通过胆囊信号对DWI的再学习

DWI作为功能序列，在MR扫描中应用非常广泛，对于常见部位如腹部、盆腔、头颅以及乳腺等作为常规扫描序列，DWI主要反应组织间水分子的弥散情况。

弥散是一种物理现象，指水分子杂乱无章的运动，简单的理解为一种组织或者病变有没有水分子的弥散受限可以通过DWI去检测出来，具体表现为DWI高信号而ADC上为低信号，即为弥散受限。

DWI如何成像：常规DWI主要通过EPI序列进行成像，采集速度非常快，当然还可以使用其他序列比如SE类序列或者GRE序列等，因此决定了扫描出来的图像具有T2权重，而DWI成像是在该序列的基础上加了扩散敏感梯度，因此DWI图像既包含T2弛豫信息，又包含了组织的水分子弥散（DWI）信息。

经过b0和b1000两种图像计算后，即可得到ADC或者eADC图像:

DWI既包含T2弛豫信息又包含水分子弥散信息，因此DWI图像对比受两种因素的影响，即b值和T2驰豫；

那么什么是b值：前面提到了DWI是在常规序列的基础上加了运动敏感梯度，b值就代表运动敏感梯度的程度大小，b值越大其运动敏感梯度强度越大，最后对水分子弥散是否受限在图像上信息更真实，当然b值越大图像信噪比越低，因此在实际扫描中根据不同部位，其b值大小也不一样，头颅一般1000，腹部一般800左右，前列腺一般1500以上等等。

如何判断弥散是否受限：不论T2高信号还是低信号，只要高b值图像DWI高信号结合ADC低信号或者eADC高信号，就可以判断为弥散受限。

某些组织或者病变由于T2值明显增高，在T2上表现为高信号，DWI 也表现为高信号，此时如果ADC也是高信号，说明DWI不受限，是由于T2穿透效应所致，如下图以胆囊为例:

上图是胆囊组织，正常情况胆囊内为胆汁，跟水具有相似的信号如眼球以及脑脊液，其信号特点高b值低信号，而ADC高信号，为弥散不受限:

胆囊内当b值800时为高信号，并不是弥散受限，而是由于胆汁T2值增高导致的T2穿透效应，当我们通过增加b值去增加运动敏感梯度强度，如b值从800增加到1000和1500时，其T2穿透效应逐渐在下降，胆囊高b值信号逐渐在降低，如下图:

使用重T2WI扫描后，肠道含水信号明显高于胆囊信号，可以看出胆囊由于胆汁的浓缩，导致T2值的下降，因此该患者DWI常规b值800，并没有将胆囊信号弥散掉，所以为高信号；

因此在实际扫描中，比如上腹部的MR扫描，当高度怀疑胆道系统的占位性病变时，DWI的扫描一定要注意高b值信号是否被弥散掉，必要时可增加b值。