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拈痛汤 【药物组成】 黄柏15g 秦艽15g 苍术15g 薏苡仁15g 茯苓15g 丹参15g 怀牛膝6g 升麻3g 生甘草5g 【治疗方法】水煎服，每日1剂，早、晚分服。服药期间卧床休息，饮食清淡，大量饮水直至症状完全消失后继续服药1~2周以巩固疗效。 【功效主治】清热燥湿，化瘀通络。 【临床运用】临床治疗24例。治愈16例，显效4例，有效2例，无效2例。总有效率为91.7%。一般服药2~10d症状开始缓解，连续服药20~64d。 【经验心得】痛风性急性关节炎属中医学热痹范畴。《丹溪心法》描述痛风“四肢关节走痛是也”，《类证治裁·痛风》“寒湿邪痹阴分，久则化热攻痛”，《张氏医痛·痛风》认为“肥人肢节痛，多是风湿痰邪流注”。目前对于痛风性急性关节炎的认识多归于两点：①过食肥厚之品，湿热内蕴，气血不畅，热邪瘀阻经脉；②风寒湿邪侵入经脉，流注关节，久则化热，湿热瘀阻经脉。不论内因、外因都归于湿热瘀阻。故治法须从清热燥湿、化瘀通络入手。拈痛汤方中黄柏为君清热燥湿，泻火解毒；秦艽为臣祛风湿，止痹痛，清湿热；苍术为佐健脾燥湿，长于祛痹；茯苓、薏苡仁清热除痹、利水渗湿，使浊邪从小便去，上药清热祛湿以治本。丹参、牛膝、升麻活血通络，调整气机，其中丹参长于凉血活血消肿，牛膝引药下行，升麻调畅气机，使清升浊降，共奏通络之功，三药合用化瘀通络止痛以治标。现代药理证实，秦艽中所含秦艽碱甲能兴奋肾上腺皮质，提高免疫功能，具有抗感染作用；丹参中丹参酮具有提高毛细血管通透性、改善微循环功效。 【方剂出处】胡庆年。拈痛汤治疗痛风性急性关节炎24例河北中医。 |
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