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一张张中医药方，排列了各种不同名字的中草药，疗效变化就在每味药的剂量变动之间，以及各味药之间的搭配比例。到底什么样的方子才算是经典名方？“偏方”和“验方”可信吗？电视剧里说的“药引子”是真的吗？笔者略作概述。 “经方”不仅是经典的方子 我们经常看到某些广告中提到源自“经方”这样的说法，什么是“经方”？“经方”指的是经典的方子吗？其实“经方”不仅是经典的方子，“经方”本身随着历史的发展，有着不同的含义和概念。 东汉时期，班固在编撰《汉书·艺文志》时，将医学文献分为四类，分别是医经、经方、房中和神仙。其中“经方”的概念是：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”意思是针对不同的疾病施以恰当的药物治疗，使机体阴阳气血归于平和，这样的方子就是“经方”。《汉书·艺文志》的“经方”条目下列举了汉代以前记载方剂的“经方十一家”，包括《五藏六府痹十二病方》三十卷、《五藏六府疝十六病方》四十卷、《五藏六府瘅十二病方》四十卷等，这些文献俱已失传。这是最早关于“经方”的说法。 东汉末年，张仲景“勤求古训，博采众方”，在参考汉代以前方剂文献的基础上撰写《伤寒杂病论》。这本书在流传过程中被分为《伤寒论》和《金匮要略》两本，其中《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方262首，除去重复的部分，实际载方269首。后世医家以《伤寒杂病论》中张仲景记载的方剂为法则，根据张仲景辨证论治的原则，加减化裁演化出一系列的方剂，对后世医学影响巨大，《伤寒杂病论》因此被后世称为“方书之祖”。清代医家徐大椿曾经说过：“其方则皆上古圣人历代相传之经方，仲景间有随症加减之法，真乃医方之经也。”因此，中医界多数学者认为“经方”就是《伤寒杂病论》中记载的方子。 “经方”一般组方药味较少，最少的仅有1味药，绝大部分不超过10味药，而且药物配伍严谨，药无虚用，具有“普、简、廉、效”的特点。与“经方”相对而言，唐宋金元以后又出现了“时方”。金元时期，医学界出现“医家争鸣”的局面，提出“古方今病不相能”的观点，金元四大家刘完素、张从正、李杲和朱丹溪先后根据临证经验提出不同的治疗方法，创制了很多新的方剂。清代陈修园在《时方妙用》中指出：“唐宋以后始有通行之时方。”“时方”就是唐宋金元以后医家所创的方剂。“经方”与“时方”是不同历史时期，医学界根据疾病的特点创制的方剂名称的概述，均有其独到之处。 “偏方”“验方”与“秘方” 日常生活中，我们常听到“这是家传秘方”的说法，这些“秘方”可信吗？ “秘方”，一般指那些秘而不宣的方子，多由家庭世代相传承袭，因此又有“家传秘方”的说法。这些方子在家族里世代相传，一般不愿对外公开。“验方”，是指通过多年的临床实践验证有效的方剂。这些方剂虽然不是有名的方子，但是临床疗效可靠，流传较广泛。“偏方”，俗称土方，是一种流传在民间的中药方。俗话说，“偏方治大病”。这些方子不同于正规方剂，有些用药独特，大多不见于医学典籍的记载。 无论是“偏方”“验方”还是“秘方”，其中既有故弄玄虚的方法，也有行之有效的方子，它们是民间流传的治疗方法，通常具有“简、便、廉、验”的特点，反映了古代民间医师的治病情况，在古代医药著作中也有一定记载。晋代葛洪的《肘后备急方》、唐代孙思邈的《备急千金要方》、明代李时珍的《本草纲目》中均记载有民间医师治病的方法。清代还出现了“验方”专书，如赵学敏的《串雅》、陶承熹的《惠直堂经验方》、鲍相璈的《验方新编》等。其中，清代医家赵学敏通过采访民间走方医编撰的《串雅》是古代最丰富的民间治疗经验大全。在编写书籍的时候，赵学敏在钱塘（今杭州）遇到“走方医”赵柏云，赵氏毫无保留地把自己毕生的经验全部贡献出来，使大量民间“验方”得以保存流传。“验方”中有很多都是单方，如青蒿治疗疟疾、虎杖治烫烧伤、马齿苋治疗痢疾、鱼腥草治疗咳喘等，是中医方剂的重要组成部分，在古代民间的临床实践中发挥了重要作用。由于时代的局限，这些“偏方”“验方”中也掺杂了一些迷信和不科学的方法，使用一些稀奇古怪的东西，要仔细甄别。由于患者饮食、体质、病情、地域、气候等情况不同，这些方子在使用时，需要有医师的指导，才能对症用药。 “药引子”把药带到哪里？ 《红楼梦》里薛宝钗治疗喘嗽吃的“冷香丸”要用春天开的白牡丹花蕊、夏天开的白荷花蕊、秋天开的白芙蓉花蕊、冬天开的白梅花蕊各十二两，跟“药引子”掺在一起研成细末儿服用。曹雪芹写的冷香丸意在刻画宝钗的性格，是形象塑造的需要。那么，“药引子”又是做什么用的？中药里真的有“药引子”吗？ 中医用的“药引子”，又称引药、引子，是中药配方之外，需要在服药前额外加入的一种药物，以引导配方药物在病患体内发挥治疗作用。中药有“引经报使”的说法，指某些药物能引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”的作用。这些引经药既可以协同配方提高疗效，又可以引导配方直达病所，使治疗更加有针对性。如治疗上肢疾病用羌活、治疗下肢疾病用牛膝、治疗咽喉疾病用桔梗等。通常用酒送服药物，取其温经通络或活血化瘀的作用；用姜水送服药物，取其温中散寒或温中止呕的作用；用淡盐水送服，取其滋补肾阴的作用。 此外，一些引药还能缓和汤药的味道，保护胃肠道，降低配方的毒副作用。如“舟车丸”，有很强的泻下作用，易伤及人体正气，一般用大枣煎汤送服，缓和药物的峻猛之性，减少药后不良反应。 作者单位：北京中医药大学 （引自《中国卫生人才》2023年第10期，作者系北京中医药大学医学史教研室副教授、北京中医药大学中医药文化科普研究基地成员） |
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