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眨眼间，暑假就要结束啦，今天想跟大家唠叨一下我们这个暑假的最后一站——医院。 8月16号一大早，我带儿子去医院办理入院手续，等待做扁桃体、腺样体的切除手术。 说来，儿子的这个手术我犹犹豫豫已经拖了好几年。 最先察觉还是在月子里的时候，那时我发现他偶尔会有一点点打鼾的现象，但是极其微弱，不明显。 随着他慢慢长大，鼾声也越来越明显。除此之外，我还发现他喉咙极其容易发炎，每次一发炎就是39℃以上的高烧，特别揪心。 检查发现扁桃体二度肿大，但是当时的影响也不是很大，只要不碰一些容易引起扁桃体发炎的食物，基本能解决扁桃体发炎的问题。 等到六周岁的时候，我发现他出现了睡觉张嘴呼吸的现象，于是带去广州市儿童医院检查，当时还做了个鼻内镜检查，结果是腺样体、扁桃体肥大，伴有鼻窦炎。 当时医生说孩子大一些会慢慢变小，而且手术要全麻，建议先保守治疗——药物治疗。 我们考虑到孩子当时的年龄还小，手术也有风险，于是就选择了保守治疗，但是效果并不好。 去年开始，我发现他张嘴呼吸的情况越来越严重了，甚至出现了短暂的呼吸暂停现象。我知道这手术是不得不做了。 一次跟朋友的偶然聊天聊到了这个事，没想到那么巧，朋友儿子刚好也就做了这个手术，跟她了解了一番后便下定决心要做这个手术。 朋友说术后一个月内的饮食都以流质、半流质食物为主，加上术后要住一个星期院，为了不耽误他的学习，今年的暑假便是我的最佳的选择了。 昨天晚上临睡前，我照例到儿子房间看看。这一次，我终于看到儿子可以正常、安稳地睡一个好觉了：没有张嘴呼吸，也没有再打鼾。 回想自己的心路历程，日子久了或许某些东西就会被遗忘掉了，于是想要用文字记录下来，或许也是孩子成长路上的一笔财富，同时也希望给有需要的朋友借鉴。 
在住院期间，我发现有些家长对其实对扁桃体、腺样体是什么，对我们人体有什么作用并不了解，随意就将其切掉了（一个小女孩的扁桃体才一度肿大，但是其家长也让医生一并切除了。）
我们常说的扁桃体实际是腭扁桃体，是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于咽腔内两侧扁桃体窝内。而我们常说的腺样体，又名咽扁桃体，位于鼻咽顶部和后壁的交接处。它们都是我们人体的一种淋巴组织，具有免疫功能，是我们身体的防御系统的第一道防线。在接触到细菌或者是病毒以及病原菌和微生物的时候，就会自行产生淋巴细胞以及抗体，帮助我们抵抗疾病，有效的杀死病原菌。而且扁桃体也可以分泌出来免疫球蛋白IgA，可以产生淋巴细胞，对自淋巴、血液或其它组织侵入机体的有害物质具有防御功能，能有效的防止疾病的发生，可以说扁桃体是人体的一道天然屏障。经过上面我们可以了解扁桃体对我们的作用，我们自然不能随意切除的，也不是所有的腺样体、扁桃体肥大都必须通过手术来干预。正常情况下，扁桃体2-6岁开始发育并逐渐增至最大，10-12岁以后逐渐萎缩，在这期间，若没有引发对人体不好的症状，就可以不用理会，若症状较轻，我们也是应该首选保守治疗—药物治疗。我想这也就是一开始医生不提议我们手术的原因。然而当药物治疗无效，且症状严重，就要应该马上考虑手术治疗。 扁桃体、腺样体过度肥大，阻塞气道，导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停（憋气），张口呼吸，甚至出现腺样体面容 慢性扁桃体炎反复发作，发作频次＞4-5次/年，或多次并发扁桃体周围脓肿 由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。我们家的就是已经到了不得不手术地步，已经出现了呼吸暂停（憋气），这就可能引起睡眠时频繁低氧和睡眠结构紊乱，继而引起体格发育、代谢问题、神经精神心理等问题。这类儿童也常伴有认知行为问题，包括注意力不集中、多动、学习障碍等表现。家长朋友们应该重视。在手术前，术后我还特意多方了解了以下的几个问题，现整理出来，希望能帮助到有需要的朋友。扁桃体肿大程度在2度以内，对气道阻塞的影响不大，也没有反复感染发作的病史，可以只单纯切除肥大的腺样体。考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。我们的检查结果是扁桃体右边3度肿大，左侧2度肿大，基本是一起切除无疑的了，但是我还想挣扎一下，因此又引出了下面这个问题。扁桃体只切除一侧，后面另一边极大可能出现代偿性性肿大，影响手术效果，建议双侧切除。手术最大的风险就是术中、术后大出血，术中大出血极少发生，术后出血包括术后24小时内原发性出血和术后恢复期出现的继发性出血，约1-5%的患儿可能发生术后出血，大部分患儿可在保守治疗后出血停止，个别患儿大量出血时需要再次全麻下止血，甚至输血输液治疗。主任介绍：全麻效果及术中监测技术如今有了很大的进步，有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。Q5：腺样体和扁桃体切除后孩子的免疫力会不会明显下降？大量的国内外临床基础研究发现，依手术前后免疫指标检测，单纯切除腺样体，手术后免疫指标下降的很少，如同时切除双侧扁桃体，手术后有部分免疫指标会出现短时间下降，但多在3个月内恢复正常。手术在全身麻醉后，孩子进入深度睡眠下进行，用开口器将孩子的嘴巴撑开，从鼻腔、口腔中进行操作，现在都是微创手术，有低温等离子消融等，切除腺样体、扁桃体后，手术创面完全止血，手术结束。理论上讲腺样体手术后有3%的复发可能，扁桃体手术后复发的可能性很小。相关数据显示：再次接受腺样体手术的概率为千分之一左右。因为术后12小时后扁桃体窝内及腺样体术区便会形成一层白色伪膜，口腔内的伪膜坏死脱落过程中会产生异味，在伪膜完全脱落前（约术后10-15天）口腔都会有异味，因此术后需加强漱口，减轻口腔异味的同时促进伪膜愈合脱落。腺样体手术已经非常成熟，单纯的腺样体手术，小朋友术后不良反应比较轻，术后护理也相对比较简单，通常第二天就可以过渡到正常饮食，日常活动也不受限制。
腺样体、扁桃体合并手术的，术后不要因为疼痛拒绝进食，合理饮食对患者术后保证营养、减少术后出血非常重要。正确的饮食还有利于创面愈合。术后6小时进食凉白开，24小时内进冷流质饮食，如：清水、米汤、豆浆、牛奶、无渣纯汤水等，可吃冰淇淋收缩血管、止血止痛。尽量吃冰的，不可吃温热的。热的食物会导致血管扩张，引起伤口出血。3天后进温凉半流质饮食（尽量凉）,如稀饭、面条等。1个月后天进普食。特别说明：上面所说的只是总体情况，我们也要根据实际情况来，因为每个人的恢复情况不一样的。我们家的感觉疼痛明显，水、牛奶、粥等都很抗拒，唯一不抗拒的就是雪糕，为了让他进食，我与黄先生也是费了一番心血。而看同一病房的其他人并没有这样的情况。扁桃体切除术术后需观察口腔分泌物，如有少量血性分泌物或暗红色出血，为正常现象，若有大量鲜红色血液需及时诊治。若儿童术后出现频繁吞咽动作，应留意观察分泌物，可能考虑为活动性出血。避免出血措施：禁止用力咳嗽或用力擤鼻涕等行为，推荐饮用温凉水来清理咽部粘液，若粘痰较多，请医生药物治疗；避免剧烈运动、喊叫等行为。特别说明：以上仅供参考，具体的护理措施应遵循主刀医生的建议，不同的手术方式、手术技术、术中情况，可能术后护理要求会有差异。整个手术对孩子来说，最大的困难就是要战胜自己心中的恐惧。恐惧源于未知，增加对未知事物的确定性，可以有效地减轻对事物的恐怖。作为孩子的妈妈，我是这样与孩子一起战胜对手术的恐惧的：自从下定了决心要带他做手术后，我时不时会跟儿子提一下这个事，让他知道有这么个事。时间来到了8月初，万事都已经准备好了，我知道是时候要好好跟儿子聊了这个事了。刚好那会我在一本书上看到了“18枚金币的故事”，于是我就用这个故事作为开端，展开了我们聊天：我：传说，当孩子出生的时候，上帝就会将18个金币交到孩子父母的手中，每当孩子长大一岁，父母就要交还一枚金币到孩子的手中，每个金币就代表孩子拥有的空间、权利和责任。现在你已经9岁了，意味着你手上的金币跟我手上的金币一样多了，我觉得有一些事情你是可以自己做决定了。妈妈发现你睡觉会出现呼吸暂停、憋醒的情况，担心会影响你的身体正常发育，所以爸爸妈妈想在下周带你去做个扁桃体和腺样体的切除手术，你觉得怎样？我：我知道你害怕，但是手术治疗是目前的最好选择，你自己也知道的，我们之前吃过长时间的药，但是并没有效果，而且手术会打麻醉，打了麻醉之后你就会睡着了，不会感觉到疼痛的，等你睡醒手术就做好了，到时候医生就会将你推出手术室，你就可以看到爸爸妈妈了，不用害怕。我：好的，那我们就这样说定了，我让爸爸跟医生约时间！许是怕我转达不到位，刚跟我说完就转头去找他爸爸了，叮嘱他爸好几遍，要他爸爸约好时间就告诉他。跟孩子真诚地交流，将他想要了解的事如实告诉他，不夸大也不轻视，这样就帮助孩子建立确定性，获得安全感，这样他就能战胜恐惧从心底接受了这个事。所以到要去住院那天，他自己就主动收拾好东西，等待出发。实话说，我心里还是有点内疚，因为感觉自己耽误了最佳的手术时间，孩子已经有了一点腺样体面容了。对于已经出现的腺样体面容，术后也是不可逆转的。前两天我问儿子，现在感觉呼吸怎样，儿子说好得不能再好，鼻子通畅是以前的100倍，心里的愧疚感就又增加了几分。虽然都说10-12岁以后会萎缩，但是但坐等其萎缩，是有风险的，腺样体、扁桃体肥大引起呼吸道阻塞和睡眠缺氧，会影响孩子的身体和智力发育，以及导致的腺样体面容，都是不可逆的。而且由于周围炎症的反复刺激，腺样体可能无法自然萎缩。在住院期间我就看到有很多初中生来做手术。对颜值在意的家长朋友们记得尽早安排，不然等到出现腺样体面容就追悔莫及了。
最后非常感谢看到这的朋友，希望我们都无病无灾，万事顺遂。也在此说一下，木哥哥的伤口已经恢复得差不多了，感谢各位的关心。惠言慧语（惠婷），双证执业药师、医药质量管理人，007行动7年会员，同时也是宝妈一枚。浮世三千，吾爱有三，读书、写作、交友。欢迎你链接我哟！微信号：ting4674
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