【原】退热方

上池汤液 2023-11-01 发布于山西

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　1　抗毒方

　【组成】板蓝根、鱼腥草、北子草各15g,野菊花9g,甘草3g.

【用法】定型冲服剂及水剂，亦可水煎服，每日1~2剂，日2~3次口服。

【方义】本方所用板蓝根，鱼腥草，北子草，野菊花均具有清热凉血解毒之效，且可入肺，故对肺炎高热证有效。方中甘草清热解毒，止咳化痰，调和诸药，增强它药清热解毒之效。

【功效】清热解毒，开郁化痰，降气止咳。

【主治】本方治病毒性肺炎高热证，相当于中医发热，咳嗽，胸痛等证。临床多见发热，咳嗽有痰，气促，舌红苔白或黄，脉数等症。

【参考】1.现代医学认为由病毒或细菌侵入机体而发，中医认为在小儿则为稚阴稚阳之体，形气未充，肺气虚弱，卫气不固，且脾土不足，易聚湿生痰，感受风寒或风热之邪不得外解，内传肺胃，郁而化热，闭阻肺络，清肃失令，致肺气上逆而见发热咳嗽，邪蕴化热，痰热交结，阻塞气逆，痰随气升，则痰鸣喘急。

2.本方应用时多同抗菌方（银花9g,连翘15g,黄芩9g,甘草3g,蒲公英15g)联合应用。咳嗽气促较重者加用止咳化痰合剂（北杏仁6g,枇杷叶9g,白前6g,花粉、桔梗、川贝各9g,甘草3g)。有些高热者用退热剂或紫雪散，痰多者加用猴枣散，若表邪未解者，加用疏风解表之煎剂。

2通腑泄热方

　　【组成】大黄、芒硝各10g,元参15g,甘草9g.　　

【用法】每日1~2剂，每次半剂或一剂，可连续服用1~3天，以高热退，大便通，腹胀消为度。亦可灌肠。孕妇禁忌。

【方义】本方治各种细菌感染所致之高热证。方中芒硝咸寒，润燥软坚，大黄苦寒，清结热，泄实热，两者配合荡涤胃肠积滞，导胃腑实热。可解除邪热传入阳明胃腑致身热、汗出，谱语、大便秘结不通等症，又因热盛于里，阴液受伤，加重里实热证，故方中用玄参甘寒滋润生津，增水行舟，且缓苦寒劫液伤津之弊。甘草调和诸药，缓硝黄之性，保护胃气，一切燥实在里之证，皆可服用。

【功效】通腑泄热。

【主治】各种细菌感染所致之高热证。临床见有高热不退，汗出，谵语，大便秘结不通，舌红苔黄厚或焦燥，脉数实等里实热证。

【参考】1.本方治高热，是根据通腑泄热存阴之机理面设。宗“肺与大肠相表里”之论，对急性肺炎高热投以本方，突击泻热，扭转病情，然后予以清热解毒，活血化瘀之法，获得疗效。

　　2.泻下类药物有一定的抗病原体，抗炎，解热作用，对于高热腑实证，因清除了肠源性内毒素等毒性物质，抑制肠内过度发酵，解除肠道缺血缺氧状态，恢复肠粘膜毛细血管通透性和单核巨噬细胞吞噬功能，而收到釜底抽薪的效果。且可通过解热提高机体防御功能，纠正水电解质及酸碱平衡失调，防止并发症。故可用于急性肺炎，上感，急性菌痢，泌尿系感染等急性感染性疾病见高热之证。　　

3柴芩汤

【组成】

　　柴胡24g,黄芩18g,大青叶、石苇各31g,广木香9g,葎草31g,车前草31g。

【用法】水煎服。每日1~2剂，连服1~2周。

【方义】柴芩汤是治疗急性肾孟肾炎急性发作阶段的定型方剂。方中柴胡味苦性平，泄半表半里之外邪，又善于解郁，黄芩苦寒，泄半表半里之里邪，善能泄热，二者相配能解少阳邪热，疏理肝胆气机，又能清泄内蕴湿热。大青叶苦寒，清热解毒凉血，石苇，葎草、车前草均为甘寒之品，清热利尿通淋，且增强大青叶清热解毒之效。广木香辛温苦，能行气止痛，芳香燥湿，善理三焦之气，助石苇、葎草、车前草利尿通淋。诸药合之，清热解毒，利湿通淋。

【功效】清热解毒，利湿通淋。　　

【主治】急性肾盂肾炎高热证，相当于中医湿热淋。临床可见高热，寒战，尿频，尿急，尿痛，或见尿赤，尿混浊，腰胀痛或钝痛。多伴见头痛，全身不适，恶心呕吐，少腹胀痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数等症。

【参考】1.本方治证是由于湿热之邪，注于下焦蕴蒸而成。一般起病急骤，突然畏寒或寒战，随即发热，是由于湿热蕴蒸，循经脉上犯，搏结营卫，邪正相争所致。发热前多见尿频、尿急、尿痛，或尿赤，尿混浊等症，是因湿热蕴结下焦，致膀胱气化不利。本方治证多有腰痛，是由于下焦湿热，阻滞经络气血不通，且腰痛症势较急，多为胀痛，钝痛或灼痛，按压或叩击则疼痛加剧。其它伴见症多由于气机不畅，湿热薰蒸所致。

2.“治肾盂肾炎急性发作阶段，临床特点：(1)具有明显的尿路刺激症状和腰痛；(2)尿化验有明显的炎性改变；(3)尿培养阳性；(4)可有不同程度的发烧；(5)起病较急，脉象、舌象多属湿热蕴结.此阶段乃正气未伤，邪气较盛的湿热证。故以解毒通淋，清热利湿为主法，急则治其标，重点在控制发烧及缓解尿路症状，经反复验证，柴芩汤加减，效果较好。此阶段，一般病势重者一日2剂，分6次服，不论对退烧或缓解尿路症状，均能经受重复验证。认为本方“既清利湿热，又扶正驱邪，缩短疗程，提高疗效。”

3柴芩汤是以苦寒清热药为主，药理研究表明，此类药有一定的抗菌抗病毒作用，其治疗急性感染的作用，可能不单是体内直接抗菌的结果，而同加强机体本身的抗病免疫力，中和细菌毒素解毒及降低毛细血管的通透性等药理作用有关

4五味消毒三黄汤

【组成】黄芩18g,黄连6g,栀子9克，银花藤、紫花地丁各31g,紫背天葵18g,蒲公英31g,野菊花18g。

【用法】水煎，每日2剂，分6次服，连服1~2周。

【方义】方中黄芩、黄连、栀子均为苦寒之品，黄芩善清肺与大肠火热，黄连善清心火，泻火解毒，栀子清泄肝胆之火，泻火除烦，三者相配清三焦之火热，凉血解毒，功效显著。方中银花藤甘寒，清热解毒通络，既清气分邪热，又解血中热毒；蒲公英苦、甘寒，清热解毒，消肿散结；野菊花甘苦微寒，解毒消肿，多用于疗疮肿毒，三者均能清热解毒，对一切疗毒发热，或血分热毒炽盛者用之有效，且助芩、连清热泻火之功。紫花地丁、紫背天葵亦为苦寒之品，具有清热解毒，凉血消肿之效。诸药合之清热凉血，解毒消肿。

【功效】清热凉血解毒。

【主治】本方主治由疗疮痈肿等引起之败血症高热证。

　　相当于中医血分热毒炽盛阶段。临床可见寒战高热，烦躁语，面红唇赤，气促鼻煽，头痛头晕，身痛骨痛，咳嗽或咳痰皮疹或皮肤脓点，疖疮及其化脓感染，尿短赤，大便干结，舌红或绛，有芒刺，瘀斑，苔黄或黄腻，脉洪数或弦数等症。【参考】1.本方治证是在机体正气不足，或邪毒炽盛情况下产生的。其起病急骤，凡外感重症，恶寒高热，汗多，即应考虑本病的可能。如杂病过程中，突然恶寒壮热不解，皮肤等有斑瘀点或肌肤发出疮疡者，亦应考虑本病的可能。此外，外疡疗，烧创伤，经治疗高热不退者，更应考虑本病。本证所见神志症状为邪入气、营、血分，扰及心神所致，初起多烦躁，随着病情加重，则呈现漠然，甚或昏不语；此外，邪入营血，迫及血络，常见斑疹，若邪毒犯胃，胃失和降，可见呕恶或呢逆；若肺热内盛，痰气交阻，痰热互结，气道不利，清肃无权，可见咳逆喘促；若热盛于里，津液不足，或肾与膀胱蕴热，气化不利，可见小便短赤，溺时灼痛等；若热结肠腑，可见大便干结，甚腹满胀痛等症出现。2.本方治败血症之高热，是以清热凉血解毒为主，因其症变化莫测，且症变突然，在具体运用时尚须根据脏腑病位，病邪性质，选方用药。如为气分热毒炽盛，可加清气分邪热之品，如白虎汤；若气营两燔者，则须清气凉营，可用清营汤变化；入血则急以凉血解毒，可用清瘟败毒饮加减。3.本方组成多为苦寒之品，须注意苦寒伤阴之弊，若病邪渐衰，则渐撒去苦寒之品，采有清热滋液之品，以顾护胃气与津液，如知母、麦冬、石斛、芦根、生地等。　　

5蚤休汤

【组成】蚤休、大青叶、黄芩、败酱草、鱼腥草各31g,小蓟15g.

【用法】水煎服，每日1~2剂，连服1~2周。

【方义】本方为治肺炎高热之定型方剂。方中蚤休、黄芩苦寒，清热解毒，两者均可清泄肺热，可解咳嗽喘促诸症；大青叶苦寒入心，能清泄外感邪热，凉血解毒；败酱草辛苦微寒，清热散结，破瘀排脓，可解邪热壅肺致喘咳脓痰等症；鱼腥草清　　肺热解毒，小蓟清热凉血，二者均可利尿，有导热从小便而出之效。诸药合之，清泄肺热，凉血解毒利尿。

【功效】清泄肺热解毒。

【主治】本方治肺炎高热证，可见于中医发热、胸痛、咳嗽等邪热壅肺之证。临床可见高热烦躁，口渴，舌红，苔黄，脉数，且多有咳嗽气促，汗出，胸痛，或咳吐黄粘痰，小便黄赤等症状。若邪入营分，则高热入夜尤甚，或见谵语，斑疹隐隐等症；入血则见高热兼吐、衄、便血，甚则昏迷，抽搐，斑疹显露，脉细数，舌绛少津等症

　　本方治症是以肺炎高热期为主，临床若见神志改变或出血症状明显者，则应加用清营凉血之品，控制病情。　　