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抑郁症：全球严重且持续的疾病负担 据世界卫生组织统计，抑郁症影响着全世界超过3.2亿人，占全球死亡人数的1.5%。近30年来，抑郁症一直是造成残疾的主要原因，因此成为全球主要的健康负担。由于抑郁症的普遍性和广泛性，导致其残疾率和死亡率居高不下，临床上迫切需要广泛有效的治疗干预的综合措施。 临床上通用的抑郁症治疗方法 目前抑郁症的治疗方法主要有：抗抑郁药物治疗、心理治疗以及物理治疗（例如电休克治疗、经颅磁刺激等）。 一般来说，轻度抑郁症可使用心理治疗； 中度至重度抑郁症可使用抗抑郁药物联合心理治疗； 有严重自杀企图/行为或拒食拒饮的患者，需要采用电休克治疗。 抗抑郁药物治疗的局限性 虽然抑郁症的一线药物治疗已被证明有益处，但大约有一半接受初始抗抑郁药物（如西酞普兰、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等）治疗的患者没有明显疗效。有的患者由于无法忍受的副作用（例如性功能受损、体重增加）而不愿意服药并终止治疗，使得病情迁延不愈或加重。由于目前抗抑郁药物的治疗效果不佳、服药依从性差、接受治疗率低，因此，迫切需要开发替代、辅助治疗抑郁症的方法。 目前临床上比较推崇运动疗法加以辅助，因为此疗法可以提高抑郁症的治愈率和缓解率，同时减少心血管、代谢危险因素、改善大脑功能并减轻药物副作用。 运动治疗抑郁症简史 1.B.C. 460年-B.C.370年 希波克拉底是最早颂扬运动优点的人之一。 2.1621年 罗伯特·伯顿在《忧郁的解剖学》中特别提到“运动”是治疗抑郁症的几种疗法之一。 3.20 世纪中叶 运动对神经精神疾病的益处才得到更正式的认可。 4.1960 年代末 William P. Morgan开创性地将运动作为抑郁症潜在治疗方式进行系统研究。随后还进行了一些关于运动对抑郁症临床效果的小型研究。 5.1960年至今 运动治疗抑郁症的研究呈爆发式增长。基于运动的抗抑郁作用和改善大脑健康的发现，有人提出了“生活方式精神病学”的新概念，旨在通过改善人们的不良生活方式，例如久坐少动、熬夜、吸烟、酗酒等，来促进精神健康。 6.当下的临床治疗 一些医疗机构已将生活方式的干预作为抑郁症管理的重要手段，运动疗法成为抑郁症常用的治疗选择。 抑郁症患者的运动处方 1.评估运动的安全性 建议运动之前，评估自身躯体状况（例如是否存在心脏、代谢或肾脏等方面的疾病），确定定期运动的潜在“阻碍”，还有在恶劣天气下锻炼的特殊注意事项，并制定解决方案。 2.在专业人士的指导下开发运动处方 在医生或者专业健身教练的指导下，根据自身身体素质制定运动计划，包括运动模式、强度、频率和持续时间等。如果你在一周中的大部分时间内都无法实现常规的运动计划，建议设定最小运动量，如进行15分钟放松训练等。 3.建议从步行开始 步行计划通常最容易实施。对于久坐不动的患者，建议起始从每天步行5-10分钟，或每周步行几天，然后按照身体情况逐步递增。其他锻炼方式包括： ▶室内锻炼：放松、伸展和瑜伽，全能训练机（例如室内固定自行车、踏步板、跑步机等）； ▶户外锻炼：跳绳、打球、骑自行车等。 4.鼓励与伴侣或团体一起运动 良好的社会支持可以让你更好地落实锻炼计划，还可以增强执行计划的责任感。 5.建立运动日志 写锻炼日志记录运动的强度、频率、持续时间及感受，可以帮助患者建立自信心，也更容易坚持下去；同样，记录运动数据也可以帮助医生评估患者康复的情况。 朋友们， 嘴上说“动起来”容易， 但是真正的“迈出第一步”是很困难的， 也是非常重要的。 其实， 一点点的改变都会让你更加自信， 只有坚持下去， 你就会迎来一个身心更强韧的自己。 作者简介  郭中孟 江西省精神病院 主任医师 擅长难治性精神分裂症、情感障碍、老年抑郁障碍的诊治。 |
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