绪 论
中医学：是发祥于中国古代研究人体生命、健康、疾病的科学，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系，具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法。
中医基础理论：是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的学科，也是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。
一、中医学的学科属性
中医学属于自然科学范畴
中医学具有社会科学特性
中医学受到古代哲学的深刻影响
中医学是多学科渗透的产物
二、中医学理论体系的形成与发展
中医学理论体系的基本概念：
1.包括理、法、方、药在内的整体。
2.关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。
3.以整体观念为主导思想
以精气、阴阳五行学说为哲学基础和思维方法
以脏腑经络及精气血精液为生理病理基础
以辨证论治为诊治特点独特的医学体系。
（一）中医学理论体系的形成
形成时期：战国至两汉时期
形成标志：《黄帝内经》--为中医学理论体系奠定基础。
《难经》--指导临床实践的重要理论性著作。
《伤寒杂病论》--创立了辨证论治的诊治理论。
《神农本草经》--我国现存最早的药物学专著等医学典籍的问世。
1.中医学理论体系形成的基础与方法
（1）有利的社会文化背景
（2）医药知识的积累
（3）对人体生命现象和自然现象的观察
直接观察法、整体观察法
（4）古代哲学思想对医学的渗透
精气学说、阴阳学说、五行学说
2.中医学理论体系的确立
（1）理论框架的建立：
《内经》：整体观念、藏象经络、精气阴阳五行学说
《难经》：脉学、经络、命门、三焦
《伤寒杂病论》：辨证论治
（2）治疗技术的发展：
药物疗法的发展：《神农本草经》载药365种，分上中下三品，提出四气五味、七情和合等理论。
针灸技术的发展
（二）中医学理论体系的发展
中医学理论体系的建立，促进了医学在理论与实践方面的发展。随着社会的发展与科学技术的进步， 医学理论不断创新，治疗技术不断提高。中医学在汉代以后进入了全面发展时期。
1.魏晋隋唐时期
晋-王叔和《脉经》，我国第一部脉学专著。
晋-皇甫谧《针灸甲乙经》，现存最早的针灸学专著。
隋-巢元方《诸病源候论》，第一部病因病机证候学专著。
唐-孙思邈《千金要方》和《千金翼方》，第一部医学百科全书。
2.宋金元时期
南宋--陈言（无择）《三因方》，著成《三因极一病证方论》，简称《三因方》，提出内因、外因和不内外因该书以病因与病证相结合的方法，系统阐述了三因理论，是对宋以前病因理论的总结。
金元时期（四大家）
刘完素--火热论-以寒凉清热-寒凉派
张从正--邪去正自安-汗吐下-攻邪派
李 杲--重视胃气-温补脾胃-补土派
朱震亨--倡相火论-滋阴降火-滋阴派
3.明清时期
明代--命门学说的产生
张介宾--提出“阳非有余”“真阴不足”的见解，主张补养肾阳与肾阴。
赵献可--著《格致余论》，强调“命门之火”在养生、防病中的重要意义。
明清--温病学说的形成和发展
吴又可--戾气说，对瘟疫病的病因有卓越之见，指出温疫病的病因为“戾气”，而非一般的六淫病邪。
叶桂--创建卫气营血辨证理论。
薛雪--阐述湿热病的病因、症状、传变规律、治则 治法。
吴瑭--创立三焦辨证理论。
清代--瘀血理论的发展
王清任--著《医林改错》，改正了古医籍中在人体解剖方面的某些错误，肯定了“灵机记性不在心（而）在脑”，并发展了中医的瘀血理论，创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂。
4.近代和现代
近代时期（鸦片战争后）--随着社会制度的变更，西方科技和文化的传入，中西文化出现了大碰撞，中医学理论的发展呈现出新旧并存的趋势。
现代时期（建国后）--国家大力提倡中西医结合，继而倡导以现代多学科方法研究中医。因而此时期中医学理论的发展主要呈现出三方面的趋势。
（三）中医学理论的继承与创新
中医基础理论的发展与现代化，必须走继承与创新并行的发展之路。继承是创新的基础，继承的目的是创新。只有重视继承，才能将中医学的传统理论传承下来，为发展和创新奠定基础；创新是中医学继续发展的需要，是中医学新理论、新观点的产生之源，也是中医学的生命之源。
1.继承是一切研究的基础和前提
对中医学的基本理论和概念作一系统的研究，明确其基本内涵。这是中医基础理论的继承性研究应达到的基本目标，也是中医学理论继续发展、创新和走向现代化的基础和前提。
2.中医学理论的创新思路
以整体观念为指导，保持中医学基本理论的特色;将中医学理论纳入现代科学研究序列;强化中医学思维方法的研究;注重中医学在人文社会科学方面的发展;创建科学的假说和构建新的理论。
三、中医学理论体系的主要特点
（一）整体观念
概念：是中医学关于人体自身完整性及人与自然、社会环境统一性认识。
含义：人体是一个有机整体，构成人体的各个部分之间
结构上不可分割、功能上相互协调、病理上相互影响
人与自然、社会环境也着密切关系。
1.人体是一个有机的整体
（1）生理上的整体性
五脏一体观--人体各个组成部分在结构与功能上是完整统一的。以五脏为中心的结构与功能相统一的观点。
形神统一观--人的形体与精神是相互依附、不可分割。即是形体与精神的结合与统一。
（2）病理上的整体性
人体各个组成部分在病理是相互影响的。形与神在病理上也是相互影响的。
（3）诊治上的整体性
诊断--由外察内--通过分析局部的外在病理表现，推测内在脏腑的病理变化。
治疗--强调在整体层次上对病变部分进行调节强调形神共调。
2.人与自然环境的统一性
（1）自然环境对人体生理的影响
气候变化对人体生理的影响，地域环境对人体的影响
（2）自然环境对人体病理的影响
气候变化对人体病理的影响，地域环境对人体病理的影响
（3）自然环境与疾病防治的关系
因时制宜、因地制宜
3.人与社会环境的统一性
（1）社会环境对人体生理的影响
（2）社会环境对人体病理的影响
（3）社会环境与疾病防治的关系
社会环境诸因素对人体的生理、病理均有影响。防治疾病，当调摄精神，适应社会，以维持身心健康。
4.整体观念与现代医学模式
以整体观念与现代医学模式相比较，可见中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式的全部构架，并且给这一现代医学模式增添了新的内容——天人一体观。
现代医学模式：生物—心理—社会
中医学的医学模式：形—神—自然—社会
（二）辨证论治
辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。
1.病、证、症的基本概念
病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。
证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。
症：即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。可以是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等（称症状），也可以是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等（称体征）。
病、证、症三者既有区别又有联系。
病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。
有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。
一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。
2.辨证论治的基本概念
辨证论治--是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。
辨证--将四诊（望、闻、问、切）所收集的临床资料（症状、体征等），运用中医理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证。
论治--是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。包括因证立法、随法选方、据方施治。
3.同病异治与异病同治
同病异治--同一种病，由于发病的时间、地域不同，所处的疾病阶段或类型不同，或病人 的体质有异，故反映出证候不同，因而治疗也就有异。
异病同治--不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机、大致相同的证候，故可用大致相同的治法和方药来治疗。
因此，中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。
4.辨证与辨病相结合
辨证与辨病，都是认识疾病的思维过程。
辨证是对证候的辨析，以确定证候为目的，从而根据证候来确立治法，据法处方以治疗疾病。
辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据。
辨证与辨病都是以病人的临床表现为依据，区别在于一为确立证候，一为确诊疾病。
中医学历来都是辨证和辨病同时并用的。要提高中医的临床诊治水平，必须坚持辨病与辨证相结合的诊治思路。
四、中医基础理论课程的内容
（一）中医学的哲学基础
包括精气学说、阴阳学说、五行学说及中医学思维方法的特点。
（二）中医学对人体生理的认识
包括藏象、精气血津液神、经络、体质学说等四部分。
（三）中医学对疾病及其防治的认识
包括病因、发病、病机和防治原则四部分。
第二章 藏 象
第一节 藏象学说概论
一、藏象的基本概念
藏：指深藏于体内的内脏,是以五脏为中心的五个生理病理系统。
象：（1）内脏及其表现于外的生理病理征象。
（2）自然界相通应的事物和现象。
藏象：指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
藏象学说的产生
藏象一词始见于《素问?六节藏象论》: “帝曰：藏象何如？”
《灵枢?经水篇》“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，……皆有大数。”说明中医对体内脏腑的认识。
二、藏象学说的形成
古代解剖知识—外科手术、尸体解剖
生活实践观察—由外及内、取象类比
古代哲学渗透—精气学说、阴阳五行
医疗实践积累—经验积累、疗效反证
三、藏象学说的特点
五脏为中心的整体观 人体自身的整体性 与自然环境的统一性
由于整体观察和类比思辩等思维方法的应用，以及古代哲学“重道轻器”、“重无轻有”思想的深刻影响，中医学藏象学说还有从宏观、功能、外象来把握脏腑的特点。
四、五脏、六腑及奇恒之腑的生理特点
五脏（心，肺，脾，肝，肾）：为实质 性脏器。五脏的生理功能—化生和贮藏精气
六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）：中空有腔。六腑的生理功能—受纳和传化水谷
奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞）：中空有腔。奇恒之腑的生理功能—类似脏的贮藏精气的作用。
五、五脏精气阴阳理论体系的概括
（一）概念
五脏之精—先后天之精化一身之精，藏于五脏，有濡养和滋润作用。
五脏之气—先后天之精化之气，加肺吸入自然之清气，合化一身之气，布于五脏，推动调控各脏功能。
五脏之阴—五脏之气中具有凉润、宁静、抑制作用的部分。
五脏之阳—五脏之气中具有温煦、推动、兴奋作用的部分。
（二）关系
五脏藏精—先后天之精合为一身之精，分藏于五脏，肾藏先天之精是根本。
精化为气—五脏之精化为五脏之气。
气分阴阳—五脏之气，各分阴阳（心阴心阳、肾阴肾阳等）
即五脏之精化生五脏之气，五脏之气分为五脏之阴和五脏之阳。
第二节 五 脏
一、心
（一）心的主要生理功能
主血脉：包括主血和主脉两个方面。全身的血依赖心的推动在脉中运行，川流不息，循环无端。
心行血 ---- 心气推动血液运行，输送营养于全身
（1）主血 心气充沛，心阴心阳协调 —— 血行正常
心气不足，心阴心阳不足 —— 血行失常
心生血 ---- 水谷精微，奉心化赤
（2）主脉 心与脉管相连
心气推动血液，行于脉中
藏神（心主神明）：心对人体生命活动起着主宰作用。五脏六腑必须在它统一的指挥下，才能进行协调的、正常的生命活动。
（1）神的含义 广义---整个人体生命活动的主宰和总体现。狭义---精神、意识、思维、情感等。
（2）藏神作用 驭气控精，主宰调节全身生命活动。主宰精神意识思维及情志活动。
血液是神志活动的物质基础，心主血脉，故心主神。
（二）心的生理特性
心为阳脏---为阳中之阳，以阳气为用
心主通明---心阳的温煦和推动 、心阴的宁静和抑制
（三）心与形、窍、志、液、时的联系
在体合脉；其华在面；开窍于舌；在志为喜；在液为汗；与夏气相通应
二、肺
（一）肺的主要生理功能
主气司呼吸
（1）主呼吸之气：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所。
生理 肺气宣发---呼出浊气
肺气肃降---吸入清气
病理 肺气不宣---胸闷咳嗽
肺气不降---喘咳气逆
（2）主一身之气：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。
生理 肺吸入自然之清气 二者结合
宗气的生成 脾转运水谷之精气 生成宗气
病理 呼吸失常
宗气生成不足---形成气虚
气机的调节 生理---肺有节律的呼吸，调节全身气的升降出入
病理 肺呼吸运动失常
全身之气升降出入失常
主行水（通调水道）：指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。
生理---肺之宣发肃降可推动和调节水液的输布和排泄
宣发---将水液向上向外布散
肃降---将水液向内向下输送
病理---肺失宣降导致水液输布和排泄失常
肺失宣发---无汗、水肿
肺失肃降---咳逆、小便不利、水肿
朝百脉主治节
（1）肺朝百脉：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。
生理 全身血液百脉会聚于肺，进行清浊之气的交换后，又经百脉输送到全身。
病理 肺病不能助心行血
心血运行不畅影响及肺
（2）肺主治节：肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。 （“肺者，相傅之官，治节出焉”。）
治理调节呼吸运动
调节全身气机
治理调节血液运行
治理调节津液代谢
（二）肺的生理特性
覆盖五脏六腑之上，位置最高——“华盖”
肺为华盖 居高位，能行水——“水之上源”
宣发卫气，保护内脏——“五脏六腑之盖”
首犯温邪，易合外邪——诸邪易侵之脏
肺为娇脏 生理---肺脏清虚而娇嫩，不耐邪气入侵
病理 外感之邪首先犯肺，脏腑病变最易及肺
主宣发与肃降
宣发--- 向上升宣，向外布散
呼出体内浊气
将津液与水谷精微上输头面，外达皮毛
宣发卫气于皮毛、肌腠，以司汗孔开合
肃降--- 向内向下清肃通降
吸入自然之清气，并将宗气向下布散
将津液与水谷精微向下向内布散于脏腑
将浊液下输于肾和膀胱
（三）肺与形、窍、志、液、时的联系
在体合皮；在华为毛；开窍于鼻；在志为忧（悲） ；在液为涕；与秋气相通应
三、脾
（一）脾的主要生理功能
主运化：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。
（1）运化食物：指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微的功能。
生理---脾气促进食物的消化吸收并传输其精 （通过胃、小肠）
病理---脾失健运（腹胀、便溏、食欲不振，甚至倦怠、消瘦）
（2）运化水液：指脾气的吸收、转输水精，调节水液代谢的功能。
生理 胃和小肠消化吸收的津液（水精）
大肠吸收的水液
肾气的蒸化作用回吸收的水液
为水液代谢之枢转
经脾气的传输作用，将水上输于肺、输布至全身
病理 脾气运化水液失常，水液停聚（痰饮、水肿 ）
主统血：脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的功能。
生理---脾气统摄、控制血液在脉中运行而不逸出脉外
病理---脾气虚弱，气不摄血，称为脾不统血（下部出血、皮下出血）
主统血与脾为气血生化之源密切相关。
益气摄血——“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行。
（二）脾的生理特性
脾气主升：指脾气的运动特点，以向上升腾为主。
（1）升清：“清”指水谷精微等营养物质。脾主升清，指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。
生理---脾气将水谷精微和水液上输于心肺，化生气血营养全身。
病理 脾气不升、清窍失养、气血乏源（头晕目眩、神疲乏力）；
精微不布、清气下走，清浊混杂（腹胀、泄泻）
（2）升举内脏：指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。
生理---维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂
病理---脾气虚弱，上升无力，内脏下垂（胃下垂、久泄脱肛等 ）
喜燥恶湿：与胃的喜润恶燥相对而言，是脾主运化水湿功能的体现。
生理---脾体干燥而不被水湿所困，则运化健旺
病理 脾气虚衰，运化失健，水湿内生（脾生湿）；
水湿内生、反遏脾气（湿困脾）；
外湿侵袭，困遏脾气，脾失健运（湿困脾）
（三）脾与形、窍、志、液、时的联系
在体合肌肉，主四肢；开窍于口；在华为唇；在志为思；在液为涎；与长夏之气相通应
四、肝
（一）肝的主要生理功能
主疏泄：指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。
生理功能及病理表现：
气行血 肝气郁结
（1）促进血液与津液的运行输布 肝气上逆
气行津---气机郁结
（2）促进脾胃运化和胆汁排泄 调节脾胃升降--- 肝脾不调、肝胃不和
促进胆汁排泄--- 肝病及胆
（3）调畅情志 生理---肝主疏泄，气机调畅，气血和调，心情舒畅
病理 疏泄不及，肝气郁结— 心情抑郁、悲忧善虑
肝郁化火，肝气上逆— 烦躁易怒、亢奋激动
（4）促进男子排精和女子行经 促进男子排精— 与肾藏精相互协调
调节女子月经— 肝失疏泄，则月经失调
失疏泄：肝气的疏泄功能失常。
疏泄不及---闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳、少腹胀痛
疏泄太过---急噪易怒，失眠头痛，面红目赤，或吐血、咯血
主藏血：指肝具有贮藏血液和调节血量和防止出血的功能。
生理功能及病理表现：
（1）涵养肝气---肝中藏血，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，防止疏泄太过而亢逆。
（2）调节血量---根据生理活动的需要而调节各部血量之分配。
（3）濡养肝及筋、目 生理---肝藏血濡养肝及其形体官窍
病理---肝血不足（两目干涩等）
（4）为经血之源 生理---肝为血海，通过冲脉，充养女子胞，月经正常
病理---肝血不足（月经量少、甚至闭经）
（5）防止出血 生理---肝气固摄血液、肝阴凝结血液
病理 肝气虚弱，收摄无力，血自外逸
肝阴不足，肝阳偏亢，血不得凝
肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行
肝不藏血：肝藏血功能失职，引起各种出血。
（二）肝的生理特性
肝为刚脏：指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。
肝在五行属木，木性曲直，伸展舒畅
生理 肝主疏泄，肝气喜条达而恶抑郁
肝内寄相火，主升主动
病理--- 肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢、肝风内动
（眩晕、面赤、烦躁易怒、筋脉拘挛、抽搐、角弓反张等）
肝主升发：指肝具有升生阳气以启迪诸脏，升发阳气以调畅气机的作用。
生理 肝在五行属木，方位应东，通于春气
有类于木性曲直，应阳升之方，行春生之令
具有条达疏畅、升发生长和生机盎然的特性
其气以升发为顺，主人体一身阳气之升腾
对气机的影响主要表现为升举疏通之作用
病理--- 肝气上逆、肝阳上亢
（三）肝与形、窍、志、液、时的联系
在体合筋；在华为爪；开窍于目；在志为怒；在液为泪；与春气相通应
五、肾
（一）肾的主要生理功能
藏精，主生长发育生殖与脏腑气化
（1）藏精：肾具有贮存、封藏精气的生理功能。
精：又称精气，是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。
精的来源 先天之精---禀受于父母的生殖之精，是形成生命（胚胎）和后天生长发育和生殖的物质基础。
后天之精---来源于脾胃消化吸收的水谷之精，滋养五脏六腑，充养肾中先天之精。
精气：肾精和肾气的合称。
肾失封藏：因肾气虚衰，闭藏精的功能减退，导致精的无故流失，出现遗精早泄等失精的病理变化，称为肾失封藏。
（2）主生长发育与生殖
主生长发育---精气盛衰随年龄而变化，表现为生、长、壮、老、已的生命过程。
主生殖 生理基础---肾精充盛，产生天癸
生理表现---男子排精，女子月经
时 期 肾中精气情况 生长发育的情况
幼年期 逐渐充盛 头发生长较快而渐稠密，更换乳齿，骨骼逐渐生长而身体增高
青年期 更加充盛 长出智齿，骨骼长成，人体达到一定高度，开始具有生殖能力
壮年期 充盛至极 筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实，精力充沛
老年期 逐渐衰减 面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁，生育能力丧失
天癸：肾中精气不断充盛，发展到一定阶段产生的一种可以促进性腺发育成熟的物质。
（3）推动和调节脏腑气化---肾中精气分为阴阳
脏腑气化：指由脏腑之气的升降出入运动推动和调控着各脏腑形体官窍的功能，继而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量的相互转化的过程。
肾阳 生理---推动激发脏腑经络功能，温煦全身脏腑形体
病理---肾阳虚衰，温煦、推动、兴奋功能减退，发为虚寒证
肾阴 生理---抑制调控脏腑经络机能，滋润全身脏腑形体
病理---肾阴不足，抑制、宁静、凉润功能减退，发为虚热证
主水：肾气（阴阳）具有主司和调节全身水液代谢的功能。
（1）对参与水液代谢脏腑的促进作用
? 脾肺之气的运化和输部水液的功能
? 胃、小肠、大肠吸收水液的功能
（2）生尿和排尿作用
生尿---肾气蒸化，分为清浊
清者上腾于肺
浊者下行膀胱
排尿---肾气司膀胱开合，控制排尿
主纳气：肾气有摄纳肺吸入的自然界清气，保持吸气深度，防止呼吸浅表的作用。
生理---摄纳浅藏呼吸之气，为气之根
病理---肾精亏虚、肾气衰减 肾不纳气（呼吸浅表，呼多吸少，动则气喘）
（二）肾的生理特性
封藏精气---肾主蛰藏
生理---藏精、纳气、主生殖与二便
病理---封藏失司 男子滑精、喘息、遗尿等
女子带下、崩漏、滑胎等
肾为先天之本：由于肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。
涵养相火
肾阴充足，涵养相火，相火潜藏而不上越
（三）肾与形、窍、志、液、时的联系
主骨生髓；在华为发；开窍于耳和二阴；在志为恐；在液为唾；在体合骨；与冬气相通应
命门学说
形态 有形论---右肾说《难经》；子宫、精室说（张介宾）
无形说---功能说
位置 右肾《难经》；
两肾（滑寿等）；
两肾之间（赵献可等）
功能 命门之火---肾阳（元阳、真阳）实质是强调肾阴肾阳的
命门之水---肾阴（元阴、真阴）重要性
第三节 六 腑
六腑——即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。多为中空有腔的脏器。
共同生理功能：受盛和传化水谷
在古代，腑写作“府”，“府”是中空的，是盛放物品之处，有出有入。六腑的生理功能主要是“传化”，有传导变化之意，说明六腑的功能主要是将饮食物受纳、腐熟、消化、传化，处于连续不断的虚实交替之中。六腑不藏精气。
六腑的共同生理特性：以降为顺、以通为用
七冲门：从饮食物进入人体，至排出体外，要通过七个重要关口， 《难经》称之为“七冲门”。
＊唇为飞门
＊齿为户门
＊会厌为吸门
＊胃上口为贲门
＊胃下口为幽门
＊大小肠之会为阑门
＊下极为魄门
一、胆
（一）胆的主要生理功能
贮存和排泄胆汁
生理---胆汁来源于肝，注入肠中，促进消化吸收（胆汁，味苦，呈黄绿色，生成于肝，贮存于胆，在消化食物过程中向小肠排泄，以助脾胃运化。胆汁的生成和排泄有赖于肝的疏泄功能控制和调节。）
病理---胆汁排泄不畅
主决断：是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用。
生理---判断事物，作出决定
病理---惊恐、失眠、多梦
（二）胆为奇恒之府
胆汁精纯而洁净（精汁、清汁）
不直接受纳水谷，功能与五脏“藏精气”相似（中精之府、中清之府、清净之府）。
中空有腔的囊状器官
形态结构与其他五腑相同。
二、胃
（一）胃的主要生理功能
主受纳水谷：是指胃气具有接受和容纳饮食水谷的作用。
胃有“太仓”、 “水谷之海”、 “水谷气血之海”之称。
主腐熟水谷：是指胃气将饮食物初步消化，形成食糜的作用。
受纳是腐熟消化的前提。
（二）胃的生理特性
主通降：是指胃气保持通畅向下的运动趋势。
生理---主通降，以降为和
饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。此外，还包括协助小肠将食物残渣下输大肠及协助大肠传化糟粕。
病理---胃失通降
喜润恶燥：是指胃当保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。
生理---津液濡润，有利于受纳腐熟和通降下行
病理---胃阴不足，或燥热所伤，实热燥结，通降受阻
三、小肠
小肠的生理功能
主受盛化物：小肠接受胃下传的食糜，在脾气的作用下进一步消化。
受盛---即接受，以器盛物之意。
化物---即彻底消化食物，将之化生成精微。
泌别清浊：“清”指水谷精微和津液，经脾气传输全身；“浊”食物残渣和剩余水分，下传大肠。
四、大肠
大肠的生理功能
传化糟粕：指大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。
生理---传化正常
病理---传化失常
大肠主津：大肠吸收水液，参与体内的水液代谢。
生理---在形成粪便过程中吸收其中的水分，参与津液代谢（燥化）
病理 水液吸收障碍，水与糟粕俱下---大便泄泻
大肠实热，销铄津液或大肠津亏失润---大便闭结
五、膀胱
膀胱的生理功能
贮尿和排尿：尿液为津液所化生，在肾的气化功能作用下生成尿液，下输于膀胱，在膀胱内潴留至一定程度时，可及时自主的排出体外。膀胱的贮尿和排尿功能与肾的气化功能密切相关。
生理---贮尿和排尿正常
病理---肾气激发和固摄失常，膀胱开合失权（小便不利、遗尿、小便失禁等）
六、三焦
（一）六腑之三焦
位置：是指腹腔中的肠系膜及大小网膜等。
生理功能：疏通水道、运行水液
（二）部位之三焦
生理功能
通行诸气
肾中元气，自下而上，行至胸中（经三焦）
胸中宗气，自上而下，到达脐下
运行水液
肺主行水，肃降下行，下归于肾（经三焦）
肾主水，蒸腾气化，上归于肺
三焦分部和各自的生理特点：
上焦：膈以上的胸部，包括心，肺，和头面部。
主要功能：上焦如雾。（宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用。）
中焦：膈以下脐以上的腹部，包括脾胃，肝胆。
主要功能：中焦如沤。（消化、吸收、输布水谷精微和津液，化生气血的功能。）
下焦：脐以下的腹部，包括大肠，小肠，肾，膀胱，女子胞，阴部等。
主要功能：下焦如渎。（泌清别浊，排泄糟粕。）
第四节 奇恒之腑
奇恒之腑包括脑，髓，骨，脉，胆，女子胞。
特点：
形态---中空的管腔或囊性器官，与腑相似。
功能---藏精气而不泻，与脏相似。
（一）脑
（一）脑的主要生理功能
主宰生命活动 脑为元神之府 元神存则生命在
主精神意识 头者，精明之府 脑为精髓之海
主感觉运动 听觉、视觉、嗅觉、思维、记忆、言语等功能都归于脑
髓海充盈 思维灵敏，精神饱满 视、听、嗅等感觉正常
髓海不足 精神不振、听觉失聪 视物不明，嗅觉不灵
（二）脑与脏腑精气的关系
与精气的关系
肾藏精，精生髓，髓充脑
后天之精（五脏六腑之精）充养肾精，以滋养脑髓
与脏腑的关系
心藏神，主司脑的精神活动
五神脏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志
二、女子胞
（一）女子胞的主要生理功能
主持月经
生理：通行月经
病理：月经不调
孕育胎儿
生理：孕育胎儿
病理：不孕症
（二）女子胞与脏腑经脉的关系
与脏腑天癸的关系
女子以血为本：心主血；肝藏血；脾统血，脾胃生血；肾精化血；肺朝百脉
天癸：生成---肾精肾气充盈所化，促进女子胞成熟并具有生殖机能
与经脉的关系
冲脉---冲为血海，渗灌胞宫
任脉---任主胞胎，为阴脉之海
督脉---为阳脉之海，与肾相通
带脉---约束气血，固摄胞胎
十二经---其气血通过冲、任、督灌注于胞中
第五节 脏腑之间的关系
一、脏与脏之间的关系
（一）心与肺
主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。
生理：
肺主一身之气 宗气 气为血帅，肺气助心行血
心主一身之血 血为气母，心血运布肺气
病理：
肺气虚弱，行血无力 影响心的行血 心血瘀阻
肺失宣肃，肺气壅塞
心气不足 血行不畅 影响肺的呼吸 胸闷咳喘
心阳不振
（二）心与脾
主要体现于血液的生成和运行方面。
（1）血液生成
生理：心主行血，供养于脾 脾运正常 相互促进
脾主运化，生血养心 心血充盈
病理：脾失健运，生化乏源 血虚 心血不足
脾不统血，慢性失血 心脾两虚
思虑过度，耗伤心血 脾气虚弱
（2）血液运行
生理：心行血，推动血行不已 血运正常
脾统血，血液不溢脉外
病理：心气不足，血行无力 气虚血瘀
脾气虚损，统摄无权 气虚出血
（三）心与肝
主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。
（1）血液运行
生理：心主行血，使肝有所藏 肝藏血，心行之
肝主藏血，调节血量
病理：血液亏虚 心肝失养
心血瘀阻 肝血瘀阻
（2）精神情志
生理：心主藏神，主宰精神，有利于肝主疏泄 相互为用
肝主疏泄，情志调畅，有利于心神内守
病理：心肝气郁 心肝病变、互致并存
心肝火旺
（四）心与肾
主要表现为心肾相交。
生理：
（1）水火既济
心火下降于肾 肾水不寒 升降互济
肾水上济于心 心火不亢 协调平衡
（2）精神互用
心藏神 控精驭气 心神肾精
肾藏精 化气生神 相互为用
（3）君相安位
心为君火在上，为一身主宰 心阳充盛，则相火亦旺 君相二火
肾为相火在下，为阳气之根 命火秘藏，则心阳充足 上下交济
病理：心与肾之间的水火、阴阳、精神的动态平衡失调，称为心肾不交。
（1）水不济火
心火亢于上
肾阴虚于下
（2）精神失调
心神不足，无力控驭肾精
肾精不足，不能奉养心神
（3）水气凌心
心阳虚损，水气上凌于心
肾阳虚损，下焦水寒不化
（五）肺与脾
主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。
（1）气的生成
生理：肺为主气之枢，主呼吸而纳清气 相互结合
脾为生气之源，主运化而生谷气 形成宗气
病理：肺脾两虚
（2）津液代谢
生理：肺气宣降水液输布全身 津液输布代谢正常
脾气运化水液上归于肺
病理：脾为生痰之源——水不化津，转为痰浊
肺为贮痰之器——痰浊停肺，引起咳喘
（六）肺与肝
主要体现于人体气机升降的调节方面。
生理:肝主升发，有利于肺气肃降 升降相因，互制互用，调节全身气机
肺主肃降，有利于肝气升发
病理:肝火犯肺 肺失肃降
肺热乘肝 肝阳亢逆
（七）肺与肾
主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。
（1）水液代谢
生理：肺气肃降，水液下归于肾 肾气蒸化水液 相互协同
肾气阴阳，促进肺的功能 肺气宣降行水
病理：肺肾功能失调，水液代谢障碍 水肿
（2）呼吸运动
生理：肺主气司呼吸，有利于肾主纳气 相互协同
肾藏精主纳气，有利于肺气肃降
病理：肺气久虚，肃降失司 肾气不足，摄纳无权
（3）阴阳互资
生理：肺阴下输于肾，肾阴上滋于肺 金水相生
肾阳资助肺阳
病理：肺阴不足，下汲肾阴 肺肾阴虚
肾阴亏虚，肺阴失充
肺肾阳虚，津凝为痰
（八）肝与脾
主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用。
（1）疏泄运化
生理：肝主疏泄，调畅气机 协调脾胃升降，有利于运化转输
脾气健旺，气血生化 濡养于肝，使肝气充和，条达疏泄
病理：肝失疏泄 脾失健运
脾失健运 肝失疏泄
脾胃湿热 郁蒸肝胆
（2）血液运行
生理：肝主藏血，调节血量 供应脾运
脾主生血统血 肝血充足
病理：脾虚血液化生无源 肝血不足
脾不统血而出血
肝不藏血、脾不统血 藏统失司
（九）肝与肾
主要体现在精血同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用。
（1）精血同源：肝藏血，肾藏精，精血皆由水谷之精化生和充养，且能相互资生。
生理：肝血滋养肾精
肾精化生肝血
病理：肝血不足 肾精亏损
（2）藏泄互用
生理：肝气疏泄使肾气开合有度
肾气闭藏防肝气疏泄太过
病理：肝肾藏泄失调
（3）阴阳互滋互制
生理：肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳 肝肾阴阳
肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉 互制互用
病理：肾阴不足累及肝阴 ----肝肾阴虚，阴不制阳 ----肝阳上亢
肾阳虚衰累及肝阳 ----肝肾阳虚，阳不制阴 ----阴寒内盛
（十）脾与肾
主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面。
（1）先后天相互资生
生理：先天温养后天 脾主运化，赖命火温煦
后天补充先天 肾主藏精，须脾精补充
病理：脾精虚弱 肾精不足
脾气虚弱 肾气亏虚
脾阳虚损 肾阳虚弱
脾阴（胃阴）不足 肾阴不足
（2）水液代谢
生理：脾主运化水湿 脾阳健运，土能制水
肾为主水之脏 肾阳气化，开合有度
病理：脾虚不运，水湿内生，导致肾虚水泛
肾虚蒸化失司，水湿内蕴，影响脾运
二、腑与腑之间的关系
六腑之间的关系，主要体现于饮食物的消化，吸 收和排泄过程中的相互关系和密切配合。
生理：分工合作
胃：受纳、腐熟水谷，形成食糜，下传小肠
小肠：受盛化物（食糜），泌别清浊，吸收精微，残渣下传大肠
大肠：接受食物残渣，吸收水分，形成大便，排出体外
膀胱：水液从小肠经三焦渗入膀胱，形成小便排出体外
胆：贮存、排泄胆汁，入于小肠，以助消化
三焦：疏通水道，下归肾与膀胱
＊六腑以通为用、六腑以通为顺
病理：相互影响
胃有实热，津液被灼 大便燥结，大肠传导不利
大肠传导失常，肠燥便秘 胃失和降，胃气上逆（嗳气呕恶）
胆火炽盛犯胃 胃失和降（呕吐苦水）
脾胃湿热，郁蒸肝胆 胆汁外溢（口苦、黄疸）
三、脏与腑之间的关系
（一）心与小肠
经脉 手少阴经属心络小肠
手太阳经属小肠络心
生理 心主血脉，心阳温煦小肠，心血濡养小肠 有助于小肠化物
小肠化物，泌别清浊，化血养心 有利于心主血
病理 心火移热于小肠 小肠实热
小肠热上熏于心 心火亢盛
（二）肺与大肠
经脉 手太阴经属肺络大肠
手阳明经属大肠络肺
生理 肺气清肃下降，布散津液 促进大肠传导
大肠传导，糟粕下行 有利于肺气清肃
病理 肺气壅塞，肺津不降 腑气不通，肠燥便秘
大肠实热，传导不畅 肺气不降，胸满咳喘
（三）脾与胃
经脉 足太阴经属脾络胃
足阳明经属胃络脾
生理 纳运相得 胃主受纳——为脾运奠定基础
脾主运化——为胃纳提供能源
升降相因 脾气上升，运化水谷精微上行——有助于胃气通降
胃气通降，将水谷及残渣下传——有助于脾气升运
阴阳燥湿相济 脾喜燥恶湿——得胃阳以制其湿
胃喜润恶燥——得脾阴以制其燥
病理 纳运相得 脾失健运 胃纳不振
胃气失和 脾运失常
升降相因 脾虚气陷 导致胃失和降而上逆
胃失和降 影响脾气升运功能
阴阳燥湿相济 湿困脾运 导致胃纳不振
胃阴不足 影响脾运功能
（四）肝与胆
经脉 足厥阴经属肝络胆
足少阳经属胆络肝
生理 同司疏泄 肝主疏泄，分泌胆汁 促进胆汁分泌排泄
胆附于肝，藏泄胆汁 有利于肝气疏泄
共主勇怯 肝主谋虑
胆主决断
病理 同司疏泄 肝气郁滞 影响胆汁疏利
胆腑湿热 影响肝气疏泄
共主勇怯 肝血不足
胆气虚怯
（五）肾与膀胱
经脉 足少阴经属肾络膀胱
足太阳经属膀胱络肾
生理 肾气蒸化固摄小便 控制膀胱开合
膀胱开合有度 利于肾气的主水功能
病理 肾虚蒸化无力，或固摄无权 膀胱开合失度
膀胱湿热，或膀胱失约 影响肾的蒸化和固摄
四、五脏与奇恒之腑之间的关系
（一）五脏与女子胞
女子胞：产生月经，孕育胎儿，均赖于神的调控 、气的推动和精血的充养。
心：心藏神，心神调节月经来潮和排卵。
心主血，心血充养女子胞，影响月经或孕育胎儿。
肝：肝主藏血，下注冲脉血海，影响月经和孕育胎儿（女子以肝为先天）。
肝主疏泄，调畅气机，调节月经及排卵周期。
脾：脾主运化，化生气血，充养女子胞。
脾主统血，固摄和控制月经量。
肾：肾藏精，肾精充盛产生天癸 ，激发和维持女子胞的生育功能。
（二）五脏与脑
脑：元神之府。
心：心藏神，脑为元神之府，神明之心主宰脑功能。
心主血，心血上供于脑，充养脑髓。
肺：肺主气，助心行血，上养于脑，而生魄。
肝：肝主藏血，血养脑，而生魂。
肝主疏泄，使脑窍通利，调节情志。
脾：脾主运化，脾主运化，化生气血，上达于脑，使脑窍通利。
肾：肾藏精，精生髓，髓充于脑（脑为髓海） 。
（三）五脏与脉
脉：脉的柔韧、舒缩及血液的畅行，皆与五脏功能相关 。
心：心藏神，神驭气，调节血脉的运行。
心主血脉，心气推动血液在脉中运行。
脾：脾固摄和控制血液在脉中运行而不逸出脉外。
肺：肺主气，朝百脉，辅心行血，调节血行。
肝：肝主疏泄，调畅气机，调节血脉运行。
肾：肾阳资助心阳，促进血脉运行
肾阴资助心阴，抑制血脉运行
（四）五脏与骨、髓
肾藏精，精化髓，髓充骨
五脏六腑化生精气，充养肾精，滋养骨髓
第三章 精气血津液神
第一节 精
一、精的基本概念
精---是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而成的精华，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
狭义之精---繁衍后代作用的生殖之精。
广义之精---人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质。
二、精的代谢
精的生成
（1）先天之精---禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。
（2）后天之精---来源于水谷，使人出生后赖以维持生命活动的精微物质。
精的贮藏---分藏于五脏，主要藏于肾
（1）先天之精---贮藏于肾，是肾精的主体成分 部分分藏于其他脏腑
（2）后天之精---脾胃化生后，转输到各脏腑（化为脏腑之精） 剩余部分，充养肾中的先天之精
精的施泄
（1）分藏于各脏腑，濡养脏腑，并化气以推动和调控脏腑的机能
（2）化为生殖之精而有度地排泄以繁衍生命
三、精的功能
繁衍生命 生殖之精具有繁衍生命的作用
濡养 精能濡养人体各脏腑形体官窍
化血 精可化血，是血液生成的来源之一
化气 先天之精化生先天之气（元气） 后天之精化生谷气
化神 精能化神，精是神化生的物质基础
四、精的分类
按来源 --- 先天之精、后天之精
按部位 --- 各脏腑之精
按特殊功能--- 生殖之精
第二节 气
一、气的基本概念
是人体内活力很强，运行不息的极精微物质；是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
二、气的生成
生成之源
先天之精化生的先天之气（肾）
后天之精化生的谷气之气 （脾胃）
自然界之清气（肺）
相关脏腑功能
肾为生气之根
脾胃为生气之源
肺为生气之主
三、气的运动与气化
气机的概念---气的运动
基本形式---升、降、出、入
意义---是人体生命活动的根本
脏腑之气的运动规律
气化的概念---气的运动而产生的各种变化
气化的形式---物质和能量的转化
气机和气化的关系
气的运动是产生气化过程的根本。
气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。
气化过程寓有气的运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以体现。
四、气的功能
推动与调控作用；温煦与凉润作用；防御作用；固摄作用；中介作用
五、气的分类
人身之气
概念---即一身之气，是构成人体各脏腑组织，运行于全身的极细精微物质。
生成---先天之精化生之气；后天之精化生之气；自然界之清气。三者结合而成一身之气
功能---推动和调空各脏腑经络形体官窍的生理活动；
推动和调控精血津液的运行和代谢；
维系着人体的生命进程。
元气（“原气”、“真气”、先天之气）
1．生成：来源于先天，充养于后天。
2．分布：元气藏于肾中，并以三焦为道路，流布全身。
3．主要功能：
（1）推动人体的生长发育和生殖。
（2）温煦和激发各脏腑经络等组织器官的生理活动。
宗气（大气）
1．生成：水谷之气和清气相结合
2．分布：积聚于胸中，贯注于心肺。
3．主要功能：
（1）走息道以行呼吸；
（2）贯心脉以行气血。
营卫之气
1．生成：
最富有营养的精粹部分 -----营气
清气＋水谷之气 （水谷之精气）
性猛而活力特强的部分 -----卫气
（水谷之悍气）
2．分布：
营气——偏于内脏，卫气——偏于体表。
3．主要功能：
营气的功能——化生血液；营养全身。
卫气的功能——防御外邪、温养全身、调控腠理 、维持恒定的体温。
脏腑之气、经络之气
概念---人体的气分布到某一脏腑或某一经络，即为某一脏腑或某一经络之气。
生成---由肺纳自然界的清气、脾胃运化水谷之精气和肾先天之精综合而成 。
功能---构成脏腑经络组织；维持脏腑经络的功能活动。
第三节 血
一、血的基本概念
是循行于脉中而富有营养的红色液态物质；是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
二、血的生成
化生之源
水谷精微 水谷之精气
精 津液 ＋ 营气 血
血液生成的
物质基础
肾精 生髓
气 自然之清气
相关脏腑功能
化赤
（胃）
饮食 脾 水谷精微 心肺 血液
（吸收） （上输）
清气
化
生
肾精 髓
（肝）
三、血的运行
影响血液运行的因素:气的作用、脉道、血液的质量、病邪
相关脏腑功能
心主血---心脏的搏动是推动血液运行的基本动力
肺主气---辅心行血，是促进血液运行的重要因素
肝 主疏泄，调畅气机
主藏血
脾主统血---固摄血液 是保证血液正常运行的重要因素
四、血的功能 濡养 化神
第四节 津液
一、津液的基本概念
是体内一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。
是构成人体和维持生命活动的基本物质。
津液包括 体液 分泌液 排泄液
津与液的区别
性状 流动性 分 布 部 位 主要功能
津 较清稀 较 大 布散于皮肤、肌肉、孔窍之中 滋润作用
液 较稠厚 较 小 灌注于骨节、脏腑、脑髓之中 濡养作用
二、津液的代谢
津液的生成、输布和排泄
饮 胃 脾（大小肠）----生成
全身
津 脾 心肺 肾 ------------ -输布 三焦
液 肝
代 肺 皮毛（汗）
谢 大肠（排便） ----------排泄
呼吸道
肾 膀胱（排尿）
（三）津液的功能
滋润濡养
充养血脉
第五节 神
一、神的基本概念
神 广义---人体生命活动的主宰及其外在总体表现的总称
狭义---精神、意识、思维活动
二、神的生成
精气血津液为化神之源
（1）神产生的物质基础---精、气、血、津液
（2）神分别归藏于“五神脏”
外界环境刺激
三、神的作用
调节精气血津液的代谢
调节脏腑的生理功能
主宰人体的生命活动
第六节 精气血津液神之间的关系
一、气与血的关系
气为血之帅
1．气能生血
[生理]气生血 血液的组成---营气能化生血液
血液的生成过程---依赖某些脏腑的气化作用
[病理]脏腑之气不足 气化作用减弱 血虚
[临床意义]补气生血
2．气能行血
[生理]
心气——推动血液运行的基本动力
气行血 肺气——辅心行血而宣发布散至全身
肝气——疏泄气机，促进血液运行
[病理]
气虚 推动无力 血行迟缓 瘀血
气滞 血行不利
[临床意义]
瘀血 活血化瘀 配补气药（气虚）
配行气药（气滞）
3.气能摄血
[生理] 脾统血
[病理] （脾）气虚------固摄作用减弱------多种出血病证
[临床意义] 补气摄血以止血
血为气之母
1．血能养气
[生理]
血为气的生成和功能活动提供营养
[病理] 血虚------气虚（气血两虚）
[治疗] 养血生气
2．血能载气
[生理] 气存于血中
[病理] 血脱（大出血）------ 气脱（气随血脱）
[治疗] 益气固脱、止血补血
二、气与津液的关系
气对津液的作用
1．气能生津
[生理] 津液的生成过程---依赖某些脏腑的气化作用
[病理]（脾胃）气虚 ------消化吸收功能低下 ------津液不足------气阴（津液）两虚
[治疗] 补气生津
2．气能行津
[生理] 肺、脾、肾及三焦之气的运动
[病理]气虚 推动无力 水湿内停 气不行水
气滞 运行不畅
津液停聚------水湿内停------气机不畅（水停气滞）
[治疗] 行气与利水并用
3．气能摄津
[生理] 气通过对津液排泄的控制，维持体内津液代谢平衡
[病理] 气虚------气不摄津------多汗、多尿等
[治疗] 补气固津
津液对气的作用
1．津液生气
[生理]津液生气 脉中之津液化生血液—充养脏腑经络之气
脉外之津液能运载卫气—充养体表组织器官之气
[病理]津液丧失------气虚--------气阴（津）两伤
[治疗]气阴两补
2. 津液载气
[生理] 津液载气 脉内的津液化生血液，能运载营气
脉外的津液流行贯注，能运载卫气
[病理] 液脱（大吐、大泻、大汗）------气脱（气随液脱）
[治疗] 益气固脱、补液养津
三、精血津液之间的关系
精血同源;津血同源
四、精气神之间的关系
气能生精摄精;精能化气;精气化神;神驭精气
第五章 体质
第一节 体质学说概述
一、体质的概念
1、体质的基本概念：
1）定义：体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。
2）生理表现：机能、代谢、和心理活动的差异性表现出来。
3）病理表现：对某些病因和疾病的易感性或易罹 性、产生病变的类型、疾病传变转归中的某种倾向性。
2、体质的构成
1）形态结构的差异性—体表形态、体格、体型
2）生理功能的差异性—脏腑功能的盛衰偏颇
3）心理特征的差异性—人格、气质、性格
3、体质的标志
1）体质的评价指标：
（1）身体的形态结构状况
（2）身体的功能水平
（3）身体的素质及运动能力水平
（4）心理的发育水平
（5）适应能力
2）健康体质的标志
（1）身体发育良好，体格健壮，体型匀称，体重适当。
（2）面色红润，双目有神，须发润泽，肌肉皮肤有弹性。
（3）声音洪亮有力，牙齿清洁坚固，双耳聪敏，脉象和缓均匀，睡眠良好，二便正常
（4）动作灵活，有较强的运动与劳动等身体活动能力。
（5）精力充沛，情绪乐观，感觉灵敏，意志坚强。
（6）处事态度积极、镇定、有主见，富有理性和创造性。
（7）应变能力强，能适应各种环境，有较强的抗干扰、抗不良刺激和抗病的能力。
4、体质的特点
1）体质是人体身心特性的概括
2）体质具有普遍性、全面性和复杂性
3）体质具有稳定性和可变性
4）体质具有连续性和可预测性
二、体质学说的形成和发展
1、《内经》中常用“形”、“质”等以表体质之义 。
2、明?张介宾以“禀赋”、“气质”而论的同时，较早运用“体质”一词。
3、重视人的体质及其差异性是中医学的一大特色。中医体质理论渊源于《内经》。
4、从20世纪70年代开始，随着对中医理论整理研究的逐步深入，中医体质学说的研究也随之受到了重视。
第二节 体质的生理学基础
一、体质与脏腑经络及精气血津液的关系
1、脏腑盛衰偏颇的不同决定体质的差异。
2、经络正是这种联系沟通以协调脏腑功能的结构基础 。
3、精气血津液是决定体质特征的重要物质基础。
二、影响体质的因素
1、先天禀赋：是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。
2、年龄因素：人体有生、长、壮、老、已的变化规律 。
3、性别差异：男为阳，女为阴。
4、饮食因素：饮食结构和营养状况对体质有明显的影响。
5、劳逸所伤： 劳伤导致虚弱，安逸易生痰瘀。
6、情志因素：七情的变化，可以通过影响脏腑精气的变化，而影响人体的体质。
7、地理因素：不同水土气候、饮食习惯的差异可影响体质。
8、疾病针药及其他因素：疾病可改变体质（不利）
针药可调整体质
第三节 体质的分类
一、体质的分类方法
1、中医学体质的分类，是以整体观念为指导思想，以阴阳五行学说为思维方法，以藏象及精气血津液神理论为理论基础而进行的。
2、古今医家从不同角度对体质作了不同的分类。
1）《内经》曾提出过阴阳含量划分法、五行归属划分法、形态与机能特征分类法、心理特征分类法（包括刚柔分类法、勇怯分类法、形态苦乐分类法）等。
2）张介宾等采用藏象阴阳分类法，叶天士等以阴阳属性分类，章虚谷则以阴阳虚实分类。
二、常用体质分类及其特征
1、阴阳平和质：理想的体质 。
1）形体特征：身体强壮，胖瘦适度；面色明润含蓄；食量适中，二便通调；舌红润，脉象缓匀有神 ；
2）心神特征：目光有神，性格开朗、随和；夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作潜力大；自身调节和对外适应能力强 ；
3）患病特征：不易感受外邪，很少生病。即使患病，多为表证、实证，且易于治愈，康复亦快，有时会不药而愈，易获长寿。
2、偏阳质：指具有亢奋、偏热、多动等特性的体质类型
1）形体特征：形体适中或偏瘦，但较结实；面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤；食量较大，消化吸收功能健旺；大便易干燥，小便易黄赤；平时畏热喜冷，或体温略偏高，动则易出汗，喜饮水；唇、舌偏红，苔薄易黄，脉多偏阳；
2）心神特征：性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差；精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强 ；
3）患病特征：对风、暑、热等阳邪的易感性较强，受邪发病后多表现为热证、实证，并易化燥伤阴；皮肤易生疖疮；内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证；容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病证。
3、偏阴质 ：指具有抑制、偏寒、多静等特征的体质类型。
1）体质特征：形体适中或偏胖，但较弱，容易疲劳。面色偏白而欠华；食量较小，消化吸收功能一般；平时畏寒喜热，或体温偏低；
2）心神特征：性格内向，喜静少动，或胆小易惊；精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱 ；
3）患病特征：对寒、湿等阴邪的易感性较强，受邪发病后多表现为寒证、虚证；表证易传里或直中内脏；冬天易生冻疮；内伤杂病多见阴盛、阳虚之证；容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证。
第四节 体质学说的应用
一、说明个体对某些病因的易感性
1、易感性 偏阳质易感风热暑阳邪
偏阴质易感寒湿阴邪
2、耐受性 偏阳质耐寒
偏阴质耐热
3、倾向性 肥人易患中风、眩晕
瘦人易罹肺痨、咳嗽诸疾
二、阐释发病原理
1外感病 体质强，正气盛，邪气难以侵入致病
体质弱，正气虚，邪气易侵入而发病
2内伤病 体质强，正气盛，能承受情志刺激不病
体质弱，正气虚，不能承受情志刺激发病
3环境因素均影响人体体质
三、解释病理变化
1、体质因素决定病机的从化
2、体质因素决定疾病的传变
1）通过正气的强弱，决定发病和影响传变
2）通过决定病邪的“从化”而影响传变
四、指导辨证
1、体质强弱—辨别实证和虚证
2、偏阴偏阳—辨别寒证和热证
体质是辨证重要的参考，由于体质差异，出现同病异证 、异病同证 。
五、指导治疗
1、区别体质特征而施治
2、根据体质特征注意针药宜忌
1）注意药物性味
2）注意用药剂量
3）注意针灸宜忌
3、兼顾体质特征重视善后调理
六、指导养生
1、食疗养生 偏阳质--宜凉忌热
偏阴质--宜温忌寒
肥胖质--宜清淡忌肥甘
2、精神调摄 气郁质--宜疏导
阳虚质--宜鼓舞
阴虚质--宜静养
第六章 病因
概述
1、病因学说：病因学说，是研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。
2、病因：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素。
3、病因的种类：病因多种多样，包括外感六淫、疠气，内伤七情、饮食劳逸失常 、外伤如持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，亦包括如痰饮、瘀血、结石病理产物性病因。
4、病因学说的沿革
1）“六气致病”说：秦国名医医和提出。
2）阴阳分类说：《内经》提出。
3）病因三分法：由东汉张机提出。
4）三因学说：由 宋?陈言提出。
5）痰饮致病说：源自于《内经》，发展于《伤寒杂病论》，元代朱丹溪特别重视，提出“百病皆由痰作祟。”
6）瘀血致病说 ：导源于《内经》，发展于《伤寒杂病论》，清代王清任重视，并创制许多活血化瘀方剂。
5、病因的分类：现代对病因的分类，分为外感病因、内伤病因、病理产物形成的病因，以及其他病因四大类。 （在这里根据病因的来源、形成、发病途径及致病特点的不同，将病因分为六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、病理产物及其他病因七类。）
6、病因学说的特点：辨症求因，以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据的方法称为“辨症求因”，又称“审症求因”。
第一节 六 淫
一、六淫的概念及共同致病特点
（一）六淫的基本概念
1、六淫：六淫是风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。 淫，有太过和浸淫之意。由于六淫是致病邪气，所以又称其为“六邪”。
2、六气：六气是指风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化。
3、六淫的形成：
1 ）气候变化异常：六气太过或不及，或非其时而有其气，或气候变化过于剧烈急骤；
2 ）人体的正气不足，抵抗力下降。
（二）六淫的共同致病特点
1、外感性：六淫致病，其致病途径多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。
2、季节性：六淫致病常有明显的季节性。
3、地域性：六淫致病与生活、工作的区域环境密切相关 。
4、相兼性：六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病。
二、六淫各自的性质和致病特征
（一）风邪
1、基本概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。
2、性质和致病特征：
1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 ；
2）风性善行而数变 ；
3）风性主动 ；
4）风为百病之长。
（二）寒邪
1、基本概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。
1）伤寒：寒客肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒”。 2）中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。
2、性质和致病特征：
1）寒为阴邪，易伤阳气 ；2）寒性凝滞；3）寒性收引。
（三）湿邪
1、基本概念：凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。
2、性质和致病特征 ：
1）湿为阴邪 ，易阻遏气机，损伤阳气 ；2）湿性重浊；3）湿性黏滞 ；4）湿性趋下，易袭阴位 。
（四）燥邪
1、基本概念：凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。
2、性质和致病特征 ：
1）燥性干涩，易伤津液；2）燥易伤肺 。
（五）火（热）邪
1、基本概念：凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。
2、性质和致病特征 ：
1）火热为阳邪，其性趋上 ；2）火热易扰心神 ；3）火热易伤津耗气 ；4）火热易生风动血 ；5）火邪易致疮痈 。
（六）暑邪
1、基本概念：凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。
2、性质和致病特征 ：
1）暑为阳邪，其性炎热 ；2）暑性升散，扰神伤津耗气 ；3）暑多挟湿 。
第二节 疠气
一、疠气的基本概念
1、疠气：指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。又称为“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”等。
2、疠气侵人，导致多种疫疠病，又称疫病，瘟病，或瘟疫病。
二、疠气的性质与致病特点
1、发病急骤，病情危笃 ；2、传染性强，易于流行 ；3、一气一病，症状相似 。
三、影响疠气产生的因素
1、气候异常 ；2、环境异常 ；3、预防措施不当 ；4、社会动荡 。
第三节 内伤七情
一、七情的基本概念
1、七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。
2、五志：是指怒、喜、思、悲、恐五种正常的情志活动。
3、七情内伤：七情过激或人体调节能力低下，则七情成为病因致病。
二、七情与内脏精气的关系
1、五脏精气是情志活动的生理学基础； 2、五脏精气可产生相应的情志活动 ；3、五脏精气异常可出现异常情志变化 ；
4、异常情志变化也可导致脏腑精的功能失常 ；5、在情志活动的产生和变化中，心与肝发挥着更为重要的作用。
三、七情内伤的致病特点
1、直接伤及内脏
1）七情损伤相应之脏；2）七情首先影响心神 ；3）数情交织，多伤心肝脾 ；4）易损伤潜病之脏腑 。
2、影响脏腑气机
1）怒则气上 ；2）喜则气缓 ；3）悲则气消 ；4）恐则气下 ；5）惊则气乱 ；6）思则气结 。
3、多发为情志病证
1）因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等；
2）因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病；
3）其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。
4、七情变化影响病情
1）是有利于疾病康复 ；2）不利于甚至加重病情。
第四节 饮食失宜
一、饮食不节
1、过饥：指摄食不足，如饥而不得食，或有意识限制饮食，或因脾胃功能虚弱而纳少，或因七情强烈波动而不思饮食，或不能按时饮食等。
2、过饱：指饮食超量，或暴饮暴食，或中气虚弱而强食，以致脾胃难于消化转输而致病。
二、饮食不洁
饮食不洁作为致病因素，是指进食不洁净的食物而导致疾病的发生。
由于进食陈腐变质，或被疫毒、寄生虫等污染的食物，可导致胃肠病，或寄生虫病，或食物中毒。
三、饮食偏嗜
1、寒热偏嗜
1）偏食生冷寒凉，则易于耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生；
2）偏嗜辛温燥热，又可使肠胃积热，或酿成痔疮等；若嗜酒成癖，久易聚湿、生痰、化热而致病，甚至变生癥积。
2、五味偏嗜
1）偏嗜某味，导致该脏的脏气偏盛，功能活动失调而发生多种病变；
2）五味偏嗜，也可导致他脏的病理改变。
3、食类偏嗜
第五节 劳逸失度
一、过劳
1、劳力过度—耗伤精气、损伤形体 ；2、劳神过度—耗伤心脾气血；3、房劳过度—耗伤肾中精气 。
二、过逸
1、安逸少动，气机不畅 ；2、阳气不振，正气虚弱 ；3、长期用脑过少，加之阳气不振，可致神气衰弱 。
第六节 病理产物
一、痰饮
（一）基本概念
1、痰饮的概念：痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。
2、痰饮的分类：痰可分为有形之痰和无形之痰 。
1）有形之痰：是指视之可见，闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核。
2）无形之痰：是指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。
因此，中医学对“痰”的认识，主要是以临床征象为依据来进行分析的。
（二）痰饮的形成
多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成。
由于肺、脾、肾、肝及三焦等对水液代谢起着重要作用，故痰饮的形成，多与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关。
（三）痰饮的致病特点
1、阻滞气血运行 ；2、影响水液代谢 ；3、易于蒙蔽心神 ；4、致病广泛，变幻多端 。
二、瘀血
（一）基本概念
1、瘀血：是指体内血液停积而形成的病理产物，属于继发病因。
2、血液停积的内容：包括体内瘀积的离经之血；以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
（二）瘀血的形成
1、血出致瘀 ；2、气滞致瘀 ；3、因虚致瘀 ；4、血寒致瘀 ；5、血热致瘀 。
（三）瘀血的致病特点
1、易于阻滞气机 ；2、影响血脉运行 ；3、影响新血生成 ；4、病位固定，病证繁多 。
（四）瘀血致病的病症特点
1、疼痛 ：多为刺痛，固定不移，拒按，夜间痛甚；
2、肿块：皮下或体内肿块，固定不移；或见体表青紫肿胀；
3、出血：出血量少而不畅，血色紫暗，或夹有瘀血块；
4、色紫暗：面色紫暗，口唇、爪甲青紫等；或舌质紫暗，或舌有瘀斑、瘀点等；
5、其他：肌肤甲错，脉涩或结代等。
三、结石
（一）基本概念
1、结石：是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物 。
2、类型：泥砂样结石、圆形或不规则形状的结石、结块样结石（如胃结石）等，且大小不一。
（二）结石的形成
1、饮食不当—蕴生湿热 ；
2、情志内伤—肝气郁结，胆汁受阻；
3、服药不当—脏腑功能失调，或药物沉积于体内 ；
4、体质差异—某些物质的代谢异常 。
（三）结石的致病特点
1、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑 ；
2、病程较长，病情轻重不一 ；
3、阻滞气机，损伤脉络 。
第七节 其他病因
一、外伤
外伤：主要指机械暴力等外力所致伤损，也包括烧烫、冷冻、虫兽蛇叮咬等意外因素所致形体组织的创伤。
1、外力损伤 ；2、烧烫伤 ；3、冻伤 ；4、虫兽所伤 。
二、诸虫
寄生虫：是动物性寄生物的统称。人体常见的寄生虫有蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫、血吸虫等。
1、蛔虫：蛔虫，又称“蚘虫”、“长虫”。
2、蛲虫
3、绦虫：绦虫，又称“白虫”，“寸白虫”。
4、钩虫：钩虫，又称“伏虫”。
5、血吸虫：血吸虫，古代文献称“蛊”或“水蛊” 。
三、药邪
药邪：是指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素。
（一）药邪的形成
1、用药过量 ；2、炮制不当 ；3、配伍不当 ；4、用法不当 。
（二）药邪的致病特点
1、药物中毒 ；2、加重病情，变生他疾 。
四、医过
医过：也称“医源性致病因素”，是指由于医生的过失而导致病情加重或变生他疾的一类致病因素。
（一）医过的形成
1、言行不当 ；2、处方草率 ；3、诊治失误 。
（二）医过的致病特点
1、易致情志异常波动 ；2、加重病情，变生他疾 。
五、先天因素
先天因素：是指人出生前已经潜伏着的可以致病的因素。
胎弱：胎弱，也称胎怯。是指胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良。
胎毒：胎毒，有广义和狭义之分。
狭义胎毒：是指某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代。如梅毒可由其父母传染而得。
广义胎毒：是指妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病。如小儿出生之后，易患疮疖、痘疹等，多与胎传火毒有关。
第七章 发病
概述
1、基本概念：
（1）发病学说：发病学说是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。
（2）疾病：疾病，是在一定致病因素作用下，人体稳定有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调、形质损伤或机能障碍，表现为一系列临床症状和体征的生命过程。
（3）发病，发病是指疾病的发生过程，即机体处于病邪的损害和正气抗损害之间的矛盾斗争过程。
2、发病学说沿革：
（1）发病机理：
《内经》提出了“外内合邪”的发病观。《内经》以后，历代医家既重视正气在发病中的主导作用，也不忽视邪气在发病中的重要作用 ，强调了邪气的重要性 。
人体正气不足，是病邪侵入和发病的内在因素。
（2）发病类型：
《素问?生气通天论》提出的“冬伤于寒，春必病温”，为后世的“伏气学说”奠定了基础。
元?王履提出了发病的类型之所以不同，与正气的强弱，感邪之轻重和邪留的部位等均有关。
第一节 发病原理
一、发病的基本原理
发病的机理在于正气与邪气的相互作用。正气是决定发病的主导因素，邪气是发病的重要条件。
（一）正气不足是疾病发生的内在因素
1.正气的基本概念：
正气，是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。
2.正气的防御作用
正气具有抗御病邪侵袭，及时驱除病邪而防止发病的作用。
（1）抵御外邪的入侵； （2）驱邪外出 ；（3）修复调节能力；（4）维持脏腑经络功能的协调 。
3.正气在发病中的作用
正气是决定发病的关键因素。
（1）正虚感邪而发病 ；（2）正虚生“邪”而发病 ；（3）正气的强弱可决定发病的证候性质 。
（二）邪气是发病的重要条件
1.邪气的基本概念：
邪气，泛指各种致病因素，简称为“邪”。
邪气包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。如六淫、疠气、外伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀血、结石等。
2.邪气的侵害作用
（1）导致生理机能失常； （2）造成脏腑组织的形质损害 ；（3）改变体质类型 。
3.邪气在发病中的作用
（1）邪气是导致发病的原因 ；（2）影响发病的性质、类型和特点 ；（3）影响病情和病位 ；
（4）某些情况下在发病中起主导作用 。
（三）邪正相搏的胜负，决定发病与不发病
1.决定发病与否
（1）正胜邪却则不发病 （2）邪胜正负则发病
2.决定证候类型
二、影响发病的因素
影响发病的因素很多，但可归纳为环境因素、体质因素和精神状态三个方面。
（一）环境与发病
1.气候因素 2.地域因素 3.生活工作环境 4.社会环境
（二）体质与发病
1.决定发病倾向 2.决定对某种病邪的易感性 3.决定某些疾病发生的证候类型
（三）精神状态与发病
1、突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。如临床中常见的突发性的胸痹心痛、中风病等，可因强烈的情志刺激而诱发。
2、长期持续性的精神刺激，如悲哀、忧愁、思虑过度易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病，可引起消渴、胃脘痛、癥积等病的发生。
第二节 发病类型
一、感邪即发 感邪即发又称为卒发、顿发，指感邪后立即发病，迅速发病。
1.新感外邪较盛 2.情志剧变 3.毒物所伤 4.外伤 5.感受疠气
二、徐发 徐发又称缓发，是指感邪后缓慢发病。
三、伏发 伏发是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。
四、继发 继发是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。
五、合病与并病
合病与并病之说，首见于《伤寒论》。
合病，是两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。如太阳与少阳合病，太阳与阳明合病等。
并病，是指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。并病多体现于病位传变之中，即病变部位或场所发生了相对转移。
六、复发
复发，是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。
（一）复发的基本特点
1.临床表现类似于初病，但又不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重。
2.复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。后遗症是指主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与主病有着因果联系的疾病过程。
3.大多有诱因。
（二）复发的主要类型
1.疾病少愈即复发
2.休止与复发交替
3.急性发作与慢性缓解交替
（三）复发的诱因
1.重感致复 2.食复 3.劳复 4.药复 5.情志致复
第八章 病机
第一节
基 本 病 机
一、邪正盛衰
邪正盛衰，是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。
（一）邪正盛衰与虚实变化
1．虚实病机
《素问?通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”虚和实是相比较而言的一对病机概念。
（１）实证
含义 : 指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。邪气亢盛，正气未衰，邪正斗争剧烈，见病理性反映剧烈、邪气有余证候。
常见表现：外感病实证常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等；而内伤病实证则表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞瘀血等各种病变。
（2）虚证
含义 : 指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。正气虚弱，邪气已退或不明显，见虚弱、衰退、不足证候。
常见表现：神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等表现。
2．虚实变化
邪正的消长盛衰，不仅可以产生比较单纯的虚或实的病理变化，而且在某些病程较长、病情复杂的疾病中，还会出现虚实之间的多种变化，主要有虚实错杂、虚实转化及虚实真假。
（1）虚实错杂—邪盛和正虚同时存在
虚中夹实：正虚为主，又兼实邪
实中夹虚：邪实为主，又兼正虚
（2）虚实转化—病机性质由实转虚或因虚致实的变化
（3）虚实真假—疾病的临床表现与其病机不符的假象
真实假虚：本质为“实”，表现“虚”的假象
--大实有羸状
真虚假实：本质为“虚”，表现“实”的假象
--至虚有盛候
（二）邪正盛衰与疾病转归
1．正胜邪退 正气强盛，邪气衰减--疾病好转和痊愈
2．邪胜正衰 邪气亢盛，正气虚弱--疾病加重、恶化，甚至死亡
3．邪正相持 正气不甚虚弱，而邪气亦不亢盛--病势处于迁延状态
正虚邪恋，正气大虚，余邪未尽--疾病缠绵难愈
二、阴阳失调
阴阳失调，即阴阳之间失去平衡协调的简称，是指在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡协调而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。
（一）阴阳偏胜
阴阳偏胜，是指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”的实证。
1.阳偏胜
概念--阳气病理性偏盛，病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证 。
常见表现--壮热、烦渴、面红、目赤、尿黄、便干、苔黄、脉数等症。
发展趋势--实热证 实热兼阴亏证 虚热证
2.阴偏胜
概念--阴气病理性偏盛，机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。
常见表现--形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等。
发展趋势--实寒证 实寒兼阳虚证 虚寒证
（二）阴阳偏衰
阴阳偏衰，是指人体阴阳双方中的一方虚衰不足的病理状态，属“精气夺则虚”的虚证。
1.阳偏衰
概念--阳气虚损，阴气相对偏亢，阳不制阴，病机特点多表现为虚寒证。
常见表现--面色 白光 白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、舌淡、脉迟等寒象，亦有喜静蜷卧、小便清长、下利清谷、脉微细等虚象 。
可发于五脏六腑，以肾阳虚衰最为重要。
2.阴偏衰
概念--阴气不足，阳气相对偏盛，阴不制阳，病机特点多表现为虚热证。
常见表现--五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数等 。
可发于五脏六腑，以肾阴亏虚最为重要。
（三）阴阳互损
阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。
1.阴损及阳
由于阴精或阴气亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。
2.阳损及阴
由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。
（四）阴阳格拒 阴阳格拒，是在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。
1.阴盛格阳 阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，而相互格拒的一种病理状态。
真寒假热证。
2.阳盛格阴 阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而将阴气排斥于外的一种病理状态。
真热假寒证 。
（五）阴阳亡失 阴阳亡失，包括亡阴和亡阳两类，是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生命垂危的一种病理状态。
1.亡阳 机体的阳气突然大量脱失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。
2.亡阴 机体阴气突然大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。
三、精气血的失常
精气血失常，包括精、气和血的不足及其各自生理功能的异常，精、气、血互根互用关系失常等病理变化。
（一）精的失常
1.精虚—肾精和水谷之精不足及其功能低下。
2.精瘀—男子精滞精道，排精障碍。
（二）气的失常
1.气虚—一身之气不足及其功能低下。
2.气机失调（升降出入失常）
气滞—气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。
气逆—气升太过或降之不及，脏腑之气上逆的病理状态。
气陷—气的上升不足或下降太过，气虚升举无力而下陷。
气闭—气机闭阻，外出严重障碍，出现昏厥等重证的病理状态。
气脱—气不内守，大量向外亡失，功能突然衰竭的病理状态。
（三）血的失常
1.血虚—血液不足，血的濡养功能减退。
2.血运失常
血瘀—血液循行迟缓不畅，甚则血液停滞。
血寒—血脉受寒，血液滞缓，乃至停止不行。
出血—血逸脉外。
血热—热入血脉，血行加速，脉络扩张，或迫血妄行而出血。
（四）精气血关系失调
1.精与气血关系失调 精气两虚;精血不足;气滞精瘀;血瘀精阻
2. 气血关系失调 气滞血瘀;气虚血瘀;气不摄血;气随血脱;气血两虚
四、津液代谢失常
如果肺、脾、肾等有关脏腑生理功能异常，气的升降出入运动失去平衡，气化功能失常，均能导致津液生成、输布或排泄的失常，包括津液不足及津液在体内滞留的病理变化。
（一）津液不足
津液亏少，机体失于濡润、滋养，产生干燥枯涩的病理状态。
（二）津液输布排泄障碍
输布障碍—传输、布散失常而滞留 湿浊困阻
痰饮凝滞
排泄障碍—转化汗、尿功能减退而贮留 水液贮留
（三）津液与气血关系失调
1.水停气阻—津液代谢障碍，水湿痰饮停留，导致气机阻滞。
2.气随津脱—津液丢失太过，气随津液外泄暴脱亡失。
3.津枯血燥—津液亏乏枯竭，导致血燥虚热内生或血燥生风。
4.津亏血瘀—津液耗损导致血行郁滞不畅。
5.血瘀水停—血脉瘀阻导致津液输布障碍而水液停聚。
五、内生“五邪”
因病起于内，又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似，故分别称为“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”和“内火”，统称为内生“五邪”。
内生“五邪”与外感六淫有一定区别：内生“五邪”由脏腑及精气血津液功能失常而产生，属内伤病的病机；外感六淫由自然界的气候变化失常而产生，属于外感病的病因。内生“五邪”病机所反映的病证，多为里证、虚证或虚实夹杂证；外感六淫邪气所致的病证，多为表证、实证。
(一)风气内动
1.概念—即“内风”。其发生与肝的关系密切，故又称肝风内动或肝风。（因阳盛或阴盛不能制阳，阳升无制，出现动摇、眩晕、震颤等类似风动的病理状态。）
2.病机
（1）肝阳化风—肝阳亢逆、升而无治，以制风气内动
（2）热极生风—火热亢盛，化而为风
（3）阴虚风动—阴液枯竭、筋脉失养，则产生筋挛肉润，手足蠕动等动风症状
（4）血虚生风—肝血不足、筋脉失养，或血不荣络，虚风内动
（5）血燥生风—血少津枯、失润化燥
（二）寒从中生
1.概念—又称“内寒”。阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒弥漫的病理状态。
2.主要与脾肾阳虚有关，尤以肾阳虚衰为关键。
（三）湿浊内生
1.概念—又称“内湿”。脾的运化和输布津液的功能障碍，引起湿浊蓄积停滞的病理状态。
2.脾的运化失职是湿浊内生的关键。
（四）津伤化燥
1.又称“内燥”。津液不足，组织器官和孔窍失其濡润，出现干燥枯涩的病理状态。
2.可发生于各脏腑组织，以肺、胃、大肠为多见。
（五）火热内生
1.概念—又称“内火”、“内热”。阳盛有余、阴虚阳亢、气血郁滞或病邪郁结产生火热内扰，机能亢奋的病理状态。
2.病机
（1）阳气过盛化火—“壮火”、“气有余便是火”
（2）邪郁化火—六淫化火或病理产物化火
（3）五志过激化火—情志刺激，气机郁结或亢逆化火
（4）阴虚火旺—阴虚阳亢，虚火内生
第二节 疾病传变
传变，是指疾病在机体脏腑经络组织中的传移和变化。
疾病传变，就是阐明疾病过程中各种病理变化的演变、发展规律。
一、疾病传变的形式
一是病位的传移
二是病性的变化
（一）病位传变
病位，即疾病所在的部位。
常见的病位传变包括表里之间与内脏之间的传变，而外感病和内伤病的传变又各有特点。
1. 表里出入 --由于疾病表里的传变，意味着病邪的表里出入变化，故疾病的表里传变，亦称邪之表里出入。
（1）表病入里：亦即表邪入里。指外邪侵袭人体，首先停留于机体的肌肤卫表层次，而后内传入里，病及脏腑的病理传变过程。
（2）里病出表：里病出表，是指病邪原本位于脏腑等在里层次，而后由于正邪斗争，病邪由里透达于外的病理传变过程。
2 ．外感病传变
（1）六经传变：六经指三阴、三阳，实即十二经脉。六经传变是指疾病的病位在六经之间的相对转移。实际上是对伤寒热病六个不同发展阶段的病变规律和本质的概括。
（2）三焦传变：三焦传变，是指病变部位循上、中、下三焦而发生传移变化。三焦传变是温病的主要传变形式。温热病邪，多自口鼻而入，首先侵犯上焦肺卫。病邪深入，则从上焦传入中焦脾胃，再入下焦肝肾。
（3）卫气营血传变：卫气营血传变，是指温热病过程中，病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化。卫气营血传变，一般从卫分开始，发展传为气分，再入营分，而血分。反映病邪由浅入深，病势由轻而重的发展过程，称为“顺传”。若邪入卫分后，不经过气分阶段，而直接深入营分或血分，称为“逆传”，反映了传变过程渐进与暴发之不同。
3. 内伤病传变
（1）脏与脏传变：即指病位传变发生于五脏之间，这是内伤病最主要的病位传变形式。
（2）脏与腑传变：是指病位传变发生于脏与腑之间，或脏病及腑，或腑病及脏。
（3）腑与腑传变：即是指病变部位在六腑之间发生传移变化。
（4）形脏内外传变：包括病邪通过形体而内传相关之脏腑，及脏腑病变影响形体。
（二）病性转化
1 ．寒热转化
（1）由寒化热：是指病证的性质本来属寒，继而又转变成热性的病理过程。
（2）由热转寒：是指病证的性质本来属热，继而转变成为寒性的病理过程。
2.虚实转化
（1）由实转虚：指疾病或病证本来是以邪气盛为矛盾主要方面的实性病变，继而转化为以正气虚损为矛盾主要方面的虚性病变的过程。
（2）因虚致实：指病证本来是以正气亏损为矛盾主要方面的虚性病变，转变为邪气盛较突出的病变过程。
二、影响疾病传变的因素
（一）体质因素 （二）病邪因素 （三）地域因素和气候因素 （四）生活因素
第九章 防治原则
第一节 预 防
预防：就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。
早在《内经》就提出了“治未病”的预防思想。
预防的内容包括未病先防和既病防变两个方面。
一、未病先防
（一）养生以增强正气
1. 顺应自然2. 养性调神 3. 护肾保精 4. 体魄锻炼 5. 调摄饮食 6. 针灸、推拿
（二）防止病邪侵害
1. 避其邪气 2. 药物预防
二、既病防变
（一）早期诊治
含义：疾病的初期，病位较浅，病情多轻，正气未衰，病较易治，因而传变较少。
意义：早期诊断，早期治疗，把疾病消灭于萌芽状态，防止其深入传变或危变。
要点：要掌握好不同疾病的发生、发展变化过程及其传变的规律，病初即能及时做出正确的诊断，从而进行及时有效和彻底的治疗。
（二）防止传变
含义：在掌握疾病的发生发展规律及其传变途径的基础上，早期诊断与治疗以防止疾病的发展。
1. 阻截病传途径 2. 先安未受邪之地
第二节 治 则
治则：治疗疾病时所必须遵循的基本原则。
治法：在治则指导下制订的针对于疾病与证候的具体治疗大法及治疗方法。
治疗大法：针对一类相同病机的病证而确立的较高层次的方法。 如汗、吐、下、和、清、温、补、消法等八法，其适应范围相对较广，是治法中的较高层次。
治疗方法：在治疗大法限定范围之内，针对各具体病证所确立的具体治疗方法。 如辛温解表、镇肝熄风、健脾利湿等，它可以决定选择何种治疗措施。
治疗措施：在治法指导下对病证进行治疗的具体技术、方式与途径。 包括药治、针灸、按摩、导引、熏洗等。
治则与治法区别与联系：治则是治疗疾病时指导治法的总原则，具有原则性和普遍性意义；治法则是从属于一定治则的具体治疗大法、治疗方法及治疗措施，其针对性及可操作性较强，较为具体而灵活。
治病求本：治病求本是中医学治病的主导思想，是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。“求本”，实际上就是辨清病因病机，确立证候。
一、正治与反治
（一）正治
含义：正治是指逆其疾病证候性质而治治疗原则。由于采用的方药与疾病证候性质相逆，如热证用寒药，故又称“逆治”。
适应证：正治适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。
实际上，临床上大多数疾病的外在征象与其病变本质是相一致的，如热证见热象、寒证见寒象等，故正治是临床最为常用的治疗原则。
具体治法：
（1）寒者热之：是指用温热方药来治疗寒性病证的治法，即以热治寒。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里的方药等。
（2）热者寒之：是指用寒凉方药来治疗热性病证的治法，即以寒治热。如表热证用辛凉解表方药，里 热证用苦寒清里的方药等。
（3）虚则补之：是指用具有补益方药来治疗虚损性病证。如阳虚用温阳的方药，阴虚用滋阴方药，气虚用益气的方药，血虚用补血的方药等。
（4）实则泻之：是指用攻逐邪实方药来治疗实性病证。如食滞用消食导滞的方药，水饮内停用逐水的方药，瘀血用活血化瘀的方药，湿盛用祛湿的方药等。
（二）反治
含义：反治是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。由于采用的方药性质与病证中假象的性质相同，故又称为“从治”。
适应证：反治适用于疾病的征象与其本质不完全吻合的病证。
这类情况较少见。
具体治法：
（1）热因热用：即以热治热，是指用热性药物来治疗具有假热征象的病证。它适用于阴盛格阳的真寒假热证。
（2） 寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性药物来治疗具有假寒征象的病证。它适用于阳盛格阴的真热假寒证。
（3）塞因塞用：即以补开塞，是指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。
（4）通因通用：即以通治通，是指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。适用于因实邪内阻出现通泄症状的真实假虚证。如治疗食滞泄泻、瘀血崩漏。
二、治标与治本
含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。
关系 ：就邪正而言，正气为本，邪气为标；就病机与症状而言，病机为本，症状是标；就疾病先后言，旧病、原发病为本，新病、继发病是标；就病位而言，脏腑精气病为本，肌表经络病为标等等。
意义 ：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。
（一）缓则治本
多用于病情缓和，病势迁延，暂无急重病状的情况，着眼于疾病本质的治疗 。
举例 ：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本。气虚自汗，应补气以治其本。先病宿疾为本，后病新感为标。新感已愈而转宿疾，也属缓则治本。
（二）急则治标
病证急重时的标本取舍原则是标病急重，则当先治、急治其标。标急的情况多出现在疾病过程中出现的急重、甚或危重症状，或卒病而病情非常严重时。
举例：大出血的病人，应紧急止血以治标。有时标病虽不危急，但若不先治，将影响本病的治疗，也应先治其标病。
（三）标本兼治
当标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。
举例：如在热性病过程中，阴液受伤而致大便燥结不通，此时邪热内结为本，阴液受伤为标，治当泻热攻下与滋阴通便同用。
三、扶正与祛邪
含义 ：就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。
意义 ：能胜邪则病退，邪能胜正则病进。
（一）扶正祛邪的概念
扶正：扶正即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力。适用于各种虚证，即所谓“虚则补之。”
祛邪：祛邪，即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反应。适用于各种实证，即所谓“实则泻之。”
（二）扶正法邪的运用
运用原则：
① 补应用合理，即扶正用于虚证，祛邪用于实证；
② 握先后主次：对虚实错杂证，应根据虚实的主次与缓急，决定扶正祛邪运用的先后与主次；
③ 扶正不留邪，祛邪不伤正。
运用方式：
单独运用
同时运用
先后运用
四、调整阴阳
含义：指纠正机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的相对平衡。
（一）损其有余
损其有余，即“实则泻之”，适用于人体阴阳中任何一方偏盛有余的实证。
1. 泻其阳盛：即热者寒之，“阳胜则热”的实热证，据阴阳对立制约原理，宜用寒凉药物以泻其偏盛之阳热。
2. 损其阴盛：即寒者热之，“阴胜则寒”的寒实证，宜用温热药物以消解其偏盛之阴寒。
（二）补其不足
补其不足，即“虚则补之”，适用于人体阴阳中任何一方虚损不足的病证。
1. 阴阳互制之调补阴阳
（1）滋阴抑阳：适用于阴虚不足以制阳而致阳气相对偏亢的虚热证。
（2）扶阳抑阴：适用于阳虚不足以制阴而致阴气相对偏盛的虚寒证。
2. 阴阳互济之调补阴阳
（1）阴中求阳：即据阴阳互根的原理，补阳时适当佐以补阴药谓之阴中求阳。
（2）阳中求阴：即据阴阳互根的原理，补阴时适当佐以补阳药谓之阳中求阴。
3. 阴阳并补：对阴阳两虚则可采用阴阳并补之法治疗，阳损及阴者，以阳虚为主，则应在补阳的基础上辅以滋阴之品；阴损及阳者，以阴虚为主，则应在滋阴的基础上辅以补阳之品。
4. 回阳救阴：适用于阴阳亡失者，亡阳者当回阳以固脱；亡阴者当救阴以固脱。
五、调理精气血津液
（一）调精
1. 填精：填精补髓用于肾精亏虚。
2. 固精：固精之法用于滑精、遗精、早泄、甚至精泄不止的精脱之候。其总的病机均为肾气不固，故治当补益肾气以摄精。
3. 疏利精气：精之病尚见于阴器脉络阻塞，以致败精、浊精郁结滞留，难以排出；或肝失疏泄，气机郁滞而致的男子不排精之候。
（二）调气
1. 补气：用于较单纯的气虚证。
2. 调理气机：用于气机失调的病证。气机失调的病变主要有气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。治疗时气滞者宜行气，气逆者宜降气，气陷者宜补气升气，气闭者宜顺气开窍通闭，气脱者则宜益气固脱。
（三）调血
1. 补血： 用于单纯的血虚证。
2. 调理血运：血瘀者宜活血化瘀，因血寒而瘀者宜温经散寒行血；出血者宜止血，且须据出血的不同病机而施以清热、补气、活血等法。
（四）调津液
1. 滋养津液：用于津液不足证。其中实热伤津，宜清热生津。
2. 祛除水湿痰饮：用于水湿痰饮证。其中湿盛者宜祛湿、化湿或利湿；水肿或水臌者，宜利水消肿；痰饮为患者，宜化痰逐饮 。因水液代谢障碍，多责之肺、脾、肾、肝，故水湿痰饮的调治，从脏腑而言，多从肺、脾、肾、肝入手。
（五）调理精气血津液的关系
1. 调理气与血的关系
2. 调理气与津液的关系
3. 调理气与精关系
4. 调理精血津液的关系
六、三因制宜
（一）因时制宜
1. 含义：根据时令气候节律特点，来制订适宜的治疗原则，称为“因时制宜”。
2. 具体应用：
（1）以季节而言，由于季节间的气候变化幅度大，故对人的生理病理影响也大。治疗时注意“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。”
（2）以月令而言，治疗疾病时须考虑每月的月相盈亏圆缺变化规律，这在针灸及妇科的月经病治疗中较为常用。
（3）以昼夜而言，日夜阴阳之气比例不同，人亦应之。
（二）因地制宜
1. 含义：根据不同的地域环境特点，来制订适宜的治疗原则，称为“因地制宜”。
2. 应用：不同的地域，地势有高下，气候有寒热湿燥、水土性质各异。东南之人，易感风热，故常用桑叶、菊花、薄荷一类辛凉解表之剂；西北之人，多感风寒，以麻黄、桂枝之类辛温解表。 有一些疾病的发生与不同地域的地质水土状况密切相关，如地方性甲状腺肿、大骨节病、克山病等地方性疾病。因而治疗时就必须针对疾病发生在不同的地域背景而实施适宜的治疗方法与手段。
（三）因人制宜
1.含义：根据病人的年龄、性别、体质等不同特点，来制订适宜的治疗原则，称为“因人制宜”。
2.具体应用：
（1）年龄：年龄不同，则生理功能、病理反应各异，治宜区别对待。
（2）性别：男女性别不同，各有其生理、病理特点，治疗用药亦当有别。
（3）体质：因先天禀赋与后天生活环境的不同，个体体质存在着差异，一方面不同体质有着不同的病邪易感性，另一方面，患病之后，由于机体的体质差异与反应性不同，病证就有寒热虚实之别或“从化”的倾向。因而治法方药也应有所不同。 |
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