男 57 （C4-6椎管内）弥漫性大B细胞淋巴瘤

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男性，57岁，左手乏力，走路不稳半月。         
既往史：否认高血压、糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核等传染病史。半年前行16次放疗治疗淋巴瘤。无外伤史。无输血史。否认药物过敏史，有海鲜过敏史。         
查体：神志清，对答切题，双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，伸舌居中，口角无偏斜，颈软无抵抗，心肺听诊未及明显异常，腹部平软，无明显压痛及反跳痛，左上肢肌力III级，左下肢肌力II级，其余肢体肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

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手术：纵行切开硬脊膜，可见肿瘤大小约30*10*10mm左右，位于脊髓的左侧，脊髓左侧受压明显，肿瘤质地软烂，血供一般。沿着肿瘤与脊髓界面分离肿瘤，边电凝边止血，将肿瘤完整全切。切除肿瘤后，肿瘤常规送检，瘤周水肿脊髓发黄，周围神经、血管及脊髓保护良好。

标本：组织数块，合计最大径1.5cm。（C4-6椎管内占位）结合免疫表型，符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，生发中心亚型，双表达；建议行BCL2、c-myc、BCL6分子检测除外双打击的高级别B细胞淋巴瘤,请临床排除系统性累犯中枢神经系统后考虑原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤。

免疫组化(I23-14613):瘤细胞CD20（+），CD79a（+），CD19（-），CD22（+），CD10（+），BCL-2（+），BCL-6（+），C-MYC（80%+），MUM-1（+），Ki67（90%+），CD30（-），CD2（-），CD3（-），CD5（-），CyclinD1（-），CD21（-），CD23（-），TDT（-）

原位杂交:EBER（-）。          

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