真别不信邪，现在已经有医疗机构违反修改后的病历书写规定被行政处罚。比如，某市儿童医院，中间级别医师查房两次，科主任查房一次，未按照三级查房制度的规定进行查房及其他原因，被警告并罚款2万元。比如，某市第一医院，因普通会诊未在会诊发出后24小时内完成以及其他原因，被警报并罚款7.25万元。考虑到手机上用表格对比阅读体验并不好，尝试不用表格，看看效果。注：旧规红色删除线部分为删除内容，新规红色部分为增加内容；蓝色部分为修改内容。指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。 临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。 抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。 指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。 除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。 术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。术前讨论的结论应当记入病历。 据说，写得太长没人看，看了也记不住。所以，今天只梳理2种已经改了的病历书写规定，后续会继续梳理并发表，敬请期待！
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