一段对话引发对小陷胸汤与苇茎汤的初步思考

晨起，与老爸交流一番，讨论了一个患者：

咽喉稍痒，咽痒咳嗽，咳则胸稍痛，咽中痰滞，痰黄黏稠，不易咳出，舌淡红，苔稍薄黄。

其人的阳性症状就是这么多，我们后面引发不同的一个思路。

我说：“咽喉痒，咽痒则咳，是为风邪侵犯于咽喉，考虑用喉科六味汤加减，或者金沸草散加减先进行一个打底。”

其次，我觉得可以考虑使用上焦宣痹汤，我爸意思说可以考虑......（忘了）聊到对于其他的处理有了不同的意见。

对于苔稍黄，痰黄稠的考虑，倒是讨论到了千金苇茎汤与小陷胸汤的异同。

遂，小徐想自己整理分析其中的异同：

本篇文章简单说说：

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千金苇茎汤是热壅滞与肺，而化痈脓。（肺痈）

其痰黄的原因点在于肺热而化痈脓。

其证者，热只是阳明的局部之热，其热也只表现在肺中。

小陷胸汤是痰热互结于心下（小结胸病）。

有痰，有热，再是痰热互结。

此热是为里热。

互结的作用点在哪里，就会表现出不同的症状。

其根本在于辩证痰与热（此热为在于胸腹部的里热）。

主要抓手是：苔黄，苔腻，加上痰热互结的特异性表现（如：心下按之痛，胸闷等症状）

结胸在胸肺：咳喘，痰黄，苔黄

为何是苔黄，而不是单纯的肺热？

因为这更偏向于里热，不为单纯局部之阳明热。

这里引用一下刘希彦老师的观点：“黄连和黄芩都是清半表半里之热的，黄连比黄芩更偏向于走里一点。”，小徐觉得有道理，放在这里。

结胸在心胸：胸膈胀满，心烦

结胸正在心下：心下（胃脘部）按压疼痛。

除此之外，“互结”也会有消化系统症状表现：心下痞塞，大便干结等症状。

这里可能看起来有些乱，待小徐这几天继续整理一下小陷胸汤。

声明：

本文仅仅为小徐个人整理笔记，仅仅大家参考，不正之处，请大家指正。

也欢迎大家私信交流讨论。

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