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北京平心堂中医门诊部
2023-11-12 17:01
感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕、恶风或恶寒、发热、头痛、全身酸楚不适或疼痛为主要症状。 感冒虽是小问题，但需要分清寒热，有针对性地治疗，可以及时治愈。若是不辨寒热，一味消炎退热，滥用寒凉，就容易导致感冒迁延不愈或是邪气入里，发展成肺炎、支气管炎等甚至其他更严重的病症。 感受寒邪引起的感冒，主要症状是怕冷、发热、浑身发紧或疼痛、鼻塞、打喷嚏、流清涕。这个时候，先要做的是区别一下身上有没有汗。用手摸一下皮肤，是干燥的或者烫手的，就是无汗；如果是潮润的，就是有汗。 二者皆因寒邪袭表，束缚卫气，卫气不能发挥温分肉的功能，则见恶寒；寒邪袭表，卫气奋起抗邪，正邪斗争，则见发热；二者皆有恶寒、发热的症状。出现有汗、无汗的区别，与感受寒邪的轻重、体质的强弱有关。感受寒邪较重者易形成太阳伤寒证（恶寒无汗）；感受寒邪较轻，素体脾胃虚弱，腠理疏松者易形成太阳中风证（恶寒有汗）。  感受寒邪（恶寒无汗） 临床表现：恶寒、发热、无汗、头身疼痛或肢体拘急、鼻塞流清涕，舌淡苔薄白而润，脉浮紧等。 寒邪束表，腠理闭塞，故无汗；寒邪束表，经脉不通，则见头身疼痛或肢体拘急；肺合皮毛，寒邪束表，肺气不利，故见鼻塞流清涕； 治法：辛温发汗散寒。 方药：轻者用葱豉汤（葱白、淡豆豉）加荆芥、防风、苏叶、杏仁；重者用麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）。 食疗：可以用生姜50克，煮水300毫升，趁热喝下。或用葱、香菜，煮水300毫升，加点胡椒粉，趁热喝下。然后盖被子睡觉2小时，出一身透汗，有可能感冒就好了。 中成药可以选择：风寒感冒颗粒、感冒软胶囊，辛温解表、宣肺散寒，使外邪通过出汗而解。 感受寒邪（恶寒有汗） 临床表现：恶寒、发热、汗出、头痛、鼻鸣干呕，舌质淡苔薄白，脉浮缓等，是素体脾胃虚弱，腠理疏松，感受寒邪较轻而表现出的证候。 素体脾胃虚弱，腠理疏松，卫不固外，营不内守，则见汗出；寒邪束表，经气不畅则头痛；寒邪束表，肺气不宣则鼻鸣。 治法：解肌散寒，调和营卫。 方药：桂枝汤（桂枝 白芍 生姜 炙甘草 大枣）。 食疗：用大米煮一小碗稀粥，趁热喝了盖被子睡觉2小时，全身出透汗就好了。 若表现为恶寒、发热、无汗、颈项强直、头重而痛、肢体酸楚疼痛者，为外感风寒湿所致，治疗时可优选中成药九味羌活丸以发汗祛湿、兼清里热；若发热、头痛、四肢沉重或酸痛，还有胃胀、腹痛、呕吐、腹泻、身体乏力等，是外感风寒、内伤湿滞所致。治疗该类型感冒优选中成药藿香正气软胶囊，以解表化湿、理气和中。 表现：发热、有汗、不恶寒或反恶热，口渴、头痛、咽喉红肿疼痛，咳嗽，舌边尖红，苔薄白而干或薄黄，脉浮数。 热邪在肺，热性显露，故见发热甚至恶热；热邪没有收引、凝滞之性，不会束缚卫气，故不恶寒；里热迫津外泄，则见汗出；热邪上犯清窍，则见头痛；咽喉为肺之门户，肺经至咽喉，肺热循经上扰，则可见咽喉红肿疼痛。 治法：清解肺热。 方药：发热不高，咽痛不甚，咳嗽为主者，选用桑菊饮；发热较高，咽痛为主，咳嗽不重者，选用银翘散。可选用的中成药是桑菊感冒片或银翘解毒片。 临床表现：干咳无痰，或痰少而黏，口渴咽干鼻燥，舌红，苔薄白而干，右脉数大。 外感燥邪初期，病位在肺，易伤肺津。肺津损伤，影响肺的宣降功能，故可致咳嗽；肺津伤，则干咳无痰，或痰少而黏，口渴咽干鼻燥。津伤导致阴虚，阴虚可生肺热，所以可见舌红苔薄白而干、右脉数大等肺热之征。 治 法：清宣肺热，养阴润燥。 方 药：桑菊饮（桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、薄荷、生甘草、苇根）加沙参、梨皮之类；或用桑杏汤（桑叶、象贝、香豉、栀皮、梨皮、杏仁、沙参）。 本文整理自肖相如著《外感病初期辨治体系重构》  |
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