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▍来源：药店经理人 作者：张泰胜 晕车在日常生活中是一种很常见的现象，但往往身边的人都总是喜欢说：晕车还是因为身体不好，免疫力不好等等。但实际上临床上将各种对交通工具、封闭空间等地方出现的一系列症状，如头晕、恶心、呕吐等，统一称为：晕动病（MS）。 简介 MS指机体受到异常运动环境刺激而引起的一系列不适反应。按照所处环境不同，可分为航空MS(晕机)、航天MS(空间MS)、晕船、晕车，以及在虚拟环境中产生的视觉诱导的MS。广泛的出现在各种交通工具中，如乘坐飞机、船舶、汽车等。 作为一种较为常见的症候群，该病可发生于任何年龄段，发病程度受运动强度、环境、个体敏感性等影响。只要在足够的刺激下，每个人都可能产生眩晕。据统计，全世界范围内约有⅓的晕动病易感者。 症状表现 由于发病率较高，并且发病时典型症状在临床上表现不一。目前发病症状大多有以下表现：头晕、头痛、上腹部不适、出冷汗、脸色苍白、恶心和呕吐等，严重者甚至会出现复视、恍惚、意识模糊、全身脱水等。 症状往往在停止继续接触致病原因，如远离乘车工具、停止外界的活动等，数十分钟内会自行缓解，一般不会危机生命。现阶段晕动症的主要治疗手段为：药物及非药物治疗。此文倾向于药物治疗为主。 并且晕动病没有绝对治愈的方法，只有缓解症状为主，即为「临床治愈」。 治疗 现阶段：抗胆碱和抗组胺药物是治疗晕动病最主要的药物。抗胆碱药物主要包括：东莨菪碱、盐酸苯环壬酯、阿托品、山莨菪碱、苯海索等。 1.东莨菪碱 适应症：为毒覃碱受体（M受体）阻滞剂，可用于治疗麻醉前给药、震颤麻痹、晕动病等。 用法：丁溴东莨菪碱胶囊（10mg/粒）：每次10-20mg，每天3次；或者每次10mg，每天3-5次 丁溴东莨菪碱注射液（1ml;20mg）：肌肉注射，成人每次1-2支，或一次1支，间隔20-30分钟后再予以1支。 注意事项：妊娠及哺乳期妇女不建议使用；老年人慎用；儿童尚不明确。其中在治疗晕动病中，东莨菪碱会引起嗜睡、视物模糊或头晕等不良反应。改变药物剂型，使用经皮给药方式给予东莨菪碱，可以在起到长效预防效果的同时，避免精神运动受到损伤。 2.盐酸苯环壬酯 适应症：中枢抗胆碱药，能阻断乙酰胆碱对M受体和烟碱受体（N受体）的激动作用，能通过血脑屏障，具有预防晕动病作用。 用法：盐酸苯环壬酯片剂（2mg/片）：成人乘车（船、飞机等交通工具）前半小时服用一片，必要时4-5小时后再服用一片 注意事项：孕妇及哺乳期需在医师指导下使用，青光眼患者禁用。盐酸苯环壬酯具有半衰期短（药效只能维持 4-5 小时）、体内血药浓度波动大、易发生不良反应或治疗失效等问题。 3.消旋山莨菪酸碱 适应症：临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。 用法：消旋山莨菪酸碱片（10mg/片）口服，成人每次5-10mg，每天3次。 注意事项：目前孕妇及哺乳期女性尚未完全明确是否可以使用，建议咨询医师。同时，返流性食管炎、溃疡性结肠炎慎用；未明确的急腹症不建议使用；夏季用药可能会导致闭汗症，导致机体无法排汗或排汗减少，出现体温升高。 抗组胺药物主要包括：乙醇胺类（茶苯海明、苯海拉明）、哌嗪类（赛克力嗪、布克利嗪、美克洛嗪）、烃胺类（氯苯那敏）和吩噻嗪类（异丙嗪）等。 4.苯海拉明 适应症：可适用于晕动症的防治，具有强大的镇吐作用。 用法：盐酸苯海拉明片（25mg/片）；盐酸苯海拉明软胶囊（25mg/粒）：口服，成人一天2-3次，每次1片；如果用于防治晕动症，在旅行前1-2小时，最少半小时前服用。 盐酸苯海拉明注射液（1ml:20mg）：深部肌肉注射，一次20mg，每天1-2次。禁止用于儿童注射 注意事项： 如果出现漏服，需尽快补用。如果时间已经很接近下一次服药时间，则直接跳过上次漏服的剂量，不可将上次漏服的剂量放在下一次的剂量一起同服，不可一次双倍剂量。孕妇慎用，哺乳期不易使用。儿童禁止肌肉注射，在使用前应咨询医师。 5.异丙嗪 适应症：该药为吩噻嗪类抗组胺药，有抗组胺及中枢神经抑制作用，在防治晕动病上有一定效果。（防晕车、晕船、晕飞机） 用法：异丙嗪片（规格每片12.5mg及25mg两种）抗晕动症：于启程前30分钟服用25mg；小于5岁儿童使用承认板栗量。 注意事项：哺乳期妇女使用需停止哺乳；早产儿、新生儿禁用；老年人慎用；肝功能不全慎用，肾功能不全患者无需调整剂量；漏服不可在下一顿增加剂量服用，需咨询医师；常见不良反应为嗜睡、乏力、头晕、口干等。 6.美克洛嗪 适应症：适用于晕动症引起的恶心、呕吐、头昏的治疗和预防，对前庭疾病引起的眩晕也有效。 用法：盐酸美克洛嗪片（25mg/片）预防晕动症：在登交通乘坐工具（车、船、飞机等）。应提前1小时服用药物，每次1片或2片，每天1次。 注意事项：不建议妊娠期使用；由于可能会进入乳汁，不建议哺乳期使用。新生儿及早产儿不建议使用。老年群体使用应酌情减量。 参考文献： [1]沈振乾,任甜甜,王瑶,王勇军.晕动病生理指标评估与治疗方法研究进展[J].中华耳科学杂志,2022,20(04):640-644. [2]张景翔,朱琳,邢信昊,王欣荣,王彦.晕动病防治研究进展[J].药学实践杂志,2022,40(03):199-201+247. [3]惠铎铎,熊凯文,胡文东.晕动病非药物治疗方法研究进展[J].学报,2022,43(02):105-108+113. [4]药物说明书 （应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
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