通知一线医生Ａ、麻醉科医生、新生儿医生和手术室巡回护士及洗手护士。 Part. 4 一线医生Ａ到场，了解胎心变化情况，宫缩情况，产程进展情况，羊水性状，阴道出血、血压等病情变化；随时电话联系二线产科医生Ｂ，二线产科医生Ｂ结合病情汇报指示决定实施5min剖宫产结束分娩，行术前谈话。 Part. 5 一线产科医生Ａ术前准备下达医嘱。 Part. 6 助产士Ａ口头医嘱复述并执行。 Part. 7 助产士Ｃ记录病情及医嘱。 Part. 8 麻醉科医生、手术室护士到场（产房设有手术室，配备专职麻醉医师）。 Part. 9 手术室巡回护士推送孕妇到手术室，产科医生入手术室刷手，麻醉师用药，手术开始前麻醉师、巡回护士、产科医生三方核对手术方式、手术部位无误后开始手术，至新生儿娩出。 Part. 10 儿科医生和助产士Ｃ进入手术室做好新生儿复苏准备。 Part. 11 新生儿娩出后巡回护士记录分娩时间。 Part. 12 助产士Ｃ进行断脐和新生儿护理的措施，需要复苏者由新生儿科医生和助产士Ｃ完成，严重者立即转入新生儿科。 以团队医疗为核心的现代产房中，采用预见性医疗模式已成为目前最为切实可行的办法。预见、预防、预警、应急，倡导团队医学各学科之间紧密配合，由麻醉医师、助产士、产科医师、新生儿科医师、手术室护士组成的急救医疗团队，各司其职，经过不断反复模拟训练，提高团队的抢救应急能力、配合能力，缩短反应时间和步骤，从而降低母婴死亡率和并发症发生率，从而改善分娩结局，提高产房安全性。 因而不断加强产科急救处理水平是提高产科安全质量、保障母婴健康的必然要求，5min急诊剖宫产可降低第一产程异常孕产妇及胎儿的危险性。  注：0-完全忽略，1-做了但没有达标，2-达标了 参考文献： [1]吕海荣，周肖郁.产房5分钟剖宫产的临床效果研究[J].CHINESE JOURNAL OF FAMILY PLANNING & GYNECOTOKOLOGY,2018,10(12):50-59. [2]吕海荣，李静.产房急诊5分钟剖宫产模拟急救演练效果评价[J].中国妇幼健康研究,2019,30(11):1404-1407. 编辑：婷婷｜审核：子力 内容来源：医视屏 |
|
|
