【科普园地】癌痛不可怕，中医妙招战胜它！

 

一、什么是癌痛？

癌痛即癌性疼痛,是指恶性肿瘤、肿瘤相关性疾病及抗肿瘤治疗所致的疼痛。癌痛是肿瘤患者的常见症状，每年新确诊的癌症患者疼痛发生率约为25%左右，晚期癌症病人疼痛发生率高达60%-80%。

癌痛对癌症患者及其家属是一种折磨，如果癌痛得不到有效的控制，它会影响患者的睡眠，导致食欲下降、免疫力下降，加速肿瘤的进展。让癌症患者无疼痛是目前癌症治疗中一个迫切的目标。

二、癌痛的病因和分类

癌痛形成的病因复杂，大致分为四类：

①癌症直接损伤所致的疼痛，如骨转移；肿瘤本身破溃感染，引起组织坏死、水肿；肿瘤压迫、侵犯神经和血管导致局部缺血、缺氧；空腔脏器肿瘤，向管腔内生长，阻塞管腔，引起梗阻、穿孔等所致的疼痛；

②癌症相关并发症所致的疼痛，如带状疱疹神经痛、压疮；

③癌症治疗所致的疼痛，如手术、放化疗、靶向、免疫等抗肿瘤治疗导致的疼痛；

④非癌症相关性合并症所致疼痛，如肿瘤患者合并关节炎、颈椎病等所致的疼痛。

癌痛的分类：癌痛多为混合性疼痛，常分为躯体痛、内脏痛、神经病理性痛。

三、癌痛的中医特色疗法

多项研究显示中西医结合治疗相较于单纯西医治疗，在临床中能更有效缓解癌性疼痛，且不良反应更小，不论是轻度、中度还是重度癌性疼痛均可使用。中医治疗可以减少阿片类药物用量，减轻西药治疗产生的不良反应，增强其疗效。

（1）中医病因和病机

中医学认为，癌痛的病机不外乎“不通则痛”和“不荣则痛”两方面。气血痰湿瘀毒胶结而导致局部气血不畅，瘀阻脉络，即为不通则痛；邪客体内日久，正气内虚，气血虚弱，不得荣养脏腑经络四肢，即为不荣则痛。治则以扶正固本、化瘀止痛为主，常见证型：阴寒凝滞型、热毒内蕴型、痰浊留滞型、瘀血内阻型、肾虚邪滞型、气血两亏型、脾肾亏虚型等。

（2）中医特色疗法

• 中药汤剂口服：各家所说不一，需辩证分析、遣方用药。方中常配伍通经活络、化瘀止痛之品，如僵蚕、全蝎、地龙、蜈蚣、三棱、莪术等。
• 中药贴敷：将药物直接贴敷穴位或疼痛处，刺激体表穴位，由表及里，发挥药物吸收透皮作用，起到通经活络、化瘀止痛的作用。临床常用穴位：阿是穴（哪疼贴哪）。贴敷药物组方不一，需辩证使用。

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• 针刺疗法：针灸疗法具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的功效，包括普通针刺、电针、温针灸、穴位埋线、穴位注射、耳穴等。辩证取穴：足三里、大杼、血海、悬钟、太溪、三阴交、阿是穴、相关脏腑的慕穴、合穴及背俞穴等。

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• 艾灸疗法：将点燃的艾叶（艾灸条）刺激穴位，具有温通经脉、调和气血之功效。研究表明，艾灸可促进局部循环，增加组织代谢，促进炎症消散、抑制神经系统兴奋性等，从而达到镇痛的目的。常用穴位：足三里、气海、关元、背俞穴、阿是穴。

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• 情志疗法：八段锦、太极拳、五行音乐等，给予患者情志疗法联合药物，可调畅气血、调理五脏六腑，从而达到镇痛的目的。

四、癌痛的西医治疗方法

（1）药物治疗（根据WHO三阶梯止痛原则）：

①药物治疗原则：口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给

药、注意具体细节；

②常用药及给药途径具体如下：

口服给药：布洛芬、可待因、曲马多、羟考酮、吗啡等；

皮下注射：盐酸布桂嗪注射液、盐酸吗啡注射液等；

纳 肛：吲哚美辛栓；

外贴皮肤：芬太尼透皮贴；

③药物治疗的目标：无痛睡眠，无痛休息，无痛活动

④药物治疗的副反应具体如下：

（2）非药物治疗：

①外科手术治疗：神经传导阻滞、神经切除手术、神经刺激术、植入药泵、骨科手术；

②放化疗、靶向、免疫治疗：主要是针对病因治疗；

③心理治疗：催眠术、放松、生物反馈调节、精神治疗、认知行为治疗。

五、癌痛治疗的思想误区

（1）止痛药会上瘾，尽量不用，对吗？

答：人们对止痛药普遍存在“成瘾”的恐惧心理，不敢使用或增加止痛药物的剂量，实际上，遵医嘱规范应用，成瘾的概率极低。

（2）止痛只治标，没必要针对疼痛专门治疗？

答：如果疼痛得不到有效控制，会刺激体内产生致病物质，会加剧癌痛的进展。因此，癌痛必须尽早、规范治疗。

（3）止痛药在疼痛明显时服用，不痛的时候，就可以停用，对吗？

答：止痛药物必须按时按量规律服用，如果不规律服用，会加重疼痛的程度，从而影响镇痛效果。

（4）止痛药该选择西药还是中药？

答：西药优势：见效快，剂量易掌握；缺点：常发生便秘、恶心、呕吐等不良反应。中药优势：止痛同时抗肿瘤，且毒副反应小；缺点：起效较阿片类药物慢。因此，中西医结合是治疗癌痛的最佳选择！

作者简介

缑娇，硕士研究生，副主任医师。北京中医药大学本硕连读七年制毕业。师从中国医学科学院肿瘤医院（国家癌症中心）中医科主任、世界中联肿瘤经方治疗研究专委会会长冯利教授，并曾在中国医学科学院肿瘤医院（国家癌症中心）进修。擅长中西医结合治疗肺癌、妇科肿瘤、消化道肿瘤、骨转移癌等；擅长针药结合治疗癌性疼痛、癌性贫血、癌性疲乏等，减轻化疗、放疗、靶向及免疫治疗等副反应。长期从事肿瘤科临床、科研与教学工作。承担、参与多项科研课题，发表多篇论文。

已完成癌痛相关项目：陕西省中医药管理局《穴位埋线治疗癌性疼痛的临床研究》

拟开展癌痛相关项目：2023年度陕西省卫生健康适宜推广技术项目“穴位埋线治疗癌性疼痛的临床推广应用”。

出诊时间：每周一下午

出诊地点：陕西省中医医院门诊楼二楼肿瘤科诊室

稿件来源：肿瘤科