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好久没发文章了，打开尘封已久的公众号后，突然想把最近带孩子看病的经历记录下来。因为这波感染确实和往年不一样。 孩子上初中一年级，上个星期五开始咳嗽，周六下午低烧37.6度左右，也没引起重视，觉得是之前北京雾霾很重所导致，也可能有些着凉，除了多喝水，没有采取其他干预措施。 到了第二天夜里突然高烧39.2度，当时才意识到不好，一定是感染了。服用美林后，体温是不再往高处烧了，但下降的也非常缓慢，持续了一两个小时，体温降至38度后再也降不下来了。孩子就这样在迷迷糊糊中度过了一个难熬的夜晚。 更糟糕的是，照顾孩子的同时，我也开始发烧了。星期一一大早，我便拖着38.3度的身体匆匆忙忙带着孩子驱车赶往儿研所附属儿童医院。挂号、分诊、开检查单、采血、排队候诊......。 不得不说儿研所的就医流程设计还是很合理，分诊时有专人负责为有需求的患儿提前开具出全血细胞计数+5分类检测、C-反应蛋白（CRP）2测定、肺炎支原体免疫学检测项目。 奈何感染的孩子实在太多了。在接下来长达数个小时的排队等候中，拥挤的大厅里到处是患儿的哭声、喊声、家长蹲在地上的叹息声。 化验结果出来了，显示肺炎支原体IgM抗体弱阳性，还是中招了。这波感染肺炎支原体的实在太多了。 接下来就是排队等候就诊。接诊医生看完化验单后，分别开了阿奇霉素干混悬剂、小儿退热口服液、苏黄止咳胶囊。其中阿奇霉素干混悬剂要求服用3天，每天一次，每次400毫克。 但让人焦虑和不安的是，服用了3天药，孩子依旧高烧不退，每次只能用美林退烧至38度左右就再也降不下来，咳嗽也越来越严重，到了夜里更是几乎通宵咳嗽。 在这期间，我自己反倒逐渐不烧了，没事了。当天从儿研所回到家后，我自己只服用了一次阿奇霉素胶囊，但由于引发过敏，身上起了不少红疹，加服一片氯雷他定，就再也没用阿奇了。烧过一次39.4度，服用退烧药和感冒清热颗粒后，温度就降了下来。之后的两天只服用感冒清热颗粒，每天2次，早晚各一袋。 孩子的问题不能再拖了，一个很不好的预感始终萦绕在我心头，就是对阿奇霉素产生耐药了。这几天也翻阅了一些文章文献资料，目前国内阿奇霉素耐药率已经非常高。孩子如果耐药，就必须要考虑换药。 于是再次带着孩子赶赴儿研所，一系列的排队等候后，终于和接诊医生面对面了，我把自己的担心告诉了医生。医生看了第二次化验结果依旧是肺炎支原体IgM抗体弱阳性，给出的方案是把口服阿奇霉素改成了输液阿奇霉素，同时做一个病毒6项检测，看有没有合并其他病毒感染，但检测结果要到第二天中午才能出来，再来医院调药。 晚上7点多到的儿研所，就诊、开药、输完液离开时已近夜里凌晨2点了。回到家，我反复思考后把我这几天用的感冒清热颗粒找了出来，仔细阅读药品说明书。感冒清热颗粒的成份为荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。主要服用是疏风散寒，解表清热，用于风寒感冒，头痛发热，恶寒山痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。 我决定给孩子换药了，一方面我和孩子的感染极有可能是相同的，既然已经证明我服用管用，那孩子应该也管用。另一方面孩子的症状和感冒清热颗粒的主治很吻合。再有就是病毒6项检测结果还没出来，但孩子不能再耽误了。于是连夜给孩子用了一袋。 效果和我预想的一样，次日孩子全天没有再发烧。下午到儿研所打印出病毒6项检测结果，显示甲型流感病毒和呼吸道合胞病毒感染。也就是说孩子不仅有肺炎支原体感染，还感染有甲流和合胞病毒。医生建议再输一次阿奇霉素，说孩子已经不发烧了，问要不要再开一些奥司他韦。意思是可用可不用，我说开吧。 接下来的两天，孩子始终服用感冒清热颗粒一天2次，每次一袋；奥司他韦减量用一天一次一粒，还有化痰的药。 到了周六，所有药均已停服，孩子痊愈。 之所有把孩子的感染就诊经历记录下来，以这种方式告诉大家： 一是想提醒这波感染和往年不一样，有很多都是混合感染，一定要引起重视，做好预防，注意个人卫生和防控。 二是阿奇霉素耐药性的问题，在儿研所就诊时我曾问身边的一患儿家长，其说孩子高烧不退，已经吃了几天阿奇霉素，到医院反复就诊没有查出支原体感染，到了第5天才查出支原体感染，最后改成输液，输的也是阿奇霉素。 三是及早用中药，建议能有中医辨证论治。中医药不同于西医药，中医药讲究的是托邪而出。特别是多种感染混合时，更要尽快用中药。 |
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