选择中医__董洪涛
谈谈癌症病人的忌口
癌症患者要想早日康复，就需要重视饮食忌口。
一
不少人认为，已经得了癌症，时日不多了，应该是想吃什么就吃什么。我却认为，越是时日不多了，越要重视忌口，因为忌口要以在一定程度上缓解病情，从而让病人活得更久一些。
关于饮食禁忌，中西医看法不尽相同。一般说西医禁忌要少些，中医禁忌要多些。
中医特别讲究忌口。所谓“忌口”，是指患者对某些食物需要禁忌食用。为什么要忌口？因为食物也有四气五味，也有偏性。若其偏性与病的偏性一致，误食就可能加重病情。比如，癌症患者若有火旺，就要忌食辛热增火的食物，比如辣椒、煎炸、烧烤等，以免扰动相火，加重病情。
仲景在《金匮要略》中强调：“所食之味，有与身为害”，是指饮食不当会对身体不利，甚至造成毒害。由此说，“忌口”就是通过控制饮食来避免这种不利和毒害。
癌症属于大病，会导致五脏六腑的平衡失调。我的观点是，越是大病，越是重视忌口。而且，癌症之所以形成，往往与饮食不节相关。由此说，癌症患者非忌口不可。
忌口的一般原则是：盛阴虚有热的病人，忌食热性食物；阴盛阳虚有寒的病人，忌食寒性食物。常见的热性食物有鹿肉、羊肉、黄鳝、辣椒、生姜、酒、桂园、炒货等；温性的有韮菜、大蒜、蒜苗、茼蒿、桔子、红枣；寒性食物有螃蟹、牡蛎、梨子、绿豆、冷饮等。
一般认为，癌症患者应禁忌各种发物，如狗肉、羊肉、虾、蟹、香椿等。
所谓“发物”，多称为辛热之物、海鲜、腥发物等，这类食物具有发热、发搭、动火、动风等特点。
一项研究通过调查肿瘤患者饮食相关因素，显示肿瘤病人食用“发物”虽多数不至于导致肿瘤的复发，却容易出现发热、腹泻等食物变态反应。故提倡肿瘤患者对诸如羊肉、狗肉、烟、酒、虾蟹等适当忌口。
《医学心传全书》云：“毒病忌海鲜、鸡、虾发物”。我的观点是，癌症的形成与饮食不节有着明确的关联，因此一旦罹患了某种癌症，应该忌食一些容易致癌的食物，比如熏、腌、烧、烤、煎炸、肥甘厚味、生冷、坚硬粗糙食物，并戒烟，少饮酒。
明代大医陈实功在《外科正宗》中谈及茧唇病因时说：“过食煎炒炙煿，又兼思虑暴急，痰随火行，留注于唇”，即充分认识到唇癌的发病与饮食不节密切相关。我的观点是，煎炸、烧烤类食物容易扰火动火，癌症患者应该忌食。
再者，癌症晚期患者往往存在着气血不足的病机，因此需要重视滋补气血，忌口不能过度。正如金元时期大医张从正《儒门事亲》所阐述的：“夫胃为水谷之海，不可虚怯，虚怯则百邪皆入矣。或思荤茹，虽与病相反，亦会稍食。”又载“若专以淡粥责之，则病人不悦而食减，久则病增损命，世俗误人矣”。张从正明确指出越是体虚之人，越是不要过度忌口，以免导致气血过虚而产生各种弊端。
二
建议癌症患者重点忌食能助邪发病一类的食物，比如公鸡、老鹅、猪头肉、狗肉、公鸡、蚕蛹、虾、蟹、螺、烟、酒等等。
除此之外，其他食物都可以吃。比如猪肉、牛肉、羊肉、鲫鱼、鳊鱼、黑鱼、带鱼、海参、淡菜、母鸡、鸡蛋等。而蔬菜类食物一般不作禁忌。
关于葱、姜、蒜，这类食物的性质偏热，但作为调料，用量较少，一般不用禁忌。除非是阴虚津伤比较重者，可以适当禁忌。
还要注意的是，饮食禁忌需要在中医辨证论治的体系下运用。比如，羊肉属于热性食物，有温阳补阳之功。若体内有热毒，或阴虚阳亢体质者，羊肉就是发物，建议忌口；反之，对于阳虚或血虚的癌症患者而言，则是滋补的极好食材。仲景有当归生姜羊肉汤，具有补血活血、益气补虚、暖胃润肠、温化寒积之效，非常适合于阳虚或血虚的癌症患者。
我在临床上诊治了大量的癌症患者，我的临床经验，癌症患者的忌口应综合病机、病证，灵活调节饮食禁忌。
比如，晚期肿瘤患者易出现便秘，此时应避免食用柿子。《本草纲目》记载，柿子“其味甘而气平，性涩而能收。
再如，癌症患者出现腹泻时，应忌食菠菜、香蕉、蜂蜜等寒凉滑肠类的食物。
又如，晚期肿瘤患者常有出血症状，当忌食荔枝、龙眼、狗肉、马肉等，这类食物属于大热助阳之品，易致“血热妄行”而加重出血，花椒、韭菜等辛香走窜食物也应当慎食。
表现为阳虚寒盛病机者，常觉四肢冰凉、畏寒怕冷、面色苍白、腹冷痛久泻当少食或忌食梨、鸭肉等凉性食物；若病机为阴虚燥热者，常见口干舌燥、小便赤短等，则应少食或忌食狗肉、羊肉、黄鳝、辣椒、干姜等热性食物。
三
癌症患者要不要忌饮牛奶？这个问题见仁见智。有的人认为，牛奶富含营养，可以滋补癌症患者；也有的人认为，牛奶阴寒偏盛，易伤阳气，容易致癌。以下就癌症患者要不要忌牛奶的问题做一讨论。
西方学者研究发现，牛奶可增加乳腺癌风险。相关研究发表在《国际流行病学杂志》上，该研究涉及北美约5.2万名平均年龄在57.1岁的未患乳腺癌妇女，在调查了乳腺癌家族史、月经状态、种族等相关因素后，7.9年的时间内，一共1057名女性患上了乳腺癌。研究发现：每天饮用1/4至1/3杯的牛奶，可增加30%患癌风险；每天一杯牛奶，患癌风险增至50%；每天2-3杯，患癌风险高达80%！
1990年，瑞典的一项跟踪调查发现每天饮用4杯以上奶制品的妇女，罹患卵巢癌的几率比每天喝两杯的人要多出两倍；2001年，哈佛大学一项长达11年的追踪报告显示，每天进食奶制品2.5份以上（一份为240ml牛奶）的男性与进食奶制品0.5份以下的相比，发生前列腺癌的危险上升34%。这也引发了多喝牛奶会增加癌症风险的言论。
解放军总医院赵霖教授有一篇非常震撼的演讲：一杯牛奶强壮一个民族是彻头彻底的谎言！
赵教授这样讲到：“为什么二十世纪八十年代乳腺癌发病率特别低，前两年我们一个专家在英国考察，带回来一本书，是一个英国的地球化学家写的，这个人是个女同志，在八十年代曾经六次访问中国，她在来中国之前乳腺癌两次手术，四次放化疗。
她到中国调查期间到各地跑，她就得到了一个非常深刻的印象，就是中国没有乳腺癌，为什么？因为当时我们乳腺癌发病率不足万分之一，第二个她就发现她的饮食结构和中国人差异非常大，她说她是一个大量吃奶制品的人。而她发现中国人在吃豆制品，我们到欧洲访问就非常有感受，欧洲的老年妇女，又高大又丰满，为什么？她一天到晚在吃乳制品，但她一摔跤就骨折。
中国农村老太太跟从核桃箱子里搬出来一样，满脸都是皱纹，但是她不骨折，为什么呢，因为我们中国人吃的是豆类，她吃的是乳制品，就是这个差异……这个人就带着这样一个非常深刻的印象，回到英国，两年之后，突然发现乳腺癌淋巴转移，她在淋巴转移这一天，做出一个非常果断的决定，她停止了所有的乳制品，改吃豆制品。结果六个礼拜以后，奇迹发生，她的乳腺癌淋巴转移消失了。
后来她就把这样一个经验，传递给了八十多个英国得了乳腺癌的妇女，每个人改吃豆制品以后，她们的健康状况都好转了，都收效。那么当时我们国家乳腺癌那么少，当时咱们国家的妇女来例假的年龄，平均年龄十七岁，而当时美国女孩子来例假的平均年龄是十一岁，我们国家现在已经赶上美国了，已经接轨了，十一岁了……”
我的观点是，癌症患者能否喝牛奶不可一概而论，当就体质来分析。对于阴虚火旺体质者来说，牛奶是不错的滋补佳品，可以喝；对于阳虚阴盛，或痰湿，或痰浊偏盛者，则不建议喝牛奶。因为牛奶毕竟性偏寒凉，有伤阳之弊端。
小结
综上，癌症患者的忌口因人、因病、因证、因症而异，总体原则是：遵循个体化，兼顾时效性。并且要特别注意的是，在强调适当合理忌口的同时，切勿犯过度忌口之误，以免造成气血化生不足，反而会影响癌症康复。
咳嗽时要忌食鸡和蛋，这是中国人的常识。若在咳嗽时吃鸡肉，或吃鸡蛋，很容易导致咳嗽持久不愈。其实，发烧时也要忌食鸡蛋。从中医来分析，发烧时人体正气与邪气斗争，此时往往脾易虚。所以发烧时最好清淡饮食，因为清淡饮食可以养脾。若吃鸡蛋及各种肉类，容易消耗脾气，或碍滞脾胃，反而无益于康复。
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谈谈咳嗽的忌口
一
饮食各有偏性，比如，有的偏寒，有的偏热。凡是疾病，皆源于人体阴阳气血的失调。由此说，疾病需要忌口，若肆意饮食而不忌口，就可能对疾病产生不利的影响。
《内经》明言：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”
李时珍在《本草纲目》中说：“凡服药，不可杂食肥猪犬肉，油腻羹，腥臊陈臭诸物。凡服药，不可多食生蒜、胡荽、生葱、诸果、诸滑滞之物。”
李东垣在《脾胃论》中说：“调饮食者，医中之王道也”。
恽铁樵在《临证笔记》中亦云：“如其已感不适，仍复强进油腻，则病之传变必凶”。
民间也有说法：“肉生痰、鱼生火”……
以上这些论述充分说明了调理饮食的重要性。我的观点是，任何疾病患者要想早日康复，都需要调节饮食。以下以咳嗽为例，谈咳嗽时当如何调节饮食。
二
大体说来，咳嗽源于肺失宣降，气机上逆。而导致肺失宣降的原因是多方面，或是风寒、风热、燥邪等外感邪气，亦可能是痰浊水饮，或湿热，或痰热，或肝火，或阴虚等等。
由此说，凡是会以扰动以上病因的食物，都当在咳嗽时忌食。从临床来看，咳嗽患者当饮食清淡、温和食物，忌鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。另外，油腻的饮食会增加肠胃的负担且助湿助热，滋生痰液易加重咳嗽，影响病情恢复。
关于咳嗽的具体禁忌饮食如下：
其一，鸡肉
鸡肉是一味滋补营养品，能补虚。《神农本草经》认为，鸡肉性味甘温，归脾、胃经。能温中益气，补精添髓，治虚劳羸瘦、中虚胃呆食少、泄泻、水肿、产后乳少、病后虚弱等。
但凡体内有实证，或邪毒未清者，皆不宜食鸡肉。比如《医林纂要》说：“肥腻壅滞，有外邪者皆忌食之。”《随息居饮食谱》亦说，鸡肉“多食生热、动风，凡时感前后、痘疹后皆忌之”。
李时珍《本草纲目》有言：“巽为风为鸡……今有风病人食之，无不发作……鸡性补，能助湿中之火。病邪得之，为有助也。若鱼肉之类皆然……虽为阳精，实属风木，是阳中之阴也，故能生热动风，风火相煽，乃成中风。”
我的观点是，鸡属巽卦，得风气，外应乎木，内通于肝。试着从中医角度来分析：我们观察鸡的运动特点，走路时脖子一伸一伸、头一顿一顿的，非常有节奏感，其运动快但不顺畅，许多鸟儿也如此运动，此与风动有关；鸡（包括鸟类）有翅膀，翅膀能御风；鸡肉为发物，易生内风，故凡中风、各种皮肤病患者需忌吃鸡肉。尤其是鸡翅膀，其动风之力更强。
且鸡肉性温，多食生热动风。因此说，阴虚火旺者不宜食鸡，因为鸡能导致风火相煽。比如，高血压、中风、手足震颤、眼干眼涩等阴血不足于下而肝火上浮之症，及产后阴血大伤，都不建议吃鸡，以免妄动风火，导致加重病情。
以我临床所见，有多例精神病、癌症、三叉神经痛、中风、皮肤病、肝病、肾病和尿毒症等患者因吃鸡肉而病情反复的。
鸡蛋与鸡肉功效相似，对于咳嗽患者而言，最好不吃。
其二，鸭肉
《日用本草》认为，鸭肉味甘微凉，无毒，归经肺、脾、肾经。具有补益气阴、利水消肿作用。
但外感未清，脾虚便溏，肠风下血者禁用。如《随息居饮食谱》：“多食滞气，滑肠，凡为阳虚脾弱，外感未清，痞胀脚气，便泻、肠风皆忌之。”
李时珍认为，鸭肉“甘冷，微毒，补虚除客热，和脏腑，利水道，疗小儿惊痫……”。显然，鸭肉有滋阴补虚之功，适合于阴虚内热之人食用。但若阳虚之人误食，则容易伤阳，进而导致疾病加重。
以咳嗽为例，咳嗽之偏于外感、阳虚者，当忌食鸭肉，以免因滋补而滞邪，或伤阳。
其三，鱼虾类
在鱼虾类食物中，最容易诱发咳嗽加重的是带鱼和白鲢，因为其类食物可导致呼吸道的刺激。因此咳嗽患者要注意避免这类鱼肉的食用，尤其是对某些鱼过敏的人更应注意避免这类食物。
从中医来分析，鱼虾类皆生活在水中，得水之阴气，其性却偏阳，有扰动相火之力。凡相火妄动诸病，最好少吃或不吃鱼虾类食物。民间认为，鱼虾多属发物。其理大概如此。
其四，甜酸食物
咳嗽时吃甜酸味会收敛痰液，使其不易咳出导致病情加重及难愈。因此咳嗽时一般禁食一些酸甜品，如桔子、苹果、香蕉、巧克力等。
《随息居饮食谱》曰：“桔子甘平，润肺。多食生痰聚饮，风寒咳嗽及有痰饮者，勿食。”说明桔子多食则湿热内生。显然，咳嗽时最好不要吃桔子。
但桔子皮却有止咳化痰之功。民间的做法是，取一个桔子，在火上烧熟，可翻转几次，然后趁热食之，即有止咳化痰之功。
现代研究认为，过甜的食品含糖量丰富，渗透压高，对咽喉有直接的刺激作用，会加重咳嗽，且会加重气管黏膜充血。再者，糖分解产生的二氧化碳在体内潴留，亦会加重肺脏的负担。因此说，生梨炖冰糖对咳嗽初起是不妥当的。
从中医来分析，生梨炖冰糖能养肺润肺，适合于肺阴虚咳嗽者。若有表邪诱发的咳嗽，显然是不对证的。
三
从临床来看，小儿咳嗽非常多见，尤其是小儿湿热咳嗽。此类咳嗽多因嗜食肥甘厚味、生冷瓜果而导致脾胃受伤，脾失运化，水湿内生，郁而化热，复感外邪而引起。
我的观点是，湿热咳嗽往往缠绵难愈，所以在治疗湿热咳嗽时，当重视调节饮食。建议尽量清淡饮食，一是忌食鸡鱼、海鲜、腊肉、香肠、牛羊肉等肥甘厚味，以免生湿生风；二是忌食辛辣燥热，以免生热；三是忌食生冷瓜果之物，以免伤损脾阳，从而避免生湿。
尤其要重视的是，小儿的体质与成年人不同，小儿体质
