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谈到“积聚”，痰湿和淤血的堆积，形成的病症复杂，中成药，是治疗这类痰湿淤血积聚的利器----桂枝茯苓丸，具有温和的药性和良好的配伍，适合长期使用进行缓慢调理。清代的王清任，他的一系列逐瘀汤在清理淤血方面表现出色，如著名的血府逐瘀汤。桂枝茯苓丸才是最早的化瘀大师，毕竟张仲景在留下《金匮要略》时，那可是在汉代。 附桂枝茯苓丸药物组成：
桂枝茯苓丸主要应用于以下症状：
夏枯草对身体易长各种各样的结节，专门对付结节的猛药，－－夏枯草，无论你是中医甲状腺结节、乳腺结节或是肺结节，一到夏至就枯萎了，所以它性质特别寒凉，在清热泄火，散结消肿方面，很有一手。  临床上我也常用它来应对肝郁化火导致的各类结节，均取得了不错的疗效。它为主要成分的中成药，叫夏枯草胶囊，几种使用夏枯草的搭配方法，治疗各种包块、囊肿、增生  l 第一个：搭配消瘰丸 消瘰丸由玄参、牡蛎和浙贝母组成，具有解郁化痰、软坚散结的功效，甲状腺结节或颈部的淋巴节肿大。中医看来因为体内肝火过于旺盛，火气夹杂着痰湿往上冲，瘀阻脖子累积结为痰核所形成的。夏枯草本身就具有清热泄火，散结消肿的作用，再搭配一个消瘰丸，效果就会更加强大。内消瘰疬丸【成 份】夏枯草、玄参、海藻、浙贝母、天花粉、连翘、熟大黄、白蔹、枳壳、玄明粉等17味。【功能主治】软坚散结。用于瘰疬痰核或肿或痛。用于慢性淋巴结炎、淋巴结核、乳腺增生症、乳房良性肿块  l 第二个：搭配桂枝茯苓丸 桂枝茯苓丸，由 桂枝、茯苓，桃仁，牡丹皮和芍药，五味中药组成，具有活血、化瘀、消症的功效治疗调节子宫肌瘤或卵巢囊肿的专用药，中医认为，女子为阴，以肝为先天，当体内寒邪积聚，凝滞血脉，脾气不好，肝火旺盛的，气滞则血瘀，就会导致腹部经脉气血不通，从而结为肌瘤或囊肿，那么夏枯草和桂枝茯苓丸搭配起来一起用，刚好就可以一边温经通脉，散寒化瘀；一边清泄肝火，软坚散结，再合适不过。  l 第三个：搭配清肺散结丸 顾名思义，主要就是散肺中结节，清肺中积热的，中医认为，肝属木，肺属金，当肝火太过旺盛的时候，就会出现“木火邢金”的局面，导致肺中的津液也开始不断地流失，而且在火的不断灼烧之下，还会炼液成痰，最终结为结节，那么用夏枯草胶囊来搭配清肺散结丸，一个清肝火，一个清肺火，也是刚刚好。 血府逐瘀汤（桃红四物汤+四逆散组成） 血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍； 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。 【组成】桃仁，红花，当归，生地，川芎，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，枳壳，甘草 【功用】活血祛瘀，行气止痛。 【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆干呕，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇黯或两目黯黑，舌质黯红或有瘀班，脉涩或弦紧。 【制方原理】本方为胸中血瘀证而设。王清任所言血府，即胸中。胸中瘀血阻滞，气机不通，不通则痛，阻碍清阳升达，故胸痛、头痛日久不愈，痛有定处如针刺；胸胁为肝经循行部位，瘀阻日久，肝气不舒，肝失条达，故急躁易怒；气血郁而化热，故内热烦闷，或入暮潮热；扰及心神，则心悸失眠；累及于胃，胃失和降，则呃逆干呕。唇黯或两目黯黑，舌质黯红或有瘀斑，脉涩等，均为内有瘀血之征象。病机重在血瘀，兼有气滞，治当活血化瘀为主，行气止痛为辅。 本方系桃红四物汤合四逆散(生地黄易熟地黄，赤芍易白芍，枳壳易枳实)加桔梗、牛膝而成。方中以桃仁破血祛瘀为君药。当归、红花、赤芍、牛膝、川芎助君活血祛瘀之力，同为臣药，其中牛膝且能通血脉、引瘀血下行；柴胡疏肝理气，升达清阳；桔梗开宣肺气，载药上行入胸中，合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；生地黄凉血清热以除瘀热，合当归又滋养阴血，使祛瘀而不伤正，俱为佐药。甘草调和诸药为使。各药配伍，使血活气行，瘀化热清，肝气舒畅，诸症自愈。 制方特点：活血祛瘀配伍行气，气血兼顾；活血理气中配伍养血，活血不伤血；升降同用，祛瘀下行。 血府逐瘀汤 【临床应用】 临证加减：胸中瘀痛甚，可加乳香、没药活血止痛；兼青紫肿甚，可加青皮、香附行气止痛；兼气滞胸闷，加瓜蒌、薤白以理气宽胸：血瘀经闭、痛经，可去桔梗，加香附、益母草、泽兰以活血调经止痛；胁下有血瘀痞块，可加郁金、丹参以活血消癥化积；肿硬较甚，加三棱、莪术或水蛭、虻虫以破血消癥：瘀热甚者，可重用生地黄、赤芍，加牡丹皮以凉血退热。 桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍。这个是桃红四物汤，方中的熟地改为生地，白芍改为赤芍，补的是活动的血，是补血寓行的意思，所谓的补血而不留淤。 柴胡、枳壳 。柴胡，有和解表里，疏肝升阳之作用，使瘀血活动起来，并可以升清阳之气，使血可以活动，并在牛膝的作用下，向下走。枳壳行气，血不能自己走，气为血之帅，气行则血行，枳壳行气使血行动起来。 桔梗是引经药，引诸药，到达胸部也就是血府的所在。 牛膝引诸药下行，使瘀血有一个出路，出路就是往下行。 甘草调和诸药，可以防止柴胡的过于升散，也可以防止枳壳的行气过度。 这个方剂的作用原理：桃红四物汤，方中的熟地改为生地，白芍改为赤芍，使补血变为补的是活动的血。柴胡疏肝升阳，使血可以活动。枳壳行气，血不能自己走，气为血之帅，气行则血行，枳壳行气使血行动起来。血行动起来在桔梗的引导下，新生成的血到达血府，稀释瘀血，并带走瘀血，在牛膝的引导下下行。至此血府的瘀血得解。 原方主治19种病：头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热(名日灯笼病)、瞀闷、急躁、夜睡多梦、呃逆、饮水即呃、不眠、小儿夜啼,心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。 现在常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋间神经痛、肋软骨炎之胸痛、慢性肝炎、肝脾肿大、溃疡病、神经官能症,脑震荡后遗症的头昏头痛，精神抑郁等11种疾病和其他一些需要活血化瘀治疗的疾病。 只要是气滞血瘀的疾病，都可以应用这个方剂。在临床应用时要根据每个人的具体情况，体质的偏 阳和汤－－去阴寒，消湿毒，治结节肌瘤 寒为阴邪，其性凝滞，易伤阳气。阳气虚弱，失于温煦推动之力，人体气血津液运行受阻，则阳虚阴寒之病遂生。古代由此诞生了阴疽的病名。 所谓阴疽，阴是指寒湿、痰淤。疽，是指气血为毒邪所阻滞，局部皮肤肿胀坚硬而皮色不变的毒疮。 阴疽，即是由“寒湿”和“痰瘀”侵附于肌肉、筋骨、血脉之中，以致寒凝痰滞，腠理闭塞，经脉被阻，血瘀毒聚而成的疮肿、毒疮等。 分为恶核、乳岩、瘰疬、瘿瘤等多种病型。 1、不痛不坚，软而渐大者，瘿瘤也。 瘿瘤又称甲状腺肿瘤。甲状腺肿瘤是常见的头颈外科疾病。女性的发病率比男性高2～4倍。甲状腺肿物良性者多见，恶性者少见。发于肌肤而坚硬如石者，为石疽。 多为生于颈项、腰胯或腿股间之肿块。其形如桃李或鸡卵，皮色如常，由小渐大，难消难溃，一溃烂便难好。 此症多因寒凝气滞所致。若向内溃烂，多成危症。亦有化脓而转为阳证的，较易痊愈。 2、坚硬如核、初起不痛的，是乳岩，是瘰疬。 乳岩即现代乳腺结节。瘰疬又称老鼠疮，是主要生于颈部的一种感染性外科疾病。在颈部皮肉间可摸及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬。现代称淋巴结核等。 3、不痛而坚、形大如拳的，名恶核、失荣。 恶核是指核生于肉中，形如豆或梅李，推之可动，患处疼痛，发热恶寒。 失荣是以颈部肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华为主要表现的肿瘤性疾病。 相当于西医的颈部原发性恶性肿瘤和恶性肿瘤颈部淋巴转移，如淋巴肉瘤、何杰金氏病及鼻咽癌、喉癌的颈淋巴结转移和腮腺癌等。多发于40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。 病因为脾失运化，水湿内停，聚而为痰；肝失条达，郁而化火所致。 上面这些症候，往往伴有全身虚寒症状，如面色苍白、畏寒肢冷、体倦乏力等。以舌苔淡白，脉沉细或迟细为辨证。 如患处表现为疼痛还好，易消散，如果重按它都没有反应，没有痛感，而且很坚固的，便是毒根已深，要想消除它已经很不容易了，治疗上刻不容缓。 《黄帝内经》曰：“阳和不化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣。” 故治阴疽大法，无外温补和阳，散寒通滞；或化痰祛湿，祛瘀通络，使阳回阴消，或阴证转阳。 阳和汤，出自清代医家王德维所著的《外科证治全生集》，为治阴疽之祖方，世有“阴疽活命丹”之称。具有温阳补血、散寒通滞之功，以收阴寒散、阳气和之效，使阴疽速愈。因其组方严谨，配方精当，受到医家们的重视，沿用于治疗一切阴证外科疾患。 阳和汤组成： 熟地，肉桂（去皮，研粉），麻黄，鹿角胶，白芥子，姜炭，生甘草 本方补血与温阳药物合用，辛散温通与味厚滋腻之品合用，起到补中寓散、寓通，而无壅滞滋腻之弊之效。 故而药物基本分为两类： 第一类是温补营血药，即熟地、鹿角胶。第二类是辛散温行药，即肉桂、姜炭、麻黄、白芥子。 方中重用熟地味厚滋腻，以温补血气。配伍温肾壮阳，益精养血，暖筋骨的鹿角胶，生精补髓、养血壮阳、强壮筋骨。两药合用，既养血，又补阳，为全方打好基础。 姜炭苦温，能入身体深处温经散寒。肉桂辛甘大热，补火助阳散寒。两药合用，温通经脉，破阴回阳。暖意一点点袭来。 麻黄散寒宣通，让阳气进入体内祛邪。白芥子辛温，喜欢到处行动，搜索剔除皮里膜外之邪浊，消痰散结。二药可助姜、桂散寒凝。 麻、芥、姜、桂之温通，可制熟地、鹿角胶之滋腻，使全方补而不滞，滋而不腻。最后再加一味生甘草，解毒作调和。 由此温阳补血、散寒通滞。如自然界中阳光普照，寒凝顿消，阴霾四散，阴平阳和，万物茂盛而向荣。体内的各种阴寒之病也得以消除。 近代根据异病同治的原则，将阳和汤广泛用于内、外、妇、儿、五官科及其他如肿瘤、慢性溃疡、乳腺结节、甲状腺结节、慢性溃疡性结肠炎以及许多难治性疑难杂症。 只要辨证得当，往往会收到奇效。 胜，和地域的情况，进行加减治疗。就是中医的因时、因地、因人的3因治疗。 |
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