 先说一件重要的事情！！！ 先说一件重要的事情！！！ 模型图增加了两项注意事项，大家留意呀 写前面那篇文章时已经结合最近的很多例诊疗医案反复想了各种可能性，以为都写到了，然而这两天又接手了不少医案，发现有两项还是应该增加到注意事项里面，虽然不写也可以，但是多提醒一些还是多多益善吧😍！ 因为微信公众号的文章一次只能改很少的字，发表过的文章几乎无法修改，所以只能在这里提醒大家： 新增注意事项①： 小儿柴桂退热颗粒可以坚持用到体温降至37°以下 新增注意事项②： 如果前期出现误治，一定要留意观察孩子是否出现高烧伴咳嗽减少，这很可能是转入肺炎的前兆！不仅要用小儿柴桂退热颗粒退烧，还要用小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液化解肺部的痰饮！这样才可保无虞！ 好了，接下来书归正传。 前些天发表了《不用抗生素和退烧药，一张模型图看明白如何应对孩子咳嗽，降低支原体肺炎风险》，相当于知识点吧，知识点在实际应用中会有各种变化，接下来我会陆续发表一些具有典型性的医案，相当于典型复杂场景下的实例操作，以便大家更易掌握并应用知识点！大家自己有实操医案也可以在后台发给我呀！ 医案主角：12岁小女孩，坐标北京 10.8 ~10.22 持续咳嗽两周，一直用药不当 据孩子妈妈说，孩子从10月8日出现咳嗽，之后用过很多药，咳嗽偶尔能好转一天，但很快又更加严重，就这样已经两个星期了 用药：先后用过蒲地蓝、小儿氨酚黄那敏、氨酚伪麻胶囊、连花清瘟、热毒清、罗红霉素、小儿肺热咳喘口服液、孟鲁司特钠咀嚼片、盐酸米诺环素片、苏黄止咳胶囊、小儿咽扁颗粒（孩子妈妈把用药记录足足写了一个word文件） 点评：用药很乱，没有章法，不乏抗生素和退烧成分对乙酰氨基酚，抗生素和退烧药有打压身体正气的副作用，不当使用会让身体误以为是“外邪入侵”而奋起反击，反而引起发烧（身体正气搏击外邪时会体温升高） 话外：当天中午，孩子妈妈找到我，说孩子咳了很长时间，我问了用药经过，调侃道：再这么用下去孩子就要发烧了！结果不幸言中🙈，当晚就开始发烧 特别说明：当晚孩子妈妈回家后才开始由我接手诊治，因为需要拍舌头，说说当下症状才可以开药方 10.22晚 开始发烧，傍晚体温38.1° 用药：小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液（模型图第二大类第④条） 10.23全天 早晨体温36.5°，晚上也没有再发烧，偶尔咳嗽有痰，精神很好  点评：用药对症，好转就是这么快！本来病程到这里就要进入收尾阶段了 用药：小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液（模型图第二大类第④条） 特别说明：本来应该换模型图第二大类第⑦条也就是单用小柴胡颗粒即可，但是晚上反馈症状时，孩子出现了新的情况。也就是下面要说到的“食复” 10.24 ~10.25 吃肉引起“食复” 10月23日下午吃了两块披萨和六七块鸡肉，24日中午在学校又吃了鸡肉，晚上又吃了火腿肠 24日和25日再次出现咳嗽并伴随37.1°~37.2°的低烧。孩子头晕乏力，没有食欲，肚子疼，两天没有大便。   用药：小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液（模型图第二大类第④条） 特别说明：因为不知道孩子饮食不当的情况，在孩子妈妈反馈病情时，我感觉舌苔厚腻，用药仅仅是依据当时症状 话外：说实话当时看到孩子病情出现反复心中是很疑惑的！因为按照常规孩子应该快好了！25日晚，反复盘问下，才知道孩子原来是“食复”！  话外：这中间还出现了一段让人忍俊不禁的对话，这位妈妈说以前孩子总高烧，这次还总觉得没烧起来😅可见以前用药是次次失误呀😅  10.25晚 了解到真实病因，调整用药 用药：防风通圣丸（模型图特别说明第①条） 10.26 当晚有少量大便，体温恢复正常 用药：继续用防风通圣丸（模型图特别说明第①条） 10.27 ~10.28 体温正常，大便每日一行，偶尔咳嗽有痰 用药：小柴胡颗粒（模型图第二大类第⑦条）  10.29 体温正常，精神好，大便量少，偶尔咳嗽 用药：服用三天参苓白术丸，扶正收尾！ 病热少愈，肉食则复，多食则遗，此其禁也。 ——《素问·热病》 新愈之后，脏腑气血皆不足，营卫未通，肠胃未和，惟宜白粥静养。 ——《医宗金鉴·伤寒心法要诀》 |
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