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心理健康的概念是随时代的变迁，社会文化因素的影响而不断变化的。综合来看，心理健康是指在知、情、意、行方面的健康状态，主要包括发育正常的智力、稳定而快乐的情绪、高尚的情感、坚强的意志，良好的性格及和谐的人际关系等。个体对客观事物的认知方式和认知态度，对其情绪情感以及行为有决定性作用，一个人的认知、情绪、行为是否和谐，对健康产生直接的影响。错误的认知会使我们产生不合理的情绪，这是我们所知的认知疗法的内容。但基础的认知能力训练是否会对个体心理健康产生影响呢？ 1 认知能力训练与心理健康的关系 世界卫生组织（WHO）提出的关于心理健康的7条标准：1．智力正常。2．善于协调和控制情绪。3．具有较强的意志和品质。4．人际关系和谐。5．能动地适应并改善现实环境。6．保持人格的完整和健康。7．心理行为符合年龄特征。其中，心理健康所涉及的标准与基础的认知能力相关联，例如，注意、调控、抑制、工作记忆、反应能力等，是各类心理问题发生与维持的关键原因。 从大脑的可塑性来看，由于基础的认知训练能够使大脑结构和功能发生变化，其与一系列精神疾病的认知、情绪功能受损的神经机制有着相当大的重叠。例如，一项新近的功能磁共振研究（Stevens et al., 2016）发现经过工作记忆训练的ADHD患者其左侧额上沟的活动在短时记忆任务的编码、维持、提取中都表现出更强的激活，症状的改善程度与工作记忆执行过程的脑区的激活增加呈现正相关。Brooks（2016）等人的研究也发现，基础认知能力训练能够改变兴奋性物质依赖的病人的神经功能结构，促进物质依赖患者前额脑区结构与功能的正常化。 心理障碍患者的病症往往伴随有不同性质、不同程度的认知能力缺损。通过认知能力训练可以改善心理障碍的症状，促进心理健康。 2 不同类型心理障碍中的认知能力训练 注意缺陷多动障碍 认知能力训练作为干预手段最早出现在ADHD儿童的治疗研究中，注意缺陷多动障碍是一组以注意力缺损、多动、冲动、唤醒不足、角色管理失控为主要特征的行为—情绪综合症候群 。较差的认知能力训练任务表现与ADHD患者的注意不足（Kofler et al., 2010）、过度活跃（Rapport et al., 2009）、冲动症状（Raikeret al., 2012）存在密切关联。基于这些联系，研究者认为认知能力训练能够弥补ADHD的工作记忆缺损以及关联的认知功能缺损，改善临床症状。 抑郁 抑郁障碍是心境障碍的主要类型之一。认知控制的缺损被认为是抑郁的关键性易感因素，会损害心境障碍患者的情绪调节能力并且增加压力反应。因此，通过认知能力训练可以提升抑郁患者的工作记忆容量、改善认知抑制过程、减少思维反刍（抑郁的一种典型症状，表现为对消极内容的反复思考与工作记忆刷新有关）。 焦虑 焦虑症是现代人群最常见的神经症之一。与抑郁类似，焦虑患者通常伴随有注意控制缺损、工作记忆能力缺损，并且这些缺损之间存在相互关联。研究发现认知能力可以调节焦虑患者各类认知任务的表现。 Hadwin和Richards （2016）将40个报告有高焦虑和低注意控制的11~14岁青少年随机分配到工作记忆训练组或者认知行为疗法组。结果表明，工作记忆训练组的工作记忆表现有提升，并且两组都报告了抑制控制的增加、威胁注意偏向的减少，并且训练效益在干预后仍有提升。 成瘾障碍 物质依赖、酒精依赖等成瘾性疾病患者通常伴随有执行功能缺损、工作记忆缺损，以及延迟折扣的障碍。通过认知功能的训练可以弥补这种认知亏损，从而减少冲动性行为与不适当的物质使用，增强自我控制能力。 自闭症 自闭症是一种广泛性发育障碍，患者包含三种基本特征：人际关系隔离、语言交流困难、行为障碍。对自闭症的认知基础进行解释的执行模型激发了大量对自闭症儿童认知能力的研究，越来越多的证据显示了自闭症儿童的视觉空间工作记忆的异常，近年来，研究者开始利用工作记忆训练、注意训练等认知能力训练程序，对自闭症谱系患儿的认知损害机制进行了大量的研究。 3 认知能力训练的部分 对于心理障碍群体的认知能力训练，其训练目标与效果有三个层次： 第一，训练对基础认知能力的提升，包括注意能力、记忆能力、情绪能力、思维能力、空间能力、反应能力等； 第二，训练对症状相关认知能力缺损的改善； 第三，训练对临床症状本身的缓解与对社会功能的恢复。 通过基础认知能力的训练来改善心理健康，主要从以下六个方面入手。 注意能力训练，注意力是指人的心理活动指向和集中于某种事物的能力。注意力训练能够改善心理障碍个体的认知加工速度，避免沉浸在反刍等负性情绪当中。 记忆能力训练：记忆力是识记、保持 、再认识和重现客观事物所反映的内容和经验的能力。通过训练可以提升工作记忆和短时记忆的广度，改善病患记忆容量的缺损，解放信息加工的效率，达成额叶、顶叶功能的广泛提升，并且由此解放信息的加工效能，改善患者相关认知缺陷。 情绪能力训练：心理障碍个体通常会伴随有一定的情绪症状，并表现出对特定情绪刺激的加工异常。通过情绪能力训练，增加了前额叶在应对杏仁核活动时的功能，能够在轻度的情绪情境中利用前额进行执行控制，有助于提升个体的情绪控制和调节能力，改善心理资源，减缓抑郁、焦虑及慢性压力，有效提升病患对于情绪信息加工过程的认知控制。将情绪训练任务应用于临床患者，研究也发现以面孔与情绪词汇为依托的情绪工作记忆训练可以减少病人的抑郁症状(Iacoviello & Charney,2015)。 思维能力训练：思维是人的一种最复杂的心理活动，是人已有的知识经验为中介，对客观现实进行概括和反映。人通过思维能认识事物的本质和内部联系，这是一种高级，理性的认知过程，主要包括概括，类比，推理和解决问题的能力。心理障碍患者通常表现为：联想困难，反应迟钝，语言缓慢，逻辑推理及概念混乱等。通过思维能力的训练，有助于提升个体思维能力的整体协调性和功能全面性，有效减轻思维混乱和缓慢。 反应能力训练：反应能力是指在胚胎学中相应于形成的刺激，而反应系具有一定的形态形成的反应状态。心理障碍的个体通常伴随有一系列的反应问题，例如反应迟钝，反应不当，反应不连贯等。通过反应能力的训练，可以提升个体的视听觉加工速度和相应的感知觉灵敏度，有助于个体对外界信息的有效反应。 空间能力训练：空间能力是大脑通过观察、触摸，以及实践经验得到的一种能思考物体形状、位置的能力。心理障碍个体部分表现为空间能力的降低，找不到物体的位置，记忆问题等。因此，通过训练个体的空间能力，有助于减缓认知控制的衰退，提升认知资源的全面协调使用，有助于个体调控和应对负性情绪。 总之，心理障碍个体会伴随有一系列的认知能力问题。例如，情绪障碍个体的认知功能缺损主要体现在对情绪刺激的加工异常、自闭症患者的认知功能缺损突出表现为社交情景的加工不能、成瘾患者存在对某类物质或行为的联想易化等。通过对心理障碍个体进行基础的认知能力训练（例如，工作记忆的训练），可有效改善以上不良的症状。 |
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