狐大医 | 孩子半夜惊醒哭闹、翻滚踢腿？可能是夜惊症在作祟

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出品 | 搜狐健康

作者 | 北京儿童医院精神科主治医师 顾艺

编辑 | 施桂娟

根据一些家长描述，小孩常在半夜醒来、哭闹不止，甚至出现在床上翻滚踢腿、起身挥舞胳膊、睁着眼睛大喘气、在屋里走动等行为。经过安抚后孩子能慢慢入睡，但第二天对前一晚发生的事一无所知。这些症状是癫痫发作还是睡眠障碍？许多家长感到困惑和担忧。

北京儿童医院精神科主治医师顾艺介绍，这种情况一般称为夜惊症（Night terrors）或睡惊症（Sleep terrors），是一种睡眠异态。多出现在入睡后3—4小时内，主要发生在3—12岁的儿童，男孩与女孩的发病率均为30%左右，有一定的家庭遗传倾向。在10岁以后，夜惊症的发生率逐渐降低，到青春期时，大多数夜惊症都能缓解。夜惊症的本质是发生在非快速眼动（NREM）睡眠时的觉醒障碍，另一种常见NREM障碍是梦游（又称睡行症），可与夜惊症同时发生。

如何区分夜惊症、梦魇、癫痫？

夜惊症不同于梦魇，梦魇者会从睡眠中醒来，并记得噩梦的内容，而夜惊者一直处于睡眠状态中，早上醒后不记得夜间所发生的事。

而癫痫与夜惊症的区别在于发作时间、频率和症状表现。

• 癫痫发作可以在任何时段，白天也可能发生；而夜惊症主要发生在入睡后3—4小时内。
• 癫痫在同一晚内可多次发生；而夜惊症通常每晚只发生1次。
• 癫痫发作时间短，一般数秒至2分钟，持续5分钟以上的癫痫可能造成大脑缺氧损伤、进入昏迷状态；而夜惊症可持续5—15分钟或更久，发作完毕后进入正常睡眠状态，可被唤醒。
• 癫痫发作表现为肢体的简单、无目的性的重复抽搐，不一定伴有哭闹；而夜惊症的哭闹和肢体运动带有情绪色彩、经常变化。
• 癫痫发作的同时，脑电图能监测到异常放电；而夜惊症发作时脑电图无异常放电。

孩子夜惊症发作怎么办？

偶尔发作，如每月发作1—2次的夜惊症是良性、自限性的，症状通常会在1—2年内自行缓解，一般无需治疗。但顾艺提示，对于合并梦游的孩子，应注意锁好门窗、移除易碎物品等安全措施。如果夜惊症发作特别频繁，如一周发作两晚以上，或发生在年龄较大的青少年，或影响到家人的休息，可找专业医生做相关诊治，确定有无以下诱因：

1. 孩子是否睡眠不足或过度疲劳？
2. 孩子是否有焦虑、紧张等情绪？
3. 孩子是否更换了睡眠的场所，或作息时间被打乱？
4. 孩子有无使用药物，是否使用了含咖啡、酒精等兴奋类物质？
5. 孩子是否有感冒、发热、鼻堵、胃食管返流、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征，或头部受伤？

如果不存在以上诱因，而频繁的夜惊发作影响了生活质量，可短期应用安定类药物助眠。对于不愿接受药物治疗和倾向于非药物疗法的家庭，可尝试预期唤醒技术，即家长在事件惯常发作的时间提前15分钟唤醒儿童并做好安抚，持续1—2周，有可能改变其睡眠状态并阻止夜惊继续发生。

此外，还可尝试补充铁、镁、锌、钙等微量元素及多种维生素，使用有安神作用的中草药，改善睡眠习惯及睡眠环境，如规律作息、睡前放松活动、卧室关灯、移除电子屏幕及噪声源等来帮助孩子。