 宋颖 李燕君，战略支援部队特色医学中心（原306医院），心血管内科 医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑 急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，是一种心肌缺血性坏死，其主要是以冠状动脉发生病变为基础，冠状动脉出现供血减少甚至中断，引起心肌严重急性缺血导致的。但对于老年人，尤其是合并糖尿病、心衰时，其心梗的临床症状表现可能不典型，这就导致误诊率高，且患者猝死风险高，因此不典型心梗的早期就诊非常重要。  当发生不典型心肌梗死时，身体会发出以下信号： 1. 胳膊疼 心梗发作时，患者可能会胳膊疼，主要是由于神经将疼痛信号传导到胳膊，出现左肩、左臂内侧疼痛，一般以左臂酸痛为主。如果胳膊疼还伴随胸闷气短、面色改变，要及时拨打120，等待医生救援。 2. 胃部不适 急性心肌梗死患者可表现为上腹牵涉痛，也可伴有腹肌紧张。疼痛多位于胸骨后、剑突下或上腹部，疼痛向左上肢放射。腹部压痛点不固定，无反跳痛。如果没有吃不干净的食物，却出现腹泻或恶心又吐不出来的感觉，且胃部不适持续加重，范围越来越大，也可能是心梗表现，尤其多见于下壁心肌梗死，可能的原因是梗死心肌反射性激惹迷走神经所致。部分患者发生难以控制的呃逆。特别是年龄超过35岁的患者，如果疼痛感发生在口腔和肚脐之间的区域，最好到医院做个心电图。 3. 牙痛咽痛 出现短时间的牙痛，通常持续3~15分钟，并在1周内反复发作、劳累、激动时常常加剧，或者一累就牙痛、一生气就牙痛。 4. 嗓子紧 嗓子疼、咽喉部有辛辣感，也是心梗的非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血缺氧时，产生的酸性和多肽类物质会刺激神经产生痛感，并扩散至咽部神经。若患者突然出现咽喉堵塞感、颈部紧缩感，并伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染病史，就要考虑心梗的可能。 5. 偏头痛 心梗有时会以神经症状为首发表现，患者会出现头晕、头痛，或突然意识丧失、抽搐等表现。这主要是由于心梗来临前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。 6. 心跳加速 如果在没有任何诱因的前提下，忽然发现心跳加速，持续时间在1-10分钟之间，且在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现，也可能是心梗信号。 7. 心衰表现 不少老年人急性心肌梗死前心肌常由于长期供血不足，有不同程度心肌萎缩，纤维化或硬化，收缩和舒张功能已有障碍或下降，一旦发生急性心肌梗死，以心力衰竭为主要症状，表现为突然呼吸困难加重，原无心衰表现为突然急性左心衰竭。 8. 血压骤降 如果患者本身就有高血压，突然出现胸闷气短、呼吸困难、大汗、血压骤降、头晕目眩等情况，一定要警惕心梗发作。 9. 焦虑失眠 从来没有失眠经历，或没遇到什么刺激、焦虑的事情，却毫无缘由地焦虑时，可能是心梗信号。这种失眠不像普通失眠那样睡不着，而是半夜忽然惊醒，感觉思绪像万马奔腾控制不住，或是涌现出无法解释的恐惧感。 10. 无痛性心肌梗死 一般发生于老年人，老年人痛阈升高，痛觉神经降低，可出现无痛性心肌梗死。  请不要忽略身体发出的任何一个求助信号，这些求助信号的背后往往隐藏着大大的隐患，当你有上述症状时，请立即选择正确方式前往有救治能力的医院，结合心电图、抽血化验等以确定是否发生心肌梗死。 （配图来源于网络） |
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