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第三节 绒毛膜癌
【概念】是一种高度恶性的肿瘤,可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠,对化疗十分敏感，单纯化疗可达到治愈目的。
【病理】滋养细胞极度不规则增生，周围大片出血、坏死；绒毛结构消失。
绒毛膜癌
【临床表现】
1.阴道流血 2假孕症状 3.盆腔包块 4腹痛
5.转移灶症状：同侵蚀性葡萄胎
【处理原则】化疗为主，手术为辅
【护理评估】
（一）病史：阴道流血，葡萄胎，HCG ，转移灶，化疗
（二）身心状况
（三）诊断性检查：'
1.妇科检查
2.血、尿HCG清宫后8w，HCG持续（+）或转阴后（+）
3.胸部X线检查
4.其他 病理检查：脑脊液HCG：血清HCG〉1:20
【护理诊断】恐惧：与恶性疾病诊断有关
活动无耐力：与化疗药物副反应有关
【护理措施】
1.心理支持：评估应激反应及应对方式，提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤中对化疗效果最好的一种。
2.严密观察病情：腹痛，流血，转移灶
3.配合治疗方案：手术前后护理
4.转移灶的护理：（1）肺转移：休息，吸氧：减少消耗；用药：镇静、化疗；对症护理：咯血者取头低侧卧位。
（2）阴道转移：减少局部刺激；大出血时，取长纱布条压迫；配血备用；预防感染。
（3）脑转移：
卧床休息，严密观察“一过性症状”
配合治疗（用药、诊断检查）
预防并发症:跌倒、吸入性肺炎、褥疮等
昏迷病人的处理
健康教育：营养：保证摄入量，休息：防消耗，预防感染，
随访指导：第1年内每月一次，1年后每3个月一次，持续3年，再每年一次到5年，此后每两年一次
避孕措施
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