很多读者就问我，中医中药治疗过敏性鼻炎效果怎么样，以我个人经历来说，不错。但我也要督促大家，中医中药是一门技术性工种，中药肯定也是有治疗作用，同时也有毒副作用的，切不可胡来。很多人都知道苍耳子这个中药，很多人都用它来治疗鼻炎，各种鼻炎，但大家要知道，苍耳子是有毒的。为什么要特别介绍苍耳子呢？因为我们乡下老家到处都是苍耳子这种植物，随处可摘，小时候一些调皮的大孩子还会用苍耳子来贴女生的头发，记忆历历在目，儿童也能随处可得这个植物种子，要命点恰恰就在此处。王XX，女，8岁。患儿1983年10月16日晚上出现头晕、头痛、嗜睡，然后腹痛、呕吐、抽搐、昏迷。次日送至县医院，2次腰穿脑脊液正常。搞不清楚什么病因，孩子快死了都病因不明。从患儿的表现来看，肯定是大脑的问题，否则不会有头痛、嗜睡、抽搐、昏迷这么严重的表现，但有肯定不仅仅是大脑的问题，因为患儿还有腹痛、呕吐，似乎消化系统也有障碍。那时候缺医少药，即便是县医院，估计也没有太多检查设备。直至第三天，经过同学介绍病史，同时患儿大便内也发现未消化的苍耳子仁，才诊断明确。原来是苍耳子中毒。患儿于16日中午误服了生苍耳子约50g（估计而已），当晚就出现症状，相隔大概6个小时左右。经过县医院对症处理，抽搐逐渐停止，意识转清，但又有剧烈呕吐，血尿，尿少、无尿，全身浮肿（肾功能衰竭了），病情加重，于10月22日转入上级医院。转入后查体，发现患儿皮肤黄染，巩膜显著黄染，肝脾肿大，病理反射没有发现，查体期间患儿突然两眼凝视，意识丧失，口唇发绀，口吐白沫（阿斯综合征发作，心脏突然停搏几秒钟，大脑中断了血供，所以会有上述表现），心率28-30次/分（相当低的心率，严重心律失常），节律不齐，马上做心电图，诊断为三度房室传导阻滞，心室自搏并反复短阵性心室停播，还有高钾血症。现在这个情况，不单只肾功能衰竭，心脏也有严重的心律失常。患儿随时有死亡风险。诊断为苍耳子中毒、急性肾功能衰竭、三度房室传导阻滞、阿斯综合征、中毒性肝炎。当即吸氧、静脉注射阿托品、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙，并给予结肠灌洗，用排钾合剂，利尿合剂，但病情一直无法改善，患儿于10月23日（转入上级医院第二天）凌晨3点突然口鼻出血，心跳、呼吸停止，抢救无效死亡。患儿，男，9岁，因“发热2天、腹痛、反复抽搐10余次伴意识障碍3h”入院。患儿既往有慢性鼻炎，家长自行给患儿服用苍耳子治疗，起病前5天每天都服用自家炒的苍耳子数十克。入院查体，发现患儿浅昏迷，呼吸急促，口唇发绀，皮肤苍黄，巩膜黄染，心音未有异常，律齐，肌张力增高，插了鼻胃管，鼻胃管里可以抽出暗红色的血性胃内容物，导尿管也导出暗红色血尿。抽血检查，发现血红蛋白低只有84g/L，胆红素高，转氨酶很高，约达3000U/L，血肌酐达202.8μmol/L，一些凝血指标也是异常的。提示肝、肾、凝血系统功能障碍。做了心脏彩超，基本正常。胸片提示左下肺实变。颅脑MRI提示双侧额叶、左侧顶颞叶脑回肿胀，脑内多发异常信号。这个患儿病情也相当严重，大脑不好了（有抽搐、昏迷），肝功能不好了，肾功能不好了，凝血功能也不好了。但他有一个跟上面病例不一样的，就是心脏没有短阵性心室停搏，没有严重心律失常。入院治疗，常规治疗，重点是给予了气管插管机械通气、输注血浆、镇痛镇静、血液灌流（治疗中毒的一个措施，类似血液透析）。经过上述治疗，7天后患儿好转，顺利脱掉呼吸机，拔除气管插管。21天后患儿意识恢复，体温平稳，无抽搐发作，无腹痛及呕吐，但双眼和唇仍然有不自主震颤，可自行进食。可听懂语言，但无法言语表达与人交流。可独立走平路，四肢活动无受限，四肢肌力4级（正常是5级）。上面两个病例，第一个病例，患儿抢救无效死亡。第二个病例，患儿经过各种辅助抢救治疗后活了下来。苍耳子，很多人都很熟悉，当然包括虚假的熟悉，只熟悉它能治疗鼻炎，不熟悉它是有毒性的。苍耳子在治疗鼻炎时的确疗效显著，很多治疗鼻炎的方子都有这个中药成分。我学习《中药学》时，苍耳子是位列于解表药里面的，苍耳子味辛、苦，温，并且明确提及有小毒，归肺经。主要功效是，通鼻窍、祛风湿、止痛。
但苍耳子这种植物全株都有毒，尤其是果实，生苍耳子的毒性最大，对心脏有抑制作用，过量也会抑制呼吸。当然，不谈剂量直接说毒性是不客观的，很多药物如果大量使用都是毒药，包括中药、西药都是如此。《中药学》提到，苍耳子推荐用量是3-10g，煎服，或者入丸散。并且提醒，过量容易中毒，引起呕吐、腹痛、腹泻等证。而这两个病例，显然都是过量食用苍耳子，第一个用了约50克，还是生的。第二个连续5天吃了200多克。据《现代中药毒理学》介绍，苍耳子中毒多因误食导致，超过10枚就可能中毒，成人服用量超过100g可导致急性中毒，多在服药后1-3天发病。儿童的中毒剂量当然会更小，所以给儿童用更加要用安全剂量，不能胡来。再提一句，祖国医学不是一早就发现苍耳子有毒的，最早记录苍耳子的书是《神农本草经》（成书于秦汉时期，约公元前100年，迄今2000多年），但当时并没有说苍耳子有毒。直至《本草品汇精要》（成书于1505年）才说它有毒。第一个病例是误吃了生的苍耳子，所以中毒很深，病情严重，心脏受到了抑制，有三度房室传导阻滞。第二个病例是吃了炒过的苍耳子，中毒稍浅，但耐不住连续吃了几天，所以很难对比哪个病例更重。中药使用苍耳子是有讲究的，要采用炮制方法，炮制一般要求炒后去刺，打破入药，以降低毒性。现代研究表明苍耳子的毒性可以影响身体各个系统，损伤心、脑、肺、肾、肝、胃肠道等器官，中毒潜伏期为1-10天，早期主要是恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、疲乏、发热、颜面部潮红等全身表现，严重者会有惊厥、昏迷、肝肾功能衰竭，甚至死亡。血液灌流是抢救中毒时（清除毒物）常用方法，而且疗效可靠，第一个病例发生在1983年，40年前，当时医疗条件不发达，没有这个手段，加上患儿病情严重，抢救无效死亡。第二个病例发生在近期，能用的医疗手段都上了，所以存活了下来。最后提醒大家，祖国各地都有苍耳子这种植物，一定要警惕。药物即毒物，毒物也可作为药物，我们要对药物有基本的敬畏之心，如果要自家使用，也要认真查阅相关资料，切不可听说、道听途说、听了一半....就胡来。
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