解决全口义齿疼痛的方法

戴义齿后造成的疼痛是由于义齿压迫组织，造成黏膜红肿、破溃、压痛明显。

组织面局部问题

在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位；上颌隆突、上颌结节的颊侧；下颌舌隆突等骨质隆起处；有组织倒凹的区域；下颌舌骨嵴覆盖黏膜较薄的区域等，受力后容易造成组织压伤，义齿在戴上或取下时，义齿基托边缘常造成倒凹区黏膜的擦伤。由于取印模时压力不均匀或模型有破损，常可刮伤组织。

处理：缓冲处理——在磨伤或压伤的黏膜上涂龙胆紫，也可用压力指示糊检查组织受压的部位。磨除少许受压处的基托组织面，使基托组织面与组织之间有适当的空隙，

基托边缘

伸展过长或边缘过锐，系带部位基托缓冲不够，在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织切伤，严重时黏膜呈灰白色。

处理：将过长、过锐的边缘磨短和圆钝，症状即可减轻，但不宜磨除过多，以免破坏边缘封闭。

咬合

义齿在正中咬合和侧方，时有早接触或干扰，牙合力分布不均匀，在牙槽嵴顶上或嵴的斜面上，产生弥散性发红的刺激区域。如在嵴顶上，是由于牙尖早接触过大的压力造成的。如在嵴的侧面上，是由于侧方运动时牙尖的干扰，有时离刺激较远处。例如在正中颌时，第二磨牙有早期接触，使下颌义齿向前滑移，而使下颌前部牙槽嵴的舌侧黏膜破溃，常被误认为是舌侧基托边缘过长造成的。如将边缘磨短，而症状仍然存在时，则必须注意检查和分析问题的所在。

处理：必须找出早接触点部位，给予磨除达到牙合平衡。也可在口内取下正中颌蜡记录，将上下颌义齿固定在颌架上，进行选磨调颌。

义齿不稳定

在义齿进行功能时，由于义齿不稳定，在口内形成很多处压痛点和破溃处。不稳定的原因是义齿边缘伸展过长、牙的排列位置不正确、颌位关系不正确或侧方时牙尖有干扰等。

当患者的义齿有固位力，而在说话时义齿发生移位，表示义齿不稳定。造成义齿不稳定的力量是：

1、正中关系不正确，并且有早接触点，尤其在第二磨牙之间有早接触点。

2、人工牙排列的位置不正确，上颌后牙排列的过向颊侧而造成上颌义齿翘动，下颌后牙排列的太向舌侧而影响舌活动，下颌牙合平面太高时，影响舌将食物送到颌面上而造成义齿脱位。

3、侧方时，牙之间有干扰。

4、在牙槽嵴上产生连续性压痛点，其疼痛不明显，应考虑是颌关系的错误，多数情况是因正中关系不正确，或有牙的早期接触，颌干扰而引起的不舒适和疼痛。

在分析疼痛原因时，需认真鉴别诊断。

处理：需要进行选磨调颌，而不能用局部缓冲。

垂直距离过高

患者戴义齿后，感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛，不能坚持较长时间戴义齿，面颊部肌肉酸痛，上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现，这种情况多由于颌的垂直距离过高或夜磨牙所致。

修复方法：当前牙覆颌不大时，可在重新排列下颌后牙时降低垂直距离，或重新做全口义齿。