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【西医】小儿补液计算方式的计算

 fjgsd 2023-11-15 发表于广东

小儿补液计算方式

第一天补液计划:

三定,三先及两补原则

①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

轻度:90~120ml/kg

中度:120~150ml/kg

重度:150~180ml/kg


②定性

等渗--1/2张含钠液(2:3:1)

低渗--2/3张含钠液(4:3:2)

高渗--1/3张含钠液(2:6:1)


③定速主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。


定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)

1)扩容阶段:重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液 20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。
2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量8~12小时滴入,8~10ml/kg.h
3) 维持补液阶段:余量于16~18小时或5ml/kg.h输注
④纠正酸中毒:重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×体重;稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量给予。


两补

1)补钾:见尿补钾, 浓度低于0.3%, 0.15~0.3g/kg.日。需4~6天。
2)补钙,补镁:补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h


第二天及以后的补液

脱水及电解质已纠正

1)溶液的定量:

生理需要量,继续丢失量,补钾及供给热量。一般为口服,病重或不能口服者静脉补液。

2)溶液的定性:

生理需要量:60~80ml/kg, 用1/5张;

继续丢失量:丢多少补多少,用1/2~1/3张。二者加起来1/3~1/4张,12~24小时均匀静滴


1:1液 为1/2张 0.9%氯化钠50ml:5%或10%葡萄糖50ml

1:2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml:5%或10%葡萄糖65ml

1:4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml:5%或10%葡萄糖80ml

2:3:1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml:5%或10%葡萄糖50ml:1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 

4:3:2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml:5%或10%葡萄糖33ml:1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml 2:1液 1张 0.9%氯化钠65ml:1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml


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