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这类水果可能会让药物“失灵” 甚至增加“毒性” 抗癌是一场漫长的战役，在这过程中，肿瘤患者和家属往往需要顾及方方面面，最怕“一着不慎，满盘皆输”的情况发生。像“吃什么有没有用”“吃什么会不会影响靶向药的疗效”这样的饮食相关问题，是肿瘤患者和家属们非常关心的。 肿瘤患者食用水果要注意 这类水果自带“杀伤力” 当下正是柑橘类水果大量上市的季节，不少病友会问：“医生，我听说吃药期间不能吃柑橘类水果，特别是西柚，会影响药效和增加毒副风险，这是真的吗？” 不得不说，能意识到这个问题，说明大家的健康意识在增强。正在治疗的肿瘤患者，这个时期难免会吃到西柚和其他柑橘类水果。其实从整体来说，单独一种食物对接受治疗的肿瘤患者，影响一般并不会很明显。医生在患者治疗期间提出的常规饮食建议一般多为营养充足、维持饮食结构平衡、多吃水果蔬菜等。但凡事都有例外，有些食物确实是不能在抗癌治疗期间食用的。 西柚，又称葡萄柚，是柑橘类水果中的一种，目前已知西柚会对85种药物造成影响，有常见的高血压药、降脂肪药、抗肿瘤药、抗精神药、免疫抑制药等。而西柚之所以有这个“威力”，是因为它含有一种成分——呋喃香豆素，其他柑橘类水果中也含有这个成分。 呋喃香豆素有抗肿瘤、抗氧化、抗炎等作用，然而它也带有“杀伤力”，呋喃香豆素会抑制肝脏中CPY3A4和肠道上皮细胞中P-糖蛋白的活性。当这两种物质的活性被抑制后，有可能影响药物代谢，放大一些药物的毒副作用进而影响药效。而且有研究发现，西柚对CYP3A4 抑制作用的持续时间可长达12～24 小时。所以，西柚会影响药效和增加毒副风险，并不是空穴来风。 柑橘类水果中基本含有呋喃香豆素，那岂不是连常见的橘子、橙子都不能吃了？显然不是，柑橘类水果有很多种，呋喃香豆素含量也不同，对药物的影响也不同。我国农业研究者对常见的柑橘柚子类水果进行了检测，检测结论指出呋喃香豆素含量由高到低的顺序是：西柚最高，其次是日本红柚、广西蜜柚和金柚蜜柚，甜橙、柠檬（黄皮柠檬）及枳、宽皮橘中的含量最少。 此外，还有研究人员调查了人们饮用的各种商业果汁，包括西柚、黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等果汁对CYP3A活性的抑制作用，排名依次为西柚、黑桑葚、野生葡萄、石榴、黑莓。 如果肿瘤患者在接受抗肿瘤治疗，尤其是口服抗肿瘤药物，又喜爱西柚等柑橘类水果的话，要注意避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。 而常见的橘子、橙子等，呋喃香豆素含量相对低一些，可以适当、少量地食用，注意避免与药物同服。 躲过了“西柚”，这类食物也有可能“踩雷” 有些患者以为“忌口”柑橘类水果就高枕无忧，其实，还有一类食物更有可能“踩雷”。 许多五花八门的饮料、调味果茶当中包含有柚子、葡萄柚的成分，其名称中却不出现“柚”的字眼，对于患者来说，更加具有迷惑性和欺骗性。例如，可能含有葡萄柚的粤式甜品杨枝甘露。大家在选择饮用时，一定要注意仔细甄别，查看配料表。 最后，医生提醒，肿瘤患者在口服靶向药物或免疫抑制剂时，除了要避开含有呋喃香豆素的西柚、红心柚、沙田柚等水果外，其余的瓜果美食也一定要注意适量、适度地吃，一旦出现不适，最好及时与医生沟通，以明确处理方式。 |
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