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专题说明： 最近，新冠放开后的第一个冬天，咳嗽的大人小孩都很多。今年的咳嗽也相对顽固一些。 为了让大家，尤其是年轻的父母，对咳嗽有个全面的基本的认识，特开始一个专题聊聊咳嗽的基本常识。 即使从中医角度看，咳嗽种类和原因比较多，甚至有咳嗽方面的专著。这个关于咳嗽的系列可以认为是外感咳嗽、普通慢性咳嗽为主。但一些概念和原则是普遍适用的。 今天先讲咳嗽的痰。 1）如何判断有痰无痰，痰多痰少？ 痰，是咳嗽诊治过程中一个关键特征。临床或网诊过程中，经常会问患者（或者还在父母），孩子咳嗽痰多痰少。很多人是不清楚的，也有人以为没有看到咳出痰，就是没有痰。 痰的判断主要靠听咳嗽的声音。只有一部分情况下能咳嗽出来痰，和年纪无关，不是不会咯痰。也有一部分小孩可能咳出痰后又咽下去了。一般清脆或者空洞的咳嗽没有痰或者痰很少；拉扯不清或厚重的咳嗽是明显有痰的。这些细节，普通人是可以判断的。另外，咳嗽声音越厚重、舌苔越厚腻的情况下，痰越多；咳嗽声音越清脆、舌苔越干净的情况下，痰越少。所以听声音，看舌苔是判断咳嗽痰的基本方法。 2）痰多好一些，还是痰少好一些？ 大部分人可能认为痰少好一些，甚至没有痰更好。其实不一定，反而经常有点痰，咳嗽起来轻松一些，干咳是非常吃力的，甚至咳嗽到想吐。但痰太多也说明咳嗽还在进展中。所以痰的多少不能单独判定咳嗽的下一步发展。主要要结合咳嗽的频率和深度。咳嗽次数越来越少，咳嗽部分越来越靠近咽部，说明咳嗽在好转，此时可能伴随少量痰。咳嗽的深度主要看引起咳嗽的部分，大人可以自己感觉判断出来，婴幼儿也主要靠听。 3）痰多怎么办？ 首先要说，痰多不能蒸梨吃，甚至川贝母也不合适。这些都是润肺的，痰多说明肺已经过分润了，再蒸梨是痰上加痰。这时候需要用干姜 半夏 陈皮等药来化痰，或者至少用含这些药的中成药。从这里也能说明咳嗽为啥不能吃水果，因为水果会增加痰。 4）痰少怎么办？ 很明显，痰少、没有痰的时候需要润肺，可以蒸梨加川贝母的形式缓解咳嗽，但彻底治疗的机会也不是很大。这种治法很容易又开始痰多了，甚至开始流鼻涕鼻塞的情况。因为功能单一，只是简单润肺。 5）痰的颜色和浓稀是什么意义？ 简单讲，痰越白越淡，说明肺胃痰湿寒越重；痰越黄越浓说明肺气郁的越重甚至有肝火犯肺，晨起容易有这种痰。白浓粘痰，代表肺的气阴不足，说明肺气郁滞兼痰湿，老人小孩容易有这种痰。 总之，痰对咳嗽的诊治非常关键，贯穿治疗始终，但也要结合其他因素判断治疗才有意义。如果是网诊，一定要能说明以上痰的特点。 关于痰还有什么问题呢？欢迎留言。 作者简介： 中西医结合执业医师、二级心理咨询师，深研经典，用药轻盈，注重心身同调，并能结合运动营养等现代健康学科，提供个人综合健康方案。 擅长：
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