论MR. 王牌医生的自我修养（第十四期）

郑伟增 浙江大学妇产科医院

临床诉求：胎儿右侧第12肋骨缺失?申请胎儿MRI？

阁下该如何应对？

胎儿MR成像，操作技师习惯的养成：

    扫描前先看一下三维超声图像及报告，貌似超声图像已经比较清晰了。

    敬佩超声科大夫的严肃认真，每一个部位都诊断的非常仔细；那么，MRI医生该如何配合临床大夫，提供更有用的信息呢？

胎儿胸腹部三个方位MRI先来：

AX, SAG, COR T2 SSFSE，几乎啥用都没有。

打开胎儿MRI快速扫描序列宝典，T2 SSFSE很难显示胎儿骨骼。

非常规2D薄层负间隔斜冠状位的FIESTA必须先来一个，略微降低一点翻转角，大约20-30°，增加T2*权重。参数界面如下：

结果如上。一词形容，意难平。好像很清晰，又好像啥也不行。

再来一个平行于脊柱的斜冠状位，显示肋骨的效果还不错，就是扫描倾斜角度略微有点小，再来，这个序列调整的角度刚刚切到肋区。

有问题，没问题，越来越懵。

2D的序列总感觉差点意思，那么3D如何？3D-FIESTA和3D-MERGE，然后再曲面重建一下，能否显示胎儿全部的肋骨？

         3D FIESTA                          3D MERGE

曲面重建轨迹如上图。

3D序列，曲面重建效果，右侧第12肋骨缺失更为明显。

这个序列还有啥用？

继续排除一下，是否存在脊柱的发育异常，基于3D-FIESTA/3D-MERGE的曲面重建，可完全显示健康的胎儿全脊柱。
到此对胎儿肋骨和脊柱骨骼发育的胎儿MRI结束，可以放心给产前诊断医生和孕妇一个满意的结果了。

黑骨效果和亮骨效果。亮骨效果如何得到？

黑白反转一下就好了。

GE SIGNA™ Premier 3T：MR扫描参数3D MERGE spine：

3D SWAN也能非常完美的呈现胎儿骨骼发育
MR扫描参数如下，仅供参考：