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导读：助阳止痒汤，出自清王清任《医林改错》卷下。具有益气散淤，通络止痒之功效。主治痘疮六七日后，作痒不止，抓破无血，兼治失音声哑。症见皮肤瘙痒日久、神疲倦怠，皮肤干燥不润。现代临床常用于治疗荨麻疹、湿疹、风疹、皮肤瘙痒、植物日光性皮炎，慢性湿疹、失音、肛门湿疹以及溃疡结肠炎。 方歌 助阳止痒用黄芪，桃仁红花炒山甲。再加芍药皂角刺，益气散淤疗效奇。 助阳止痒芪桃红，皂刺赤芍山甲同，声哑失音同一治，表虚因里气不行。 组成 黄芪一两，桃仁(研)二钱，红花二钱，皂刺一钱，赤芍一钱，山甲(炒)一钱。 用法 水煎服 功效 益气散淤，通络止痒。 主治 痘疮六七日后，作痒不止，抓破无血，兼治失音声哑。症见皮肤瘙痒日久、神疲倦怠，皮肤干燥不润，舌淡，苔白，脉弦细。 方解 痘疮作痒者，当先分明皮肤。皮是皮，肤是肤，皮肤不分，如何能明痘疮作痒之本源？如人汤烫人烧，随起一泡，其薄如纸，即是肤；肤里肉外厚者是皮。痘至六、七天，瘟毒、浊气、津液尽归于皮之外，肤之内。痘窠之中，正气虚，不能达痘中行浆、化脓、结痂，以致瘟毒外不得出肤，内不得入皮，毒在皮外肤里，故作痒。医家遵《素问》诸疮痛痒皆属于火之句，随用清凉之品，克伐生气，不但作痒不止，胃气转伤；有专用补气者，气愈补而血愈瘀，血瘀，气更不能外达于皮肤。此时用补气破血之剂，通开血道，气直达于皮肤，未有不一药而痒即止者。（医林改错） 方中重用黄芪补气固表；用桃仁、红花、皂刺、赤芍、山甲活血通络，使周身气畅血活，血行风灭，痘毒得解，身痒则止。 本方病机乃气虚血瘀。方中黄芪补气助血行；桃仁、红花、赤芍活血祛瘀；山甲片通络活血，消肿溃痈，抗癌瘤；皂角刺活血消肿溃脓，搜风杀虫止痒。诸药合用，共奏益气散瘀，通络止痒之功效。 加减化裁 阴血亏虚者，加生地黄、熟地黄、当归；瘙痒甚者，加蝉蜕、蚕砂；老年性皮肤瘙痒症难治性瘙痒、痛苦难忍常合二至丸加生地，女性常合四物汤加减等。 禁忌 湿热患者慎用 使用注意 穿山甲为国家级保护动物，不得捕杀，临床中应酌情选择功效类似的药物代之。 医案精选 风疹 王某，男，54岁，2001年5月10日就诊。 3个月来时发皮肤疙瘩，瘙痒难忍，越抓越多，曾用钙剂、抗组织胺类西药抗过敏治疗效不显，仍反复发作。 1周来皮疹加重，遍及胸背四肢，疹子如铜钱大，疹色淡红，抓痕明显，伴有神疲，舌淡苔白，脉弱。查问其因，近居沿海工作，常遇海风，闻腥即发。 辨证为气虚邪侵，风毒客表，瘀滞肌肤。治以益气通络，解毒祛瘀，疏风止痒。 处方：黄芪60g，桃仁、皂刺各10g，赤芍15g，红花(布包)、炮山甲(先煎)、苏叶、蝉蜕各6g，甘草3g。日1剂，水煎分2次服。服药5剂疹消痒止，诸症尽除。 原按：风疹多为气虚卫表不固，不能御邪，风毒客表，致气血郁结皮肤所致。本例反复发病，在于机体正气不足，不能御邪，风邪乘虚而入。故治疗采用益气通络，解毒祛瘀，疏风驱邪方法，重用黄芪益气解毒；皂刺、穿山甲解毒通络，活血消肿；桃仁、红花、赤芍活血化瘀，凉血解毒；苏叶、蝉蜕疏风驱邪，透表止痒；甘草解毒，调和诸药。诸药共奏益气、解毒、活血、止痒之功，故取效迅捷。 老年性皮肤瘙痒 陈某，女，59岁，2003年10月8日初诊。 全身皮肤瘙痒已7~8年，曾多次治疗仍反复发作。全身皮肤瘙痒，重抓方舒，见热痒甚，皮肤干燥，有抓痕脱屑，机体消瘦，面暗无华，舌淡边有瘀点，苔白，脉沉涩，指甲灰暗。辨证为气虚血瘀，毒瘀相挟，血络不通。 处方：黄芪30g，桃仁、威灵仙、皂刺各10g，赤芍、鸡血藤、紫草各15g，红花(布包)、生山甲(先煎)各6g，绿豆60g。日1剂，水煎分2次服。服药7剂，皮肤瘙痒减轻，脱屑减少，药中病因。固守本法连服1个月，痒止肤润，诸症基本消除，嘱其继续治疗巩固疗效。 按：皮肤瘙痒症为老年常见皮肤病之一，其病因多为血虚风燥，血热毒郁，湿毒浸淫，瘀血阻络等。本例发病时间长，为气虚血燥，毒瘀相挟，脉络郁滞而发，助阳止痒汤益气通络，解毒散瘀；鸡血藤、威灵仙活血养血，通络止痒；绿心豆、紫草凉血解毒。诸药相配，标本兼治，故取良效。 咽痛声哑 王某，女，38岁。 近年来病情更有所发展，发作频率不断增加，且采用前述治疗方法，仅在用药期间有效，停药后则咽痛更甚。1天前，患者因连续上课4小时，用嗓过度致使病情复发，前来我处就诊。 刻诊：形体消瘦，畏冷形寒，咽喉干痒疼痛，痛甚则不思饮食，喜进热饮、热食，夜尿频多，小便清长，耳鸣腰酸。舌淡苔白滑，脉沉无力。咽部检查:咽后壁淡红水肿，淋巴滤泡增多，悬雍垂黏膜增生。 处方：黄芪15克，桃仁10 克，红花6克，皂角刺 10 克，赤芍 10 克，穿山甲(炒)10克，肉桂6克，制附片10克，益智仁10克，菟丝子10克，玄参 10 克。 二诊:服前方6剂，自觉咽痛大减，咽干声嘶好转，喉润有津。余症亦减，舌脉如前。予前方去桃仁、赤芍，加麦冬 10克、怀牛膝 15克、覆盆子10克、桔梗10克。 按：助阳止痒汤主要用于正气亏虚、毒邪不透所致“痘六七日后作痒不止”。据原文所载，本方还可兼治“失音、声哑”之症，根据方药推断，此症可能由于肺气亏虚，瘀血阻滞咽喉，咽喉不利所致。故用黄芪补益肺气，桃仁、红花、赤芍、山甲、皂刺活血化瘀，利咽开音，诸药合用，共奏疗痹开音之效。 注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
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