|
熊寥笙
施某，男，50岁。 患者腰疼痛已半年余，其痛悠悠，尚可忍耐。近则痛势加剧，腿足痿软无力，不能久立，更不耐远行；痛时喜手按摩，神倦气短，小溲清长，舌质淡，少苔，脉微弱无力。病属肾阳虚腰痛，治宜温补肾阳。拟肾气汤合青娥丸加减： 熟地24g，山药12g，净枣皮12g，丹皮9g，炒泽泻9g，白茯苓12g，肉桂末（分三次兑）3g，熟附片（先煎2小时）9g，补骨脂12g，炒杜仲24g，胡桃肉24g，桑寄生24g，延胡索12g。 三剂，水煎，分三次服，每日一剂。 药后腰痛减，腿足较有力。嘱续服八味地黄丸以巩固疗效。 诊治心得：本案为肾阳虚腰痛证。经云“腰为肾之府”，故腰痛属肾。肾为藏精之脏，如房劳伤精，精气不足，则气衰腰痛。肾气汤温补肾阳，青娥丸补肾强腰，健筋壮骨，故服之痛减病愈。 《万泽东医案》 张×山，男，42岁，农民。 腰痛已半年，经治无效，其痛反而加重。现两足跟及两股部亦痛。脉象稍迟，两关兼浮。断为肝肾阴虚，复受风寒侵袭所致。治以活血通络、祛风止痛之法。予加味活络丹加减。 处方：杜仲五钱，乳香四钱，山药四钱，当归四钱，丹参四钱，土鳖虫二钱，桃仁三钱，续断四钱，穿山甲三钱，桂枝尖三钱，干姜二钱，秦艽三钱。 水煎二回，分二次服。 复诊：连服五剂，痛减多半。将前方杜仲改用八钱，制丸药一料，蜜为小丸，每次三钱，药未服尽，病已痊愈。 按语：分析二脉，迟则为寒，浮则为风，风寒客居，致使气血瘀滞，经络受阻，其痛成矣。尺脉迟乃肾阳不足，关脉浮乃是肝气急。因阴器及股足系肝脉通行之路，故肝气急则下迫腰膝牵引作痛；腰为肾之腑，肾阳不足则寒凝涩而腰痛。可知肝肾素虚又感风寒而成斯疾也。 《万泽东医案》 张×山，男，42岁，农民。 腰痛已半年，经治无效，其痛反而加重。现两足跟及两股部亦痛。脉象稍迟，两关兼浮。断为肝肾阴虚，复受风寒侵袭所致。治以活血通络、祛风止痛之法。予加味活络丹加减。 处方：杜仲五钱，乳香四钱，山药四钱，当归四钱，丹参四钱，土鳖虫二钱，桃仁三钱，续断四钱，穿山甲三钱，桂枝尖三钱，干姜二钱，秦艽三钱。 水煎二回，分二次服。 复诊：连服五剂，痛减多半。将前方杜仲改用八钱，制丸药一料，蜜为小丸，每次三钱，药未服尽，病已痊愈。 按语：分析二脉，迟则为寒，浮则为风，风寒客居，致使气血瘀滞，经络受阻，其痛成矣。尺脉迟乃肾阳不足，关脉浮乃是肝气急。因阴器及股足系肝脉通行之路，故肝气急则下迫腰膝牵引作痛；腰为肾之腑，肾阳不足则寒凝涩而腰痛。可知肝肾素虚又感风寒而成斯疾也。 |
|
|
