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癫狂（精分）自古有之，王清任的癫狂梦醒汤，专治癫狂症！ 癫和狂都是一种精神失常的疾病。 癫病以精神活动过度抑制为其特征，临床表现为表情淡漠，沉默木僵，喃喃自语，语无伦次，静而多喜。 狂病则以活动过度兴奋为特征，临床表现为狂躁刚暴，喧扰不安，骂置毁物，动而多怒，甚而伤人或自伤等等。 因两者的症状不能截然分开，又可以相互转化，故临床常癫狂并称。本病好发于青壮年，多有家族遗传倾向，为临床常见的精神病证。 西医学中的精神分裂症、双相情感障碍等病的临床表现与癫狂病相似，可以参考癫狂症辨证论治。 癫狂的病因病机是以禀赋不足，脏腑阴阳失调；情志所伤和气血凝滞为主，并导致痰气郁结，迷乱心窍或痰火互结，上扰心神及脑气与脏腑之气不相连结使脑之神机逆乱所致。 1、禀赋不足，脏腑阴阳失调。 癫狂的发生与先天禀赋密切相关。禀赋不足，阴阳失调，或胎儿在母腹中有所大惊、大恐，胎气被扰则易引起脏腑功能失调，阴阳失于平衡。若平素阳盛好动，性情暴躁，复为戾火阳邪所扰则神明逆乱，易发为狂证。若平素阴盛好静，情志抑郁，复为痰气阴邪所扰，则神明被蔽易发为癫证。 此类患者的临床特征是发病者往往具有家族遗传性(或倾向性)。 2、情志佛郁，肝胆心脾受损。 思虑郁结，意欲不遂，恼怒惊恐，肝胆气逆日久而见五志化火，木火合邪，上乘于心；或志火炼液成痰，或痰结日久，郁而化火，则可痰火互结，上扰心神使神机逆乱，皆可发为狂证。若长期忧思郁怒，造成气机不畅，心脾气结，津聚为痰，气郁痰结，蒙蔽神明则可发为癫证。 3、气血凝滞，不荣脑髓。 跌仆损伤或久病致气滞痰结日久，脑中脉络气血凝滞，则可使脏腑化生的气血不能荣于脑髓，元神失养灵机混乱而发为癫狂。 怎么调理呢？ 癫狂的病理因素与痰密切相关。狂证以痰火内盛为主，治宜荡涤痰火开窍为主。癫证以痰气郁结为主，治宜豁痰解郁开窍为主。瘀血阻络所致者，则以化瘀豁痰，通络开窍为主。 《医林改错》有一个癫狂梦醒汤，专治癫狂症。 基本组成：桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、腹皮、青皮、陈皮、桑皮、苏子、甘草。 方中柴胡逐瘀通络，柴胡疏肝理气，发散行郁，香附、青皮、大腹皮疏通气机，消除气滞，消痰消瘀，木通清心泄热，通经降火，赤芍活血祛瘀，清热凉血，半夏化痰降逆，散结消痞;陈皮理气化痰;桑白皮清泻肺热，降气消痰;苏子降气消痰，甘草清热祛痰，缓和诸药。 本方在活血逐瘀的基础上，兼以疏肝解郁、理气化痰之品，来治疗痰气郁结，气血凝滞的癫狂证。    |
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