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有中医爱好者在后台问诊，我说不懂皮肤科，爱好者就道德绑架，说中医不分科，意思是我不愿意帮忙研究。首先，我不认识你，没有帮忙的义务。其次，中医分科，尤其是皮肤科，任何朝代都是独立的存在。自古以来，中医号称六术十三科。六术是指砭、针、灸、罐、按跷、导引。宋、元、明三朝的太医院将医学分为十三科，并规定：“诸医人于十三科内，不能精通一科者不得行医”。虽然各朝各代的十三科说法不同，但基本上都有大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼科、口齿、咽喉、接骨、金镞、按摩、祝由科，不同处在于宋元时期的风科，明代改为伤寒科，相当于专治外感病。 所谓的中医不分科是指大方脉，相当于现在的大内科，包括了心内科、呼吸科、消化科、肾病科、肝病科、神经内科、内分泌科等科室。不论学伤寒论的还是学金匮要略的，乃至于学金元四大家的，都属于大方脉，大内科。 小方脉科是指儿科，专治儿科疾病。我们现在热捧的补肾良药六味地黄丸，其实是儿科专药。宋代名医钱乙被后人尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。他在《小儿药证直诀》中将张仲景《金匮要略》中的肾气丸减去附子、肉桂，改为六味地黄丸，用治小儿五迟之症。小儿为纯阳之体，吃了附子、肉桂有可能因暴热而流鼻血。成年人阳气日衰，所以要用附子、肉桂帮助气化六味补阴的药物。其实中老年人不适合吃六味地黄丸，越吃越上火，补不进去。宋徽宗因为吃六味丸而腹泻，久治不愈，钱乙告诉太医，方中没有附子、肉桂，补进去的药物不能气化，就是死阴。将熟地九蒸九晒，以天阳之气帮助气化即可。所以元、明、清时代，九蒸九晒的六味地黄丸一直是御用之品，从清代传入同仁堂后才进入民间。可惜现在同仁堂的也做不到九蒸九晒了，据某同仁堂退休老药工说也就一蒸一晒，其他厂家更是不说也罢。 妇人科又称“女科”，相当于现在的妇产科，有些朝代将专治胎前、产后病的称为产科，从妇人科中独立出来。 接骨科，也叫正骨科、骨伤科，是诊治跌打损伤的专科，现在还有一些人用祖传手法治疗颈椎病和腰椎间盘突出症。 金镞科，相当于现在的外科，专门治疗刀、枪、箭伤等外伤。 眼科，主治各种眼病，眼科虽然是小科室，但值得挖掘整理，一些现在必须手术的眼病，几味小药就可轻松治愈。 口齿科，相当于现在的牙科，主治各种牙痛，无痛拔牙技术到现在还有流传，包括龋齿，用乳香填充，既省钱又不复发。 喉科，现在的急性喉炎成了常见病多发病，是个医生就会治，一针地塞米松下去就缓解了。在古代可是分分钟就能憋死的疾病，所以喉科医生都是有钱的医生。 疮疡科，相当于现在的皮肤科，主治恶疮、癞疥、无名肿毒等外科皮肤病，由于很多外用药会用到毒药，所以日渐式微。九十年代，山西省晋中市榆社县的老中医王润清先生，将其掌握的十个治疗牛皮癣、骨髓炎、淋巴结核、臁疮的秘方公之于众，可惜无人敢用，面临失传。 按摩科，有些朝代分为按摩、导引两科，按摩是医生为患者施术，导引是医生教授患者，比如八段锦、易筋经，以肢体动作导引体内气机运行，达到强生健体的目的。 祝由科，信者恒信，不信者斥之，略之不谈。 |
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