你是这样的突出---椎间盘突出分类整理（2023-11-14）（第一版）一、《腰椎间盘突出症诊疗指南2020》中华骨科杂志1.矢状面（见上下
）Ⅰ层面椎间盘层面；Ⅱ层面椎间盘上层面即上一椎体椎弓根下切迹椎体平面至椎间盘上界；Ⅲ层面椎间盘下层面即椎间盘下界至下一椎体的椎弓根
下切迹椎体平面。2.水平面（见左右）以椎体后缘为界分1~4区，两侧椎弓根内界为1、2区，中央型中1/3为1区（中央区）旁中央型左右
1/3为左右侧2区（旁中央区）外侧型椎弓根内外侧之间为3区（外侧区）极外侧型椎弓根外侧以外为4区（极外侧区）3.冠状面将骨性椎管矢
状径分为四等份a域b域c域d域二、腰椎间盘突出的MSU分级分区注：密歇根州立大学（Michigan State Universit
y，MSU）1a. 椎间盘突出程度分级 (1-2-3 级)?在椎间盘最大突出的横断面进行测量，定义小关节内线(intra-face
t line)为左右小关节内侧缘之间的横线。1级参照小关节内线，确定椎间盘突出是否延伸至或小于非突出的椎间盘后部至小关节内线距离的
50%（1级），2级）超过该距离的50%（2级）3级突出完全超出小关节内线，则称为3级1b. 椎间盘突出位置分区(A-B-C 区)
将小关节内线平均分为4等份并做垂线A区左右中央象限区为A区B区左右外侧象限区为B区C区超出任一小关节内侧缘的区域表示C区，即超出外
侧象限的边界线。基于MSU分型的治疗策略：1型大部分不考虑手术，1AB可能对神经节压迫，手术抑或保守存在争议。2型尤其是2B、2A
B需要手术。2A型如症状较轻，可考虑保守治疗。3型，多数考虑手术治疗。另有部分学者认为：1-A、1-B、1-C保守治疗；2-A、2
-B、2-AB、2-C先观察保守治疗1-3个月，如无好转可行脊柱内镜微创治疗；3-A、3-B、3-AB保守治疗无效，建议尽早行以微
创手术治疗。三、其它分型I、根据髓核突出方向分型 1.向椎体内突出；多发于青年期。 2.向前突出；不引起症状 3.向前下方突出4.
向后方突出；多见。 5、向后侧方突出；与神经根关系密切，可引起放射痛。III、根据向后突出的部位不同分型 1、单侧型 2、双侧型
3、中央型III.根据突出物与神经根的关系分型 1、肩上型 突出物位于神经根外上方。 2、腋下型 突出物位于神经根内下方。3、肩前
型 突出物位于神经根的正前方。IV.椎间盘破裂病理分型 1.膨出、 2.突出、 3.脱出、 4.游离、 5.椎体内突出（Schmo
rl结节）V.根据突出间隙的多少分型 1.单发型 ? ?仅1个腰椎间盘突出者占85%，仅压迫相应的一个神经根2.多发型 ? ?2个
或2个以上腰椎间盘突出者占15%，可压迫多个神经根。 |
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