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这个孩子，发烧六天才来诊。因为他们家长开始找西医治疗用了阿奇霉素这些，体温反复，高热39度；不得已他们找中医。主要这个家长还是知道，喹诺酮，多西环素孩子不能用；所以选择中医作为二线治疗措施是明智。假如听西医冒险选用多西环素也许害了孩子，得了四环素牙也是可能的！ 闲话少说，看看这个孩子当初，高热无汗，鼻血一次，腹泻三次（考虑阿奇霉素副作用）咳嗽，舌红起刺。
高热无汗，说明卫气闭郁，舌红起刺，热邪内结。这也说明西医检查属于支原体肺炎也是符合实际的。 处方：葱豉凉膈散加减 葱白15克，淡豆豉10克，栀子6克，杏仁6克，前胡6克，桔梗6克，连翘15克，黄芩6克，浙贝母6克，茅芦根各20克，薄荷3克后下，竹叶6克，一剂日三次口服， 二诊：体温下降37度，但是仍然无汗但是不怕冷了，咳嗽，无口干口渴。便软尿黄。 处方麻杏石甘汤合凉膈散加减： 麻黄3克，石膏20克，栀子6克，杏仁6克，前胡6克，桔梗6克，连翘15克，黄芩6克，浙贝母6克，茅芦根各20克，薄荷3克后下，竹叶6克，一剂日三次口服， 三诊：有口渴，腹痛，守方加木香；石膏改为30克。 四诊：还是腹痛守方加白芍。 五诊：便干明显，守方加大黄瓜蒌。 六诊：白天不咳嗽了，夜间咳嗽多些。便稀。守方加减合千金苇茎汤 麻黄3克，苏叶6克后下，杏仁6克，桔梗6克，浙贝母6克，连翘10克，沙参10克，黄芩6克，白芍10克，木香6克，冬瓜子10克，薏米仁15克，芦根15克，鱼腥草15克，甘草3克，一剂日三次口服 七诊：咳嗽大为好转，食欲差，汗不多，鼻塞鼻涕，舌象也淡了比以前。
苏叶子各6克，桔梗6克，辛夷花6克，苍耳子6克，杏仁6克，连翘10克，黄芩6克，前胡6克，浙贝母6克，生紫苑10克，焦三仙各6克，茅芦根各15克，2剂日一剂 八诊：听诊肺里湿啰音消失，偶尔咳嗽，食欲不振，便溏，尿黄，舌边有些疼痛。
处方半夏泻心加减：苏叶6后下，杏仁6克，桔梗6克，辛夷花6克，黄芩黄连各3克，半夏6克，党参6克，干姜6克，炙甘草6克，大枣3枚，2剂日一剂， 按：本案患儿初诊虽然六天，但是热毒较重，所以一直是麻杏石甘汤合凉膈散加减之意。大便干加大黄瓜蒌；大便稀溏合千金苇茎汤加薏米仁冬瓜子等，腹痛加木香白芍等。挨到热邪衰减，咳嗽缓解，再以加减杏苏散宣降肺气止咳化痰，不能再用清热解毒治法。后期便溏食欲不振，舌边痛，考虑甘草泻心汤证。 最后肺部啰音消失，可谓临床治愈。 中医治疗支原体，还是新冠，还是流感，只要有实证用是药效果是肯定。这例虽然发热六天，形成肺炎后弃用西医西药，单纯中医治疗，七八天也治愈了；从病程看中药治疗七八天也符合肺炎的一般的愈合期。 |
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