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输卵管性不孕是发展中国家女性不孕症的最常见原因，占女性不孕的30%～40%。怀孕不仅需要好的种子和肥沃的土壤，还需要有顺畅的灌溉渠道，输卵管就好像种子的运输通道，没有通畅的输卵管，怀孕是行不通的。输卵管不孕怎样治疗呢？ 还是听听医生的建议吧。 我们给到的关于输卵管性不孕的诊疗策略（一）
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↓↓↓ 输卵管性不孕的诊疗策略（二） 
输卵管性不孕有多种治疗方式。虽然盆腔炎性疾病是导致输卵管性不孕的主要原因，但其治疗方式不尽相同。当盆腔炎急性发作期，可用范围覆盖衣原体及淋球菌的广谱抗生素作针对性治疗。而输卵管性不孕作为盆腔炎性疾病的一种后遗症，广谱抗生素治疗已无多大意义。绝大多数情况下，会根据患者的个体化情况，推荐治疗方案。 经X线的输卵管介入复通术是在X光机指导下，经阴道、宫颈、子宫、宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位，经输卵管导管插入输卵管导丝，通过导丝对堵塞的输卵管进行机械性分离。主要用于输卵管全程或部分未显影，特别是输卵管间质部及峡部粘连阻塞等情况。该治疗方案对于轻微粘连可能有一定的疏通作用，但是无法保持持续的粘连分离，导丝退出后，常常粘连恢复，临床效果目前没有循证数据，只是一种保守性的实验性治疗方案。近端输卵管梗阻占输卵管性不孕的10%～25%，是临床治疗中的一个棘手问题。由于一般检查难于全面掌握输卵管管腔病变情况，不利于针对性治疗，特别是对间质部阻塞、多部位病变及再次阻塞治疗起来更为棘手。输卵管镜可在不损伤输卵管腔的前提下，利用输卵管纤维镜及其配备的伸缩性的圆筒形气囊导管，对全范围的输卵管管腔进行检查和治疗。但是其疗效并未证明其有效结果。 （图 输卵管镜） 对于输卵管伞端或盆腔黏连者，或是怀疑子宫内膜异位症时，最具有价值。在下腹部穿刺3～4个小孔进入盆腹腔，能直观子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。联合通液术还能判断输卵管病变程度，并做相应的治疗，包括腹腔镜下盆腔粘连松解术、输卵管通液术、输卵管造口术、各种部位的输卵管吻合术、及输卵管切除术等。腹腔镜手术对不孕的有效性研究，结果差异很大。主要取决于患者盆腔和输卵管的病变程度、医生的决策和手术技巧、合并其它不孕的因素等。对于输卵管的手术处理，需要根据患者的卵巢储备功能、手术对患者的最大受益、其它潜在的不孕因素、患者的认知和理解程度，进行综合分析和决定。如果判定手术对盆腔器官和卵巢的损伤大于受益，则不首先选择。对于输卵管病变较为严重，或伴有积水的患者，即使是首次手术，也应尽量切除积水或病变严重的输卵管，以免日后形成更大的积水，影响妊娠结局，难免再次遭受手术。（图 腹腔镜手术） 宫腔镜下选择性输卵管通液术，也是评估及治疗近端输卵管梗阻的有效方法。适用于HSG提示输卵管未显影，推测可能为假性梗阻；或者可疑近端或宫角附近不通；或者HSG或B超提示宫腔形态异常，有充盈缺损时。 宫腹联合可利用宫腔镜和腹腔镜各自的优点，同时观察子宫内（房间内）及盆腔（房间外）外情况，是目前不孕症最常用的联合手术方式。输卵管可不是自来水管，有时仅仅“通畅”是不够怀孕的，自然妊娠往往还取决于输卵管精密的功能。输卵管手术的治疗方法，只能尽量解决输卵管通畅问题，但受孕的结局不尽可靠。手术后最佳受孕时间是6～12月，如果丈夫精液正常，女方排卵正常，输卵管整形术后6～12月仍未受孕者，可直接借助IVF-ET治疗。该技术绕开了输卵管的作用，为不孕夫妇提供了“直升飞机”到达妊娠的目的地。 （图 试管婴儿简易流程） 在治疗手段层出不穷的辅助生育大时代，个体化治疗方案显得至关重要。对于输卵管性不孕女性，治疗方案的选择必须基于对女性年龄、卵巢功能、不孕年限、不孕病史、具体的不孕原因、输卵管病变程度包括管周情况的全面评估和综合权衡。对于输卵管病变严重、不孕年限长、不孕因素复杂者；数次异位妊娠的不孕患者；已经历过输卵管整形术后6～12月仍未受孕者、龄超过37周岁、卵巢功能减退的患者，一般更倾向于先行IVF-ET助孕。对于有输卵管积水或输卵管损伤严重无法修复的患者，推荐输卵管切除术，改善盆腔及宫腔环境有助于提高IVF-ET助孕的成功率。
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