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<痴呆的概念> 痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。 轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘。 重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿等。 <痴呆的病机> 病位：脑，与心、肝、脾、肾有关（脑系疾病无肺） 病机：【髓海不足，神机失用】 病性：本虚标实 <痴呆的诊断要点> 以呆傻愚笨，智能低下，善忘等神志异常为主要表现的疾病，起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。 <痴呆的病证鉴别> 痴呆VS郁证（脏躁）： 相同点：均有神志异常。 不同点：多见于中老年人，男女发病无明显差别<——>多发于青中年女性 伴有明显的记忆力、计算力减退甚至人格情感的变化<——>无智能、人格、情感方面变化 不能自行缓解<——>间歇性发作，不发作时如常人 痴呆VS癫证： 老年人多见<——>任何年龄 髓海不足，神机失用<——>痰气郁结，蒙蔽神机 智能活动障碍<——>精神失常疾患 神情呆滞、愚笨迟钝<——>沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多喜 痴呆VS健忘： 相同点：记忆力减退。 不同点：神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓<——>记忆力减退、遇事善忘 不晓前事<——>晓其事却易忘 有智能减退<——>无智能减退 <痴呆的辨证要点> 先辨先天与后天 再辨虚实 <痴呆的治疗原则> 以开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标 以补虚扶正、【充髓养脑治其本】 <辨证论治> 趣味串记：（网络引用） 痴海七福脾还少，痰浊涤痰瘀通窍。 髓海不足证→补肾益髓，填精养神→七福饮（不能写肾经亏虚证<应试>）→齿枯发焦、腰酸骨软。 脾肾两虚证→补肾健脾，益气生精→还少丹→腰膝酸软+食少纳呆。 痰浊蒙窍证→豁痰开窍，健脾化浊→涤痰汤→脉滑、苔白腻+口多涎沫、头重如裹。 瘀血内阻→活血化瘀，开窍醒脑→通窍活血汤→双目晦暗+舌质暗或有瘀点瘀斑+脉细涩。 |
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