阿司匹林加他汀，长期吃一定要知道这5点！否则白吃还增加风险！

对于动脉粥样硬化性心血管病高危人群来说，阿司匹林和他汀类药物联合使用是重要的一级预防药物。

据多因素分析显示，与单用阿司匹林相比，阿司匹林与他汀类药物联用时，心血管病包括心衰、冠心病、心绞痛、心脏病发作、中风等等闲均明显下降。

一、阿司匹林的作用

阿司匹林是临床常见的药物之一，能够抑制血管及血小板的聚集，防止血栓的形成。阿司匹林可使血小板的环氧酶乙酰化，减少诱导血小板聚集的TXA2的生成，从而起到抗栓的作用。同时也抑制血小板的释放和阻断前列腺素的合成，是抗血小板抗栓作用的代表药物。

对于心脑血管疾病高危人群，如三高症患者，阿司匹林起到预防血栓的作用；对于已有心脑血管疾病的患者，如冠心病、脑梗、心梗患者等，阿司匹林起预防和治疗作用，对于得过脑梗和心梗等心脑血管疾病的患者，医生通常都建议服用阿司匹林，因为即使动脉斑块发生破裂，也不容易形成血栓，从而减少血栓事件的发生。但是如果患者擅自停用阿司匹林，再次脑梗心梗的风险会明显增加。

有研究发现，对于不稳定型心绞痛，长期服用阿司匹林可使心梗的发生率和死亡率减低约50%。

二、需要长期服用阿司匹林的人群

1，对所有急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中，一过性脑缺血发作等，若无禁忌，需长期服用。

2，所有确诊为冠心病或缺血性脑卒中的患者，需要长期服用阿司匹林。

3，冠状动脉支架置入术前及冠状动脉移植术后，需要长期服用。

此三类人群长期服用阿司匹林，在其对应的心血管事件一级，二级预防中具有不可替代，举足轻重的作用。

三、他汀类药物的作用和适应症

他汀类药物是临床最为常用的抗心血管疾病药，通过抑制肝脏合成胆固醇，达到降脂作用。

可以明显降低低密度脂蛋白胆固醇，同时对甘油三酯有降低作用、对高密度脂蛋白胆固醇具有升高的作用，临床常用的降脂药；

除了降血脂外，还具有改善血管内皮功能、稳定斑块逆转动脉斑块、抗炎症、抗凝和抗脂质过氧化等作用，它在显著减少心梗脑梗等心血管事件；

从临床数据显示，应用他汀类药物具有稳定斑块、防止斑块的进展，部分斑块还可以扭转。

他汀类药物除调节血脂外，还可用于动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、心脑血管不良事件及脑卒中一、二级预防，因此它在心血管应用上是非常广泛。

四、阿司匹林和他汀联用的获益

对于动脉粥样硬化的高危人群来说，比如脑梗、心梗，他汀类要发挥降脂稳定斑块，需要长期服用；阿司匹林能防止血栓形成，也需要长期服用；通常医生都会建议服用他汀类药和阿司匹林一起服用，对于心血管患者来说这两种药物起到了双重的保险，最大程度上预防血栓形成、防止血管堵塞，降低脑梗心梗等严重事件的风险。

因此，对于心脑血管疾病高危人群需要长期服用阿司匹林和他汀，这是阿司匹林和他汀的一级预防；对于已经发生过心脑血管疾病得患者需要长期服用阿司匹林和他汀类药物，这是阿司匹林和他汀得二级预防作用。

五、阿司匹林和他汀服用注意以下3点

1，剂量的正确服用

成人用于预防血栓形成的，长期服用一般日剂量是75mg~150mg，如果出现急性的心肌梗死，不稳定性心绞痛，缺血性脑卒中，一过性脑缺血发作，冠状动脉支架置入术1到6个月，需要口服150mg~300mg的剂量。

他汀类药物，首先阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，阿托伐他汀服用剂量推荐10或20mg，瑞舒伐他汀推荐剂量5或10mg，

2，选用合适的剂型

阿司匹林目前临床上使用的剂型有普通的片剂和肠溶剂型。不同的是普通片，药物在胃部分解，对胃粘膜的损伤比较大。肠溶剂型的药物因表明有一层耐酸不耐碱的涂层，在酸性的胃部不溶解，在碱性的肠液中溶解，不存在对胃的损伤。因此，建议选用肠溶片服用不良反应轻。

他汀类药物目前是普通片剂，对于心脑血管危险因素大的患者，建议选用第三代他汀类药物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。

3，选择正确的服用时间

阿司匹林主要作用在血小板上，有部分研究者认为心血管事件高发时间段在早上的6点到12点，因此建议早上服用效果佳，也有部分研究者认为晚上服用，有利降低血压。但是从阿司匹林的药代动力学数据上看，阿司匹林在人体的有效浓度作用时间较长、代谢慢。如果持续用药的话，抗血小板的作用可以持续好几天，故早还是晚服用基本不影响抗血小板的作用。但是需要有规律的定时服用，比如早上时间服用，都需早上服用。晚上服用的，都需晚上服用。

阿司匹林不能漏服，因此人体每天会产生10%~15%新的血小板数，故每天需要阿司匹林来抑制新产生的血小板，有规律的服用，有利于血小板的控制。

阿司匹林是饭前服用还是饭后服用好呢？如果是普通剂型，为减少对胃的刺激，需要饭后服用。肠溶剂型则需要饭前30分钟服用，食物会影响阿司匹林的吸收，如果饭后服用，食物有可能是碱性，使阿司匹林提早溶解释放，刺激胃粘膜产生不良反应。

他汀类药物是通过抑制胆固醇合成达到降脂作用，胆固醇合成有昼夜规律，肝脏合成胆固醇的能力是夜间最强，建议他汀类药物选择睡前服用疗效最好。但是第三代的他汀类药，是长效类不受时间的影响，一天当中都可以服用。

阿司匹林联合他汀类药物治疗心血管类疾病是常见用药，对于心脑血管疾病高危人群，更是一级治疗方案。这两种药物的联合应用对减少心血管事件起到举足轻重的作用，但是长期服用时一定要注意，剂量剂型、服用方法和时间等，另外注意这两种药物的副作用，比如阿司匹林容易造成出血，血压失控的时候服用阿司匹林容易造成脑出血；长期服用他汀类药部分患者出现肝毒性、肌痛、高血糖等副作用，患者在服用时如果出现明显副作用，及时就医检查！