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很多人一听到“肺癌”两个字就感到恐慌，认为它是不治之症。事实上，临床实践证实，积极治疗早期肺癌，肺癌死亡率能够降低20%。近90%的早期肺癌患者通过手术可以达到临床治愈。 肺癌的治疗通常包括手术切除、化疗、放疗等综合手段。随着医学技术的不断进步，现在对付肺癌也能采用微创治疗了，而且该项技术已发展得较为成熟，在临床上被广泛应用。 一个故事 了解微创治疗  一年前，62岁的王女士在常规体检时发现右肺上叶有一个直径为2.5厘米的肿块。经过病理检查，医生确诊为非小细胞肺癌。当时，王女士内心充满了恐惧，坚决拒绝开刀手术切除。 经过详细评估，了解到王女士抗拒传统外科手术的原因后，胸外科医生向她介绍了微创手术治疗肺癌的优势。 创伤小：微创治疗手术切口小，减少了患者疼痛和感染的风险，患者恢复较快，住院时间缩短。 并发症减少：传统开放手术完成后，可能会出现较多并发症，而微创治疗的并发症风险更低。 保留更多肺功能：相较于全肺切除，微创治疗能更好地保留肺功能，降低患者呼吸功能障碍的风险。 治疗更精准：胸腔镜可以为微创治疗提供清晰的视野，使手术医生的操作更精准，有利于完整切除肿瘤和进行淋巴结清扫。  看到王女士的抗拒态度有所缓和，胸外科医生接着向她介绍了微创治疗的几种方式。 胸腔镜手术：即通过小切口插入胸腔镜以观察肺部情况进行手术。胸腔镜手术可减少手术创伤，缩短患者术后的恢复时间，降低手术风险，特别是对于早期肺癌的治疗效果非常好。 经皮肺穿刺术：是通过穿刺肺部病变区域，将药物或放射性物质注入病变区域的治疗方法。这种方法可以减少手术创伤，同时也可以减轻患者的痛苦、缩短恢复时间。 射频消融术：是通过高频电磁波加热肺部病变区域，使其坏死并被吸收的治疗方法。其优点与经皮肺穿刺术相似。 激光治疗：通过激光照射肺部病变区域，使其坏死并被吸收。 医生还向王女士解释了手术前的准备工作、术后护理以及可能出现的并发症。经过仔细评估后，医生决定为王女士进行经皮肺穿刺术。手术当天，为王女士做了局部麻醉后，医生使用专用的穿刺针穿刺到肺部病变区域，并将化疗药物注入肿瘤内部。对于王女士来说，整个治疗过程相对轻松。在接下来的几周，王女士的身体逐渐恢复。 随访结果显示，经皮肺穿刺术一年后，王女士的肺部病变明显缩小，并且没有出现并发症。她继续坚持定期复查和监测，以确保疾病的控制和及早发现任何异常情况。 不是所有人都适合微创 不是每一个患者都能选择微创治疗。因为每个患者的情况不一样，所以还是要根据实际病情来选择治疗方式。患者适合接受哪一种手术方式，应由专业的医生团队来判断。 适用于微创治疗的条件包括肿瘤大小、位置、生长方式以及患者的整体身体状况等。 此外，我们必须承认，放疗也是肺癌治疗的重要手段之一，对于不能耐受手术或不愿意手术的早期肺癌，它是不可或缺的治疗选项。对于局部晚期或转移性肺癌患者，微创手术通常也不是首选方法，可能需要联合其他治疗手段。 微创治疗也有风险 尽管肺癌的微创治疗具有很多优势，但也不是万无一失的，同样存在一定的风险。 01 出血风险：微创治疗需要在肺部进行操作，可能会导致出血。因此，在手术前需要对患者的凝血功能进行评估，并采取相应的措施。 02 感染风险：因在肺脏上进行操作，可能会导致患者发生肺部感染。因此，在手术前患者需要服用抗生素，预防感染，在手术过程中医生还会采取相应的预防措施。 03 气胸风险：微创治疗可能会导致气胸，即肺部气体积聚在胸腔内。因此，在手术前需要对患者进行肺功能评估，并采取相应的预防措施。 04 神经损伤风险：进行微创手术时，可能会损伤神经，如喉返神经等。因此，在手术前需要对患者进行神经功能评估，并采取相应的预防措施。 怎样才是最好的选择  肺癌微创治疗为肺癌患者带来新的治疗选择，并且随着微创治疗技术的不断发展和完善，患者将有更多的选择机会，预后也会更好。 需要指出的是，肺癌微创手术仍有局限性，如技术难度较高、对操作者技术要求严格、适用范围有限等问题。因此，对于每个患者来说，选择最适合自己的治疗方案至关重要。患者应全面了解自身情况，与医生充分沟通后，慎重做出决定。 相对于肺癌微创手术治疗而言，传统治疗方法依然具有重要的地位，尤其对于局部晚期或转移性肺癌患者，综合治疗可能更加有效。因此，医生在临床决策时，应该综合考虑患者的病情、年龄、身体状况、肿瘤特点等因素，与患者共同确定最合适的治疗方案。 最后，肺癌微创治疗的发展是医学科技进步的一个缩影。随着科技的不断进步，我们相信肺癌的治疗方法将会更加多样化、个性化，并且带来更好的治疗效果。但在此之前，我们仍然应该积极预防肺癌，提高对肺癌的认知和了解，加强早期筛查，做到早筛、早诊、早治。 总之，肺癌微创治疗作为一种创新的治疗手段，为肺癌患者带来了希望，但同时也需要针对患者的个体情况做出科学决策。未来，肺癌微创治疗技术将不断完善，为肺癌患者提供更好的治疗效果，让他们拥有健康、美好的生活。 作者 |上海交通大学医学院附属胸科医院肿瘤科（外科）副主任医师 成兴华 主治医师 宋左东 编辑 | 栾兆琳梁婧 审核 | 吴卫红 发布于：北京 |
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