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前言：临床很多病人入院查尿液分析：白细胞、细菌都高。还有很多留置尿管的老年患者。有些有症状，有些无症状。相关知识，赶紧学习一下。
第一节、概述 一、泌尿系统感染的定义 (一)基本定义： 泌尿系统感染又称尿路感染(urinary tractinfection，UTI)，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
(二)临床分类中涉及的定义
注：由于感染的病程很难界定，所以除了慢性肾孟肾炎和慢性前列腺炎外，泌尿及男性生殖系统感染通常不用“慢性(如慢性膀胱炎 ）”一词。 欧洲泌尿外科协会(EAU)推荐的尿路感染分类方法见表14-1：
二、流行病学 临床常见的尿路感染大多数为细菌感染，概括起来其流行病学特点表现如下：
三、尿路感染常见的致病菌
四、细菌耐药及尿路感染常见耐药菌 细菌耐药性又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性。 多重耐药菌(MDRO)是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 现就尿路感染常见耐药菌及相关抗菌药物选择做以下介绍。 (一)超广谱B-内酷胺酶(ESBL)细菌 治疗ESBL细菌尿路感染常用的抗菌药物包括头霉素、β-内酰胺类抗菌药物联合克拉维酸、舒巴坦或他唑巴坦的复方制剂、拉氧头孢、磷霉素、呋喃妥因、氨基糖苷类和碳青霉烯类。 ESBL尿路感染者对喹诺酮类耐药率较高，可达50%或更高，如在体外实验中未出现耐药，喹诺酮类可视为对ESBL引起的复杂尿路感染的治疗选择，尤其是西他沙星对临床常见耐药菌引起的尿路感染显示出很好的临床疗效和细菌学疗效。 (二)碳青霉烯耐药的肠杆菌目细菌 碳青霉烯耐药的肠杆菌目细菌(CRE)的定义为对至少-种碳青霉烯类抗菌药物产生耐药性或产生碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌。 目前已有的治疗CRE感染的抗菌药物主要是多黏菌素、替加环素、头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南/法鹏巴坦、亚胺培南-西司他丁/雷利巴坦、头孢地尔、磷霉素及氨基糖苷类。 CRE感染的具体治疗方案需要结合耐药菌流行病学特征、药敏结果、感染部位及感染严重程度、抗菌药物的药代学/药效学特点等。 (三)肠球菌 粪肠球菌和屎肠球菌属于需氧革兰阳性球菌，是肠道和生殖道的正常菌群，近年来逐渐成为医院感染的主要病原菌之一。 氨苄西林对类肠球菌仍保持较好的抗菌活性，而粪肠球菌对左氧氟沙星的敏感率也超过69%，因此氨苄西林和左氧氟沙星均可用于类肠球菌尿路感染的治疗。 从药敏数据上看万古霉素和替考拉宁仍是粪肠球菌和屎肠球菌最敏感的药物，但需要警惕的是近年我国耐万古霉素肠球菌(VRE)逐渐增多，所以必须加强尿标本分离肠球菌对糖肤类药物耐药性的监测。 五、尿路感染的诊断：
对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。
七、治疗
第二节 无症状菌尿推荐意见：
第三节 非复杂性尿路感染：
第四节 复杂性尿路感染推荐意见：
第五节 反复发作尿路感染（rUTI)推荐意见：
第六节 导管相关尿路感染推荐意见
第七节 尿脓毒症：
第八节念珠菌尿路感染：
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