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如果不治疗是被动的，内心想治疗，有治疗的意愿，但已经失云了治疗的机会，比如，癌症已经全身广泛扩散转移，病人身体已经很虚弱，不要说做手术，即便是内科抗肿瘤药物治疗也做不到，勉强做的话不但不会延长生存时间，反而可能缩短生存时间并增加痛苦。这种情况下，生存时间通常是很短的，一般最多几个月，可能只有几个星期或一两周甚或几天。 如果不治疗纯粹是主观的，癌症病情本身是有治疗条件的，这种情况下的不治疗，更多的是一种假设，因为通常得了癌症，选择不治疗的人是很少的，不过有几种情况：一是患者想治，但经济条件不允许；二是听信不靠谱的传言谣言而拒绝治疗，不做正规治疗而是选择所谓的烧香拜佛之类的东西，相当于是不治疗。先不管什么原因，就假设得了癌症不治疗的话，最长能活多久呢？ 还是那句话，要看具体情况。反复跟大家科普过，癌症不是一个病，而是一大类病，有很多种不同的类型，尽管都叫癌症，但癌症和癌症之间可是不同的；而即便是同一种癌症，也有不同的分期，不同的病情，即便同样的癌症同样的分期，在不同的病人身上，最终表现出来也不是完全一样的，他们的预后生存时间也不一样。 同样是得了癌症的两个人，一个得了乳腺癌，一个得了胰腺癌，都不治的话，他们能活的时间当然是不一样的。估计有的人会说，肯定是得乳腺癌的那个活得时间久啦，胰腺癌可是癌中之王，非常可怕的。这话听着有道理，但细想一下，最多只能说很多时候可能是这样，但又未必。得乳腺癌的那个人，她的乳腺癌可能已经非常晚期了，全身广泛转移，肝转移，脑转移，肺转移，而且是不好的类型（比如三阴性乳腺癌），不治疗的情况下，生存时间不会太长，而得胰腺癌的那个人，她的胰腺癌发现的早，不治疗的情况下，自然发展下云的话，生存时间也是完全有可能超过上面那个乳腺癌病人的。 就同一种癌症来说，同样是得乳腺癌的两个病人，她们的生存时间也是不一样的。一个病人是早期，一个是晚期，显然，同样是不治疗，早期的那个病人还需要经历发展到晚期，这也是需要时间，那当然她的自然生存时间要比另一个晚期病人要长。而即便同样是晚期乳腺癌，也仍是各不相同，有的晚期乳腺癌病人几个月就不行了，有的还能一年多。可见，癌症其实是非常复杂的，并不是你想像的那么简单。 如果设定所有其他条件都一样（理论上，为了方便比较，事实上不可能），只是病理类型不一样，那么在不治疗的情况下，那些生长发展慢的“惰性肿瘤”，生存时间是最长的，比如某些惰性淋巴瘤（粘膜相关淋巴组织淋巴瘤，小细胞淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤等），有的自然生存时间甚至可能超过十年。而如果是那些生长发展快的肿瘤，比如淋巴母细胞淋巴瘤，妊娠绒癌，多数儿童恶性肿瘤，在不治疗的情况下，生存时间通常很难超过几个月，生存时间有时甚至是按天来计算。但如果有治疗的情况下，这些癌症又反而成了高治愈率的肿瘤，完全反过来了。前面说的惰性肿瘤不治疗生存时间也很长，但却可能无法治愈，也就是说，在不治疗的情况下，前者赢了后者，在治疗的情况下，后者赢了前者。当然，这仍然不是绝对的，不能拿个案来否定。 可见，如果得了癌症是生长发展慢的惰性肿瘤，不治疗的话，生存时间也不会很短。但也不等于都不要治，要看具体情况，如果有治愈的可能，要积极治疗争取治愈；如果是不能治愈，由于自然生存期本来就很长，要不要急着积极强烈治疗，倒未必，至少是要慎重，有所为，有所不为，比如，一个七十八岁的老年人，尽管得了癌症，但他得的癌症生长发展慢，是惰性肿瘤，自然生存期好几年甚至十来年，而他即便没得癌症，本来的预期寿命也就几年的样子，这个时候就不必积极治疗，治疗还要付出经济和身体承受副作用风险的代价，却并不一定让他活得比本来更长，那就得不偿失。 这也就是为什么对于八十岁以上的老年人一般不主张积极的肿瘤筛查，这么高龄的老人，筛查是为了发现早期肿瘤，早期肿瘤发展到晚期，晚期到最终死亡，这整个过程可能好些年，太积极筛查发现早期癌症，肯定要各种检查和治疗，而他本来的预期寿命时间就不长，这种折腾似乎不是太值得，性价比较低。当然，这是从群体角度，具体到个体，各人不一样，没法用个案来说事，有的人八十岁，他可能还能活十多年甚至二十年，但大多数八十岁的人其预期寿命时间没有这么长，所以从群体角度不推荐积极筛查就是这个道理，但作为个体，你自己想筛查，那是可以的，特别是你自己觉得我尽管八十岁了，但身体还是棒棒的，那想积极一点筛查，也不是不可以。 癌症不治疗最长能活多久？总结一下： 1、极少数极端的情况，偶有癌症不治而愈的情况，也就是说最长能活到他本来的寿命。但千万不要去仿效这种极端罕见情况，该治疗一定要治疗。 2、对于某些生长发展慢的癌症（惰性肿瘤），不治疗的情况下，最长可能活十多年甚至不排除更长时间的可能，但也不等于所有得这类肿瘤的人都不要治疗。很多时候可以不急着积极治疗，但一旦出现治疗指征时，该治疗的时候也不要犹豫不决，特别是早期如果有机会争取治愈，那就更要积极尽早开始治疗。 3、多数癌症，既不是生长发展很慢，也不是生长发展极快的肿瘤，如果不治疗，最长能活多久，要看诊断时的病情，最重要的是要看病理类型，以及分期。模糊地说，不治疗的自然生存时间，既可以短到只有一两个星期甚至几天，也可以长到好些年，比如一个乳腺癌病人，发现时肿瘤大小只有一公分不到，没有任何转移，而且是ER/PR阳性，HER-1阴性，KI-67低表达，不治疗的自然条件下生存时间可能会很多年，但这只是假设，决不是不治疗，因为如果治疗，可以活得更长，比如不治疗尽管也可能活五年，而如果治疗，完全可以治愈，二三十年，四十年，五十年都可以（看诊断时的年龄，因为人的预期寿命本来就是有限的）。 4、对于某些生长发展极快的癌症，比如高度侵袭性淋巴瘤，儿童恶性肿瘤，如果不治疗，生存时间是极短的，而如果积极治疗，却反而有可能争取治愈。所以得了这类癌症，没有条件也要创造条件去争取治疗，甚至要有置之死地而后生的那种决断勇气去治疗（这类癌症的治疗强度通常较高，有点“不入虎穴，焉得虎子”那个意思）。 一句话，癌症太复杂，要具体情况具体分析具体对待，万不可一概而论。 |
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