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脂肪肝是体检报告上的“常客”。 作为是目前全球主要的慢性肝病之一，脂肪肝与心血管疾病、肝外癌症、肝脏并发症的死亡风险升高有关。
脂肪肝和肠道微生物群关系密切 目前，脂肪肝尚缺乏有效药物，生活方式干预是主要的治疗方法。越来越多的证据表明非酒精性脂肪肝是一种与肝肠轴与肠道微生物群密切相关的疾病。 近日，由贾伟平院士领导的上海市糖尿病重点实验室团队联合德国莱布尼茨汉斯诺尔研究所在Cell子刊《Cell Metabolism》上发表了一篇题为“Resistant starch decreases intrahepatic triglycerides in patients with NAFLD via gut microbiome alterations”的临床研究论文，报告了抗性淀粉通过改善肠道菌群紊乱来治疗非酒精性脂肪肝方面的潜力。 不久前，北京工商大学食品与健康学院、江南大学食品科学与技术学院的研究人员在《营养素》（Nutrients）杂志刊发的一篇研究显示：日常食用四季豆，可以有效减轻小鼠的肥胖、血脂和血糖，并改善胰岛素抵抗和肝功能标志物，从而减轻脂肪肝。四季豆还使小鼠肠道菌群失调正常化。可通过调节肠道菌群代谢，激活身体多种代谢途径，减轻脂肪肝的症状。而四季度也属于富含“抗性淀粉”的食物。 简单来说，吃一些富含“抗性淀粉”的食物，可以减轻脂肪肝，并降低与肝损伤、炎症相关的甘油三酯以及肝酶水平。 抗性淀粉饮食或成治疗脂肪肝新选择 抗性淀粉饮食可能是一种新颖、相对简单且廉价的针对非酒精性脂肪肝治疗选择，它能够以与减肥无关的方式将肝内甘油三酯含量降低5.89%，并减少造成肝损伤的相关肝酶水平和全身炎症标志物。 抗性淀粉是一种难消化淀粉，存在于青香蕉、全谷物、土豆、红薯、豆类和全麦等天然食物中。虽然它不能被我们直接消化，但却可以被结肠中的微生物菌群发酵，对代谢有积极影响。 哪些食物里含有抗性淀粉？ 研究用的是专门的抗性淀粉产品，不过在生活中，我们也或多或少在摄入一些抗性淀粉。 抗性淀粉主要存在于淀粉含量高的食物中，如： 谷类 豆类 根茎蔬菜类 青香蕉
吃出来的脂肪肝，也可通过饮食治疗逆转  在使用抗性淀粉饮食的基础上，脂肪肝患者的饮食治疗方面还需注意这3个原则。 调整并长期坚持科学健康的饮食行为，才更有利于降低脂肪肝患者转氨酶水平和肝脏脂肪含量，减少肝纤维化和肝硬化的发生，还可使心脑血管系统获益，甚至降低肝脏和肝外恶性肿瘤的发生风险。 一、节制饮食，减轻体重 节制饮食（每天减少500-1000千卡热量）可快速减重，改善肝脏脂肪含量（CAP），进而降低血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平。 饮食热量的限制程度与患者体重下降及肝功能改善之间有量效关联，达到减重效果的节制饮食（能量负平衡）是治疗代谢相关脂肪性肝病的基石。 二、调整饮食结构，合理分配宏量营养素 健康饮食指数高、DASH饮食、地中海式饮食以及具有高抗氧化性的食物（蔬菜、咖啡、白肉）可以降低脂肪肝和肝癌的发生风险。 对于不同文化和种族背景的脂肪肝患者，可根据患者的实际情况而推荐“江南饮食”等类似地中海饮食的方案，从而便于患者有效实施和长期坚持。 在节制饮食和减少热量的基础上，应尽可能鼓励患者限制碳水化合物、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加高纤维素及不饱和脂肪酸的摄入。 三、限制饮酒，可饮咖啡和茶 有饮酒习惯的脂肪肝患者建议最大程度减少饮酒次数及每次的饮酒量。即使是偶尔饮酒，一次饮酒量也不建议超过60克酒精。合并显著肝纤维化的脂肪肝患者必须彻底戒酒（滴酒不沾）。 脂肪肝患者平时可饮用咖啡（但应少放糖和牛奶），但有过敏、消化性溃疡、心律失常等人群需除外。此外，多饮绿茶或红茶、多喝白开水或矿泉水（有高尿酸血症或痛风者可喝苏打水），也有助于脂肪肝及其合并症的防治。 文章来源： 1、Ni Y, Qian L, Siliceo S L, et al. Resistant starch decreases intrahepatic triglycerides in patients with NAFLD via gut microbiome alterations[J]. Cell Metabolism, 2023, 35(9): 1530-1547. e8. 2、2023-09-11中国医学论坛报今日内分泌《抗性淀粉或是脂肪肝新救星!贾伟平院士等发布首个临床试验数据》 3、《代谢相关脂肪性肝病的饮食治疗》上海交通大学医学院附属新华医院消化内科 孙超 范建高 |
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