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患者问： 去医院看了医生，开了丹参酮，米诺环素口服。还有阿达帕林晚涂和克林霉素凝胶。 一，首先看下，什么类型的痤疮叫做丘疹脓包型痤疮？ 所谓丘疹：为局限性隆起皮面的实质性的损害，可由于代谢产物的沉积、表皮或真皮细胞成分的局限性增殖或真皮局限性细胞浸润而形成。其直径一般小于0.5厘米，最大亦不超过1厘米。青春痘的丘疹可分为炎症性丘疹和非炎症性丘疹两类，炎症性丘疹有炎症表现，色较红；而非炎症性丘疹可为正常肤色或淡红色。 脓疱：为限局性高起的空腔损害，其内含有脓液，呈乳白色或黄绿色。脓范周围常有明显的炎性潮红。青春痘的脓疱多为浅部脓疱，一般直径在0.1毫米~4毫米。 海豚君想说，其实，丘疹和脓包并没有多大的区别，脓包比丘疹稍微严重些，不需要过多区分。
炎症性丘疹痘痘
炎症性丘疹痘痘
炎症性丘疹痘痘 二，如何治疗？ 一般我喜欢把痘痘简单分类，分类的方法比较多，可以参考：
♥对于1-2级痤疮：简单说，脸上有仅有粉刺为主和小丘疹 ♥♥2-3级痤疮：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱; ♥♥♥3-4级痤疮：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。 大部分患者基本上都在2-3级痤疮。 治疗思路： 一般来说口服抗生素如大环内酯类、四环素或多西环素、米诺环素，要保证足够的疗程，通常连续使用6周-8周，并配合果酸、红蓝光、光子（IPL）和外用药膏等等。 海豚君想说，目前医生给你开的药是比较靠谱的，那些动不动就只开中成药，面膜的医生肯定是不靠谱的。 1.对于抗生素选择：第2 代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择，它们既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异性抗炎。 当然如果你对四环素类产品过敏时，可以选择大环内酯类：红霉素，克拉霉素，克拉霉素。 具体选择哪种抗生素，以面诊医生为宜。 一般来说，如果脸上红色丘疹比较多可以选择多西环素，如果脓包比较多，就是哪种冒白尖和脓头的痘痘可以选择米诺环素，米诺环素比多西环素效果更猛些。 米诺环素和多西环素每剂量在100-200mg。 如果医生给你开100mg规格一粒，每天只吃一粒的话，选择晚上吃，这样可以尽可能的避免米诺环素的光敏性 如果给你开50mg规格一粒的，每天两粒的话，那么就早晚给一粒。 以上通常需要口服6-8周的时间。 海豚君这里还想介绍另外一种口服抗生素的用法： SDD亚抗生素剂量治疗，即每天40mg米诺环素或者多西环素，患者每公斤体重低于最小抑菌浓度，可以口服12-16周，大概在3个月左右，具有良好的抗炎效果，而且不会引起抗生素耐药，患者的不良反应也很低很低。 可惜的是，我们国家没有40mg规格的（即早20mg,晚20mg），欧美那边有卖，所以我们只能选择中国能买到的50mg规格的，每天一粒，如果你只能买到100mg的抗生素，药片的切半，胶囊倒掉一半在口服。 2.对于丹参酮胶囊： 丹参酮是中药丹参根的乙醚提取物，临床床是有一般有3种效果： 对革兰阳性菌有明显的抑制作用，具有抗炎，抗菌的效果。 小白鼠实验，丹参酮与氢化可的松一样具有明显的抗炎作用 子宫重量法和阴道涂片法证明具有较温和的雌性激素活性，精囊和前列腺重量法证明具有较抗雄性激素的作用 你如果有钱的话，可以按照说明书每天12粒，一个月大概需要360元 如果钱不够的话，可以每天4粒 3.烟酰胺片 如果皮肤比较油腻的话，还可以考虑口服烟酰胺片，有良好的控油效果，而且烟酰胺有效阻止痤疮患者的炎症和炎症后色沉， 痤疮患者或者油痘皮可以考虑口2-3个月的烟酰胺片，或者3个月+，每天3次，每次1粒（每粒50mg规格） ， 也有医生给大油皮的患者开烟酰胺300毫克tid 。烟酰胺属于维生素B族，属于水溶性，只要是长期大剂量口服，不会有太明显的副作用。 4.还有选择配合红蓝光等 献阐述原理过于复杂，前人的总结：红蓝光治疗痤疮是根据，蓝光作用于皮肤浅层，迅速杀灭痤疮丙酸杆菌而起到抗菌消炎的作用，还可有效抑制皮脂腺油脂的分泌，防止青春痘的复发；而红光则可穿过皮肤浅层组织，作用于深层纤维细胞，促使细胞分泌产生胶原蛋白而加速新皮再生，缩短康复期，减少痤疮疤痕的形成，并起到祛除痘印，修复痘疤的作用。
三，外用药膏和护肤品选择 外用药膏还是以维A酸类和班赛/克林霉素/夫西地酸乳膏为主。
像上图这种类型的痘痘，都可以早夫西或者班赛，晚维A酸类产品，因为皮损都在局部，先只用外用药物，如果外用药不能很好的控制，或者使用药膏爆发大面积爆发痘痘才考虑口服药物，口服药物能不用就不用。
像上图这种类型的痘痘，以毛囊炎为主，不能再使用维A酸类产品或者班赛了，这样会刺激到皮肤，外涂克林霉素凝胶或者夫西会更好些，这种炎症性比较强，面积较大一般需要考虑口服药物来抗炎了。 其实维A酸和班赛的刺激性最大，做好耐受工作，具体可以参考： 12款治疗痤疮（痘痘）药膏介绍及使用方法大介绍 比如：题主的早晚护肤流程是: 早-温水洗脸，待干之后喷一下诺薇娜的保湿喷雾，之后再涂抹克林霉素凝胶。 指正：其实可以选择温和洁面，每天使用一次或者隔天使用一次，只用喷雾并不能保湿，反而会带走皮肤的水溶性的天然保湿因子，涂抹克林凝胶后，还可以涂抹保湿产品，冬天皮肤会干燥些，皮肤会在负反馈的作用下分泌更多的油脂，我一般把保湿产品挤在双手，搓均匀然后轻轻拍打在皮肤上。 晚-温和洁面奶洗脸待干之后，同喷雾补水，然后擦点诺薇娜的保湿霜，吸收一会后在涂阿达帕林（整脸涂的）但是现在有一些小疑问：白天可以用防晒霜吗？隔离还能用吗？阿达帕林可以整脸涂吗？医生说点涂，但是因为其实我已经耐受了，所以整脸都涂。 指正：隔离可以不用，如果防晒加重你的痘痘那就不用，就这么简单，如果脸上炎症性痘痘比较多的话，尽量不用防晒霜，选择避免强烈紫外线的产品。阿达帕林耐受后全脸使用最好，而且最好在用在保湿霜之前，药膏可以更好的透皮吸收，如果耐受之前，可以保湿霜打底，可以减少药物刺激。 对于吃方面，需要严格控制哪些食物摄入？ 答：14个与痘痘相关的饮食生活习惯 有哪些食物可以有效减少痤疮和痘痘？ 让痘痘不再复发的很重要的因素就是维稳。具体如何维稳，在我微博搜索关键词即可。 再补充一下：脸上长痘一般和内分泌没有太大的关系，女生也不必要去查激素6项。 一般以下情况，我是建议去查激素水平的： 月经稀发（月经不调）、多毛、雄激素性脱发、不育、多囊卵巢、阴蒂增大和躯干性肥胖时需行激素检测。 比如一些女生严重的突发性痤疮或者多毛，痘痘与月经周期相关，口服异维A酸复发，伴随着严重的皮脂溢出，面颊1/3以下处容易长痘，秃发综合征，多囊卵巢等。 内分泌检查女生做的比较多，男生一般不需要哈。 检查内分泌水平绝定了你要不要进行抗雄性激素治疗等。 暂时就写这么多，仅供参考，不做治疗意见。没事多跑几家医院。
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