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作为广东全省规模最大的妇女儿童专科医院，10月份以来，广州市妇女儿童医疗中心（以下简称“妇儿中心”）珠江新城院区发热门诊最高单日接诊量破千，均以呼吸道感染为主，其中肺炎支原体感染占比较大。 为了全力应对肺炎支原体高峰期，保障对广大儿童患者的医疗救治，11月15日，妇儿中心特别邀请院内专家针对就诊高峰期住院床位紧张等问题进行答疑，并对当季多发疾病进行健康科普，让广大家长能够更好地了解疾病知识。 妇儿中心医务部主任贾炜对目前儿科就诊的整体情况进行了简单介绍，他表示，目前儿内科的儿内科的门诊和发热门诊就诊人数大概在2400至2850之间，整体波动不大，周末和夜间就诊量有所提升。对此，医院会增加夜诊医生和呼吸内科专科医生的排班量，以确保相关门诊的运行稳定。
贾炜 广州妇儿中心医务部主任、主任医师 同时，为了预防控制感染，最大程度保障重症患儿的安全救治，贾炜表示，将会统筹妇儿中心多个院区的收治床位，将急诊科观察室、急诊病房、呼吸科、内科综合病房、感染科、PICU等相关病区纳入统一管理，及时调配床位约320张。 门诊方面，妇儿中心会加强发热门诊、普通专科门诊与急诊之间的协同与配合，让病情相对较重的患者能够第一时间得到抢救。目前中心共有73张PICU床位，珠江新城有20张床位，儿童院区有23张床位，近期增城院区也增加至30张床位，并做好扩大的准备工作，可以满足支原体肺炎等重症儿童的救治需求。 “此外，医院还会不断加大医护人力的投入，比如组织增加中心互联网医院的接诊医师，做到线上和线下相结合；增加放射、检验、药房及收费等服务人员，减少拍片、抽血、取药等环节的等待时间等。”贾炜还表示，医院在官方公众号以及各媒体均发表了关于儿童肺炎支原体感染相关的宣教内容，及时做好健康宣传的指引工作。 答疑会上，妇儿中心药学部副主任莫小兰开展关于《儿童常见呼吸道疾病用药指导》的系列演讲，她表示，随着天气变冷，儿童感染呼吸道疾病的比例大幅提升。目前最为常见的呼吸道疾病主要有儿童急性上呼吸道感染、流行性感冒、儿童肺炎支原体肺炎等，并介绍了相关疾病药物治疗的注意事项。
莫小兰 广州妇儿中心药学部副主任、主任药师 莫小兰主任指出，以往有家长喜欢根据自己的经验或听别人介绍、推荐，自行给孩子们用药，这样做其实存在很大风险，无论是哪种儿童呼吸系统疾病，都应该遵循以下几大用药总原则： ① 患儿没有出现症状的情况下无需用药。 ② 针对相同症状或者具有相同成分的药品，只需使用一种药品，切勿重复或同时服用。 ③ 用药前，家长们需要仔细阅读药品说明书，切忌凭经验用药，必要时可咨询医师或药师 ④ 有基础病的孩子，用药前请咨询医生。 ⑤ 西药和中成药尽量不要同时服用，若需同服，须间隔1小时以上。 ⑥ 不要盲目使用抗病毒药物（利巴韦林、奥司他韦等）和抗菌药物（阿莫西林、头孢菌素类等）。 会议期间，妇儿中心内科部副主任印根权也接受了媒体采访，他表示，目前各种呼吸道病毒发病较分散，还是以支原体感染为主，流感占第二位。感染病房九成以上是支原体肺炎，病房基本爆满，对此医院也在加紧进行床位流转。“病房中的支原体肺炎患儿中，虽然一些患儿高烧不退、影像表现相对比较重，但临床上的症状相对较轻，重症率比较低，真正要插管、上呼吸机的危重情况的，基本上很少。”印根权主任补充道。 儿童由于年龄小，有时无法正确表达清楚自己的需求，一旦生病，病情容易被忽视，如果处理不及时，很快即发展到危及生命的阶段。那么如何能识别早期危重症患儿呢？对此，印根权主任介绍了几种辨别危重症患儿的方法。 他表示，发烧五到七天之内，无论医生还是家长都应该识别出重症的患儿。如果孩子持续高烧大概三到五天，或是退烧一段时间后又发烧，间断性反复发烧七天以上，就要考虑是否发展成重症，一定要及时送医。除此之外，起病即高热，在48-72小时之内，患儿对大环内酯类抗生素反应不是很好，比如使用抗生素后高热、呼吸道症状没有缓解等，就要考虑重症；通过胸部X线或CT检查，发现肺部有高密度影像；或者测出的CRP值高，三天之内达到/超出40mg/L，也要当心孩子是否发展成重症；孩子出现喘息、呼吸困难，或者孩子本身有基础性疾病，加之发热病情进展极快，一定要及早送医；也要仔细观察患儿的精神状态，是否出现精神萎靡，食欲不佳等情况。印根权主任特别提醒，以上仅为常用的几种判断早期危重症患儿的方法，具体病况需要到专科医院作进一步检查方可确定。如果孩子出现了发热、严重咳嗽等症状，应该及时就诊，规范治疗，家长们切忌自行盲目用药，以免延误救治时间。
印根权 广州妇儿中心内科部副主任、呼吸科主任医师   |
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