湖南新邵，男子通过手APP购买保险，不久后被确认白血病，理赔时遭拒理由：有“十二指肠溃疡”病史

湖南新邵，一男子通过手APP在某保险公司购买了，某百万医疗险，人身保险，不久后被确认白血病，理赔时却遭拒理由：你有“十二指肠溃疡”病史，不赔！男子不服直接将其告上法庭，索赔476008元。法院判了！

湖南新邵，男子谭某，普普通通的打工族，平时一直都在工作加班，非常疲惫，有次和同事一起吃饭时，听到他说某某保险公司新推出的“某某百万医疗险”，很实惠，包含了120种重大疾病医疗费600万元等。买个保险就相当给自己买个保障。（文中皆为化名）

说着无心听者有意，当天下班后的谭某就在通过手机APP在某保险公司购买了，“某某百万医疗险”，电子保险合同对投保期间、承保病种、赔付项目、保额、免责条款等进行了约定。并没有相关人员告知和解释相关条款。买了之后谭某就没有在意了。

然而，天有不测风云，谭某的身体开始感到不适，他前往医院进行检查，最终接到了一个毁灭性的诊断：白血病。这个消息就像一道霹雳，让谭某的世界瞬间崩塌。白血病的治疗费用巨大，超出了他的能力。

但是想到之前买的保险，还是积极的治疗，最后病情终于稳定，前前后后一共花费了476008元。

然而在理赔时，万万没想到，却遭到了平台的拒绝，拒绝理由：你有“十二指肠溃疡”病史，违反了健康告知协议，不赔！原来前几天谭某因急用扁桃体炎入院治疗，入院病历记载了“患者因发热，既往有“十二指肠溃疡”病史。

谭某愤怒不已，他深知自己从未患有“十二指肠溃疡”，这是一个错误的诊断。因此，他愤怒的将保险公司告上法庭，要求赔偿476008元的医疗费用。

那么从法律的角度，法院会如何判定呢？

首先，根据《中华人民共和国保险法》第17条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。

简而言之，就是我们再买保险时，签订的是保险公司合同提供的格式条款，保险公司的人员就应该向我们说明合同的内容。

具体到本案中，就是谭某通过手机APP某保险公司购买了保险后，保险公司并没有履行相关的告知义务，其存在过错，所以应该承担赔偿责任。

再根据《民事诉讼法》64条规定：“当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。”即将“谁主张，谁举证”作为举证责任分配的原则标准。

本案中，保险公司只是根据医院的病历就断定谭某以前患有“十二指肠溃疡”，并未提供其确诊的诊断书和用药记录，其以谭某患有“十二指肠溃疡”为由拒绝理赔的主张不能成立。所以保险公司就要承担举证不利的结果。

最后，经法院审理认为，患者住院时记载的既往病史，只是医生根据问询患者后的，主观判定，并没有相应的确诊和用药记录。所以达不到人身保险合同中对既往病史“明确确诊”的要求。同时，保险公司没有尽到告知义务。故判保险公司赔偿谭某医疗费用476008元。

最后，经法院审理认为，患者住院时记载的既往病史，只是医生根据问询患者后的，主观判定，并没有相应的确诊和用药记录。所以达不到人身保险合同中对既往病史“明确确诊”的要求。同时，保险公司没有尽到告知义务。故判保险公司赔偿谭某医疗费用476008元。（案例来源：中国法院网）